Доброго времени суток.
Прошу консультацию по такому вопросу. Я как сотрудник организации застрахована по системе ДМС. Сейчас мне необходимо пройти обследование, сдать кучу анализов. Диагноз: невынашивание.
В договоре ДМС есть такие пункты, что страховая компания не оплачивает мед помощь и связанные с ней услуги по поводу нижеперечисленных заболеваний и состояний и/или их осложнений:....п.1.11. Беременность, роды, послеродовой период, в том числе болезни матери, связанные с беременностью.
Также страховщик не оплачивает расходы на: ...п. 2.4. Лечебные и/или другие процедуры, способствующие или предотвращающие зачатие, в том числе искусственное оплодотворение, лечение и диагностика бесплодия......
Страховщик отказывает в оплате анализов, подводя диагноз под пункт о бесплодии.
Вопросы. Является ли невынашивание бесплодием (вопрос, конечно, глупый, но по утверждению страховщика это так)? Если нет, то какими документами это нужно подтверждать, на что ссылаться? Каким образом можно бороться с такой несправедливостью (писать в вышестоящие инстанции? в прокуратуру? обращаться в суд?)?

Я думаю, что Вы не сможете выиграть дело. Невынашивание беременности и всё лечение и обследование относится к разделу беременность,роды ,послеродовой период( по МБК 10). Бесплодие в другом разделе, невынашивание в него не входит( т.к. входит в раздел беременность).
Какой диагноз у Вас официальный диагноз у вас записан в карте?

Так у меня нет беременности. Сейчас нет и еще полгода точно не будет, 100%. Как может отсутствие беременности быть беременностью?
МБК 10 - это что?

Какой диагноз у Вас официальный диагноз записан в карте?

МБК 10 - это что?
Международная классификация болезней

Добавлено спустя 1 минуту 51 секунду:

Это понятно, непонятно почему невынашивание стоит в разделе беременность.

Официальныйдиагноз - невынашивание.
Если, например, у меня тонзилит и из-за него беременность прерывается, то получается тонзилит - это болезнь связанная с беременностью? Мне нужно найти причину ЗБ, а из-за анализов генетика и гематолога финансы подошли к концу. Надо еще гормоны сдать, вот думала, хоть тут помощь какая от полиса будет. Но видать, это только правители наши о важности повышения рождаемости говорят, а по факту - все наоборот.

У нас как всегда, всё для людей.

Нашла, что в "МБК 10" невынашивание относится к "НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ БОЛЕЗНЯМ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ" под номером N96 - привычный выкидыш. Правда, при этом меня насторожило, что рядом приписка "Относительное бесплодие". Блин, без специалиста не разобраться.


Vezza, спасибо огромное за МБК)))))