Людмила

Здравствуйте, Максим Евгеньевич! У меня вот такая беда случилась. Наклонилась, чтобы взять ребенка (2 года, весит 12 кг) на руки. Взяла, но при этом почувствовала такую боль, что даже в глазах потемнело. Дальше — с трудом поставила сына на ноги и не смогла разогнуться. Почему возникла эта боль?

Неужели это радикулит? Никогда не болела спина. С детства занимаюсь спортом. Сейчас мне уже 23 года, но я никогда не думала, что у меня возникнет такая проблема. Говорят, что если один раз такое было, то теперь всегда будет повторяться? Как же мне жить? Я хочу родить еще одного ребенка. Есть ли

какой-нибудь способ предотвратить повторение этого кошмара? Максим Евгеньевич, расскажите подробнее, какие профилактические меры предпринять

Надо ли менять образ жизни и питание? Мазаться ли специальными мазями? Носить ли какой-то пояс из собачьей шерсти? В общем, голова идет кругом, все советуют какие-то странные способы устранения боли, а я не знаю, какого из них придерживаться.

Заранее благодарю.

Максим Холошин

Людмила, Здравствуйте! Вашей проблеме уже достаточно много столетий. Страдания при болях в спине — то немногое, что и по сей день объединяет наших соверменников с их древними прародителями. Есть интересная научная гипотеза, что это связанно с несовершенством опорно — двигательного аппарата. Вертебрологи (специалисты по позвоночнику и двигательной сфере человека), обсуждая причины появления болей в спине, говорят о «расплате за прямохождение».

Так или иначе, по статистике об этой самой «расплате» вспоминает каждый второй человек старше 15–20 лет, испытывающий периодические боли в спине.

Чаще всего к ним относятся все, кто вынужден длительно пребывать в нефизиологическом, однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля; работа за компьютером; авиаперелеты и т. д. ). Кроме того, в эту же группу входят и те кто испытывает постоянные мышечные перегрузки, например при занятиях спортом, во время работы на дачном участке, при подъеме тяжелых вещей. Все они рано или поздно начинают ощущать боли в спине. В такой ситуации важно понимать, что такое боль. Прежде всего, это сигнал организма об определенном неблагополучии.

Причины болей в спине

В России к 30 годам около 90% населения имеют проблемы со спиной, что приводит к инвалидности в 40% случаев. При этом наиболее частыми причинами появления болей являются: продолжительное пребывание в однообразном положении; неправильная осанка; недостаточная физическая активность; нерациональный подъем (например, рывком) и перенос грузов. Существуют так называемые профессиональные риски, провоцирующие боли в спине. К ним относятся такие распространенные причины, как длительная работа в положении сидя или стоя; неправильная организация рабочей силы; нефизиологичное устройство используемого кресла, стула или сидений; перенос тяжестей; силовые нагрузки.

Основные заболевания, при которых бывают пояснично-крестцовые боли.

Пояснично-крестцовый радикулит — наиболее частая причина поясничной боли

Радикулит обусловлен, преимущественно, врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чиханье, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда.

Люмбаго

Одним из самых частых проявлений боли в пояснице является люмбаго — «прострел». Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетании перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2–3 недели.

Поясничный остеохондроз

Изменения в позвоночнике и в его связочном аппарате, часто приводят к остеохондрозу — состоянию, вызывающему характерную боль. К экзогенным (внешним) причинам таких изменений относятся: неблагоприятные условия труда (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки); значительные и длительные напряжения мышц и костно-связочного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника, хронические инфекции, механические травмы.

Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и рецепторов (чувствительных нервных окончаний) позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующей прокладки. Эти изменения отмечаются у трети страдающих поясничными болями.

При формировании грыжи диска создаются условия для сдавления и ущемления нервных корешков. Развиваются боли по типу пояснично-крестцового радикулита.

Миозит поясничных мышц (воспалительный процесс) — частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Необходимо отметить, что длительные интенсивные боли в спине требуют всестороннего медицинского обследования.

Лечение болей в спине

Лечение поясничных болей при заболеваниях мышц и позвоночника разделяется на немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.

Немедикаментозное лечениепредусматривает щадящий двигательный режим. Постель обязательно должна быть жесткой. При этом рекомендую вам пользоваться тонким матрасом, который укладывается на обыкновенный деревянный щит. Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази: финалгон, тигровая мазь, капсин, никофлекс, а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание мазями, такими препаратами противовоспалительного и обезболивающего действия, как индометациновая, ортофеновая, вольтареновая и другие мази.

Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов — наружных поддерживающих приспособлений: корсет, полукорсет; пояса: корсетный, противорадикулитный, эластичный, штангиста, монтажника; корректор осанки (исправляющий осанку); реклинатор (устраняющий наклон), бандаж. Следует только учесть, что если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Слишком тугая затяжка затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ортезом ни днем, ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортезы нужны в период бодрствования, при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивных физических нагрузках, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. Конечно, идеальным является создание своего «мышечного корсета» регулярными занятиями лечебной физкультурой.

Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрезкожная электроанальгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. ). С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При миозитах помогают горячие компрессы. Когда острые явления стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.

Используется бальнеотерапия (хлоридные нитриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные ванны), нафталан; грязевые аппликации невысокой температуры.

Медикаментозное лечение. При резко выраженных болях назначают анальгетики (анальгин, баралгин, седалгин, спазган) и противовоспалительные средства (ортофен, диклофенак, вольтарен, индометацин). Рекомендуются витамины группы В. Выраженным обезболивающим действием обладает витамин В12.

Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечениедля больных с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.

Многие люди не имеют возможности радикально изменить свою жизнь, чтобы полностью устранить нагрузки, вызывающие боли в спине. Поэтому время от времени им приходится прибегать к использованию лекарственных средств. В настоящее время в распоряжении врачей есть препараты, позволяющие вернуть хорошее самочувствие и работоспособность, избавиться от угрозы прогрессирования болезни.

Эффективно использование патогенетическойтерапии с помощью миорелаксантов. Однако большинству из них присущ побочный седативный эффект, подавляющий компенсаторные возможности саморегуляции организма и нарушающий трудоспособность пациента.

Существует большая группа так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые достаточно эффективно подавляют боль и воспаление, действуют быстро и в течение относительно короткого времени (обычно в течение нескольких часов), успешно применяются для лечения суставно-мышечных болей практически любого происхождения.

Однако в ряде случаев даже кратковременный прием НПВП в небольших дозах может стать причиной серьезных побочных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Противовоспалительное действие всех препаратов этого класса основано на подавлении активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), играющего роль катализатора при синтезе простагландинов — основных медиаторов (проводников) воспаления. Не так давно было установлено, что существуют две разновидности данного фермента — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая постоянно присутствует во многих тканях здорового человека, тогда как ЦОГ-2 вырабатывается только в очаге воспаления.

Эти данные позволили создать эффективные и безопасные НПВП, способные избирательно подавлять выработку ЦОГ-2, не оказывая влияния на ЦОГ-1 (мовалис, целекоксиб). Селективные ингибиторы ЦОГ-2 значительно реже вызывают побочные реакции со стороны желудка, однако в каждом конкретном случае результаты лечения зависят от особенностей течения болезни и реакции пациента на лекарство. До недавнего времени современные селективные НПВП существовали только в таблетках. Сейчас существует инъекционная форма у одного из препаратов этой группы — Мовалиса. Ее появление позволило проводить сочетанную терапию, начиная с применения внутримышечных уколов ежедневно в течение 3–6 дней в зависимости от степени выраженности боли с последующим переходом на прием таблеток для поддержания и закрепления полученного результата.

Эффективно также дополнительное использование НПВП в виде мазей и гелей, способных в определенной степени уменьшать боль при всасывании их под кожу. При этом использование гелей и мази самостоятельно в большинстве случаев не может заменить использования инъекционных или таблетированных НПВП. В заключение следует еще раз отметить, что необходимое лечение может назначить только врач, после обследования пациента и исходя из конкретной ситуации Мне очень бы хотелось пожелатьчитателям здоровья — чтобы им ни разу не пришлось испытывать боль в поясничном отделе! .