Что это такое?
Расстройства мочеиспускания Расстройства мочеиспускания (недержание мочи) — это очень частое явление среди людей. Около 10% мирового населения страдает таким, на первый взгляд, незначительным недугом. За скупыми процентами скрываются миллионы людей, а именно около 553 000 000 человек. Страдают все — и женщины, и мужчины. Естественно, это явление встречается и у детей — от 8 до 12%. Однако это не точные данные. Часто родители и дети скрывают заболевание, считая его позорным.
Очень немногие знают, что у детей система мочевыделения (и мочевой пузырь в первую очередь) созревает гораздо поз-же других органов. Эти функции полностью налаживаются толь-ко к четырехлетнему возрасту. Иными словами, четыре года после рождения мочевой пу-зырь как бы «дозревает». Таким образом, у детей до 1,5–2 лет расстройства мочеиспускания — физиологическое явление, связанное с незрелостью нервной регуляции.
Медицинская статистика свидетельствует: самостоятель-но контролировать себя днем во время бодрствования способны к двум годам около 50% малышей, к трем — 85%, к четырем — 90%. Ночной контроль за моче-испусканием, как правило, формируется позднее: к трем годам — почти у 70%, к четы-рем — у 75%, к пяти го-дам — более чем у 80% детей. Навыки задержки мочи при наполнении мочевого пузыря у ребенка устанавливаются к 3–4 годам. Именно поэтому воз-раст ребенка, когда можно гово-рить о том, что он страдает энурезом, четыре-пять лет.
Если у ребенка 5 лет наблюдается недержание мочи (днем или ночью), то следует искать заболевание, которое обуславливает развитие этой патологии.
Причины
Причины недержания мочи у детей могут быть следующие:
I. Органические заболевания головного и спинного мозга (опухоли, травмы, инфекции, сосудистые повреждения и др. ).
II. Острые и хронические психические заболевания (умственная отсталость, психозы, шизофрения).
III. Нарушения развития мочевыделительной системы, а также регуляторных систем головного и спинного мозга.
IV. Невротический, неврозоподобный, эпилептический энурез.
Чаще всего наблюдается так называемый нейрогенный моче-вой пузырь — тот самый, не со-зревший к четырем годам: не стали еще работать, как положено, нервные пути, не сформи-ровалась окончательно функ-ция накопления мочи. В мочевом пузыре в этом возрасте не-достаточно развито кровоснаб-жение, неправильно, несогласо-ванно работает мышечная часть. У многих детей причина не-зрелости мочевого пузыря свя-зана с патологией беременнос-ти, трудными родами. Нередко недержанием мочи страдают те малыши, у которых наблюдалась энцефалопатия новорожденных. Любые варианты недержания мочи могут быть первичными и вторичными. Первичное недержание мочи представляет собой задержку навыков становления и контролирования мочеиспускания. Здесь мы имеем дело либо с детьми с расстройствами нервно-психического развития, либо с расстройствами развития мочеиспускательной системы.
Вторичное недержание мочи возникает после того, как навыки контроля за мочеиспусканием у ребенка уже сформировались. Оно может быть вызвано в возрасте старше 3–4 лет психотравмирующими факторами, нервно-психическими заболеваниями. Нередко вторичное недержание мочи связано с травмой органов мочевыделения, а также с органическими заболеваниями спинного и головного мозга.
Возникновению болезни так-же способствуют особенности личности ребенка: излишняя впечатлительность, застенчи-вость, робость, неуверенность в своих силах и др.
Что делать?
Не надейтесь, что все пройдет само, не отклады-вайте визит к врачу, не теряйте драгоценного времени. Самые трудные пациенты — те, кого приводят к врачу в 9–10 лет и старше. Если энурез не лечить совсем, то болезнь будет продолжаться до 20 и даже 30 лет. Есть немало взрослых, страдающих ночным недержанием мочи. Недержание мочи — не безобидное за-болевание. В характере ребен-ка, страдающего этим недугом, происходят серьезные измене-ния. Он становится замкнутым, скрытным, иногда агрессивным, что может наложить отпечаток на всю его последующую жизнь.
Нельзя забывать и про не-удобства в быту в тех семьях, где живут дети с этим заболевани-ем. Матери приходится постоян-но стирать белье, просушивать постель. В комнате, где спит ре-бенок, ощущается запах мочи. Такие дети, в отличие от своих сверстников, не имеют возможности поехать на лето в лагерь, постоянной проблемой являет-ся их пребывание в гостях, ро-дители не могут брать их в по-ездки, походы с ночевкой и т. д.
Как видите, кажущееся безобидным за-болевание имеет довольно тяже-лые последствия. При отсутствии лечения энурез приводит к нару-шениям в психике ребенка, ко-веркая и ломая его жизнь. Уважаемые родители, не ру-гайте ребенка за мокрую постель, а займитесь его лечением. Прежде всего, следует пройти обследование у уролога, невропатолога, психиатра и психотерапевта. Показанием к направлению на консультацию к урологу является недержание мочи непсихогенного характера и не обусловленное душевным заболеванием. У многих таких больных могут выявляться хронический цистит и другие расстройства системы мочевыделения. При отсутствии нарушений со стороны мочевыводящей системы больной направляется либо к невропатологу, либо к психиатру.
Лечение больных с нарушениями мочеиспускания должно быть комплексным: 1) диетическое лечение; 2) медикаментозное лечение; 3) физиотерапия; 4) психотерапия; 5) иглорефлексотерапия.
Если ребенок болен
- Недержание мочи могут спровоцировать холод и неудобное белье. Исключите эти факторы.
- Отправляя ребенка в школу, дайте ему смену белья.
- Поставьте воспитателей и учителей в известность о наличии болезни у ребенка.
- Помогайте ребенку не жалостью, а разумным поведением: понимание со стороны взрослых — лучшее лечение.
- Приучайте ребенка ходить в туалет каждые 1,5 часа, постепенно увеличивая интервалы.
- Желательно, чтобы утром и вечером ребенок принял душ (он успокаивает нервную систему, снимает напряжение).
- «Сухого» ребенка следует обязательно похвалить, а «мокрого» ни в коем случае не ругать.
- Пусть ребенок ведет специальный дневник — каким проснулся: «сухим» или «мокрым»? Помните: дневник дисциплинирует!
- Научите ребенка тренировать сфинктер мочевого пузыря: днем следует задерживать мочу «до упора», потом мочиться сильной струей.
Краевая детская психиатрическая больница
http://www.kdpb.ucoz.ru/
