На злобу дня: прививки в вопросах и ответах

Автор: Светлана Юрьевна Пузикова, врач-эпидемиолог

Любая женщина легко может оказаться в состоянии, близком к растерянности, когда речь заходит о вакцинации ее ребенка. Тем более, очень легко растеряться при таком обилии вакцин от разных производителей, где один производитель добавляет один консервант, а другой — использует совсем другой адьювант, в одной вакцине — цельный ослабленный вирион, а в другой — всего лишь его фрагменты, несущие антигены. Очень немногим хочется досконально вникать в особенности той или иной вакцины, гораздо проще отказываться от прививок, мотивируя это их вредом.

Опасные мифы о прививках

В наш высокотехнологичный век, когда очень многие болезни побеждены тем или иным способом, когда в большинстве стран высок уровень гигиенической образованности населения, многие болезни по-прежнему представляют опасность. В наше время даже существует «теория всемирного заговора», особенно популярная в среде молодых мам и гласящая, что: «ВОЗ давно скооперировалась с фармакологическими компаниями с целью сократить население планеты»; «абсолютно все вакцины вредны для здоровья прививаемых и кто-то из-за той или иной вакцины становится инвалидом, а кто-то — не сможет впоследствии иметь детей.

Но, по здравом размышлении, становится ясно, что Всемирной организации здравоохранения это совсем не нужно, так как занимается она совершенно другим, и цели у нее другие. И именно своим бездействием, например, отсутствием гуманитарных акций и поставок вакцин в страны третьего мира, отсутствием государственных программ по бесплатной вакцинации в той или иной стране — гораздо проще повысить смертность от инфекционных заболеваний.

О чем мы не задумываемся, тиражируя мифы

Многие ли из вас знают, что инфаркты и инсульты часто являются последствиями недавно перенесенного «на ногах» гриппа? А многие ли знают, что доля таких инфарктов и инсультов в общей смертности в мире выше, чем от «чистых» инфарктов и инсультов? А сколько грипп дает осложнений, вы знаете? Среди них та же пневмония, отиты с потерей слуха, обострение хронических заболеваний, гастритов и пиелонефритов, вплоть до отказа того или иного органа. Так что банальным запретом на вакцины от обычного гриппа ВОЗ может добиться сокращения населения мира в разы, и не нужен будет ни «свиной», ни «птичий» грипп — хватит сезонного. Кто окажется в группе риска? Правильно — самые слабые: дети до 3 лет (когда формируется иммунитет), старики, беременные женщины. Так что сложно согласиться, что ВОЗ таким изощренным способом, как недешевая вакцинация, стремится нас всех поубивать и стерилизовать. Для этого существуют другие способы и другие организации.

Но откуда тогда столько осложнений от прививок?

К этому вопросу надо добавить еще один: «Почему очень многие боятся и отказываются от них?» Мы часто слышим об осложнениях. Но давайте разберемся — что именно называть осложнением. Существует так называемая поствакцинальная реакция, которая может проявляться как на месте введения вакцины, так и некоторыми общими реакциями (повышение температуры тела, снижение аппетита и т. д.). Все возможные поствакцинальные реакции прописаны в инструкции к вакцине. Часто поствакцинальная реакция принимается обывателем за осложнение. А развитие именно осложнения — то есть стойкого и длительного нарушения функции какого-либо органа, как правило, очень и очень редкое явление. С чем связано развитие тяжелых поствакцинальных реакций и различных осложнений? Конечно, развитие осложнений от вакцинации может быть связано с виной медработника — неправильное введение той или иной вакцины, неправильное ее хранение или разведение, еще реже осложнения развиваются из-за низкого качества самой вакцины.

Как правило, все вакцины, поступающие в учреждения, проходят серьезные доклинические и клинические испытания на государственном уровне и все, не соответствующие государственному стандарту хоть по какому-либо показателю и несущие потенциальный вред здоровью (как, например, превышение уровня содержания консерванта, запрещенный адьювант или стабилизатор и т. д.) — не допускаются к реализации. Все вакцины на своем пути от производителя до прививаемого транспортируются в особых условиях, с тщательным соблюдением «холодовой цепи» и проходят множество тестов на пригодность к использованию.

В первую очередь то, от чего зависит развитие той или иной реакции или осложнения после прививки — это состояния здоровья того, кому проводят вакцинацию.

А от чего зависит наше здоровье?

Образ жизни

Нет, на первом месте не пресловутая экология, на которую принято сваливать все беды и проблемы со здоровьем. На первом месте — образ жизни. Скажите честно, многие занимаются спортом? А многие придерживаются предписанных врачом диет и правильного питания или просто идут на поводу у своих желаний? А, может быть, многие задумываются о том, какую воду и из какой тары мы пьем? А кто-то, конечно, соблюдает режим труда и отдыха и за компьютером работает не более 3 часов подряд, да и спать ложится вовремя. Но очень у многих есть вредные привычки, которые вроде бы и привычками вредными называть не принято — это:

  • сидячий образ жизни (да-да, а ведь для здоровья каждый человек должен в день делать не менее 10 000 шагов);
  • употребление в больших количествах крепких напитков (кофе, чай и даже шоколад);
  • недостаточное употребление обычной воды (а ее надо в среднем выпивать в день не менее 2 литров, вода из чая-кофе-супа-сока не считается);
  • пищевые привычки — употребление большого количества сладостей, жирного, жареного, соленого, копченого. Это все перегружает работой желудочно-кишечный тракт и, как итог, многие страдают избыточным весом и такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта как панкреатит, желчно-каменная болезнь, гастриты, колиты, запоры и т. д..

К вопросу о еде — тем более стоит задуматься, что очень многие продукты питания для удобства бывают упакованы в различную тару. Скажу сразу, что абсолютно инертной и безопасной считается лишь стеклянная тара — замораживание, нагрев этой тары не вызывает миграции молекул упаковки внутрь упакованного в нее продукта. Этого нельзя сказать о металлической таре. Тот же зеленый горошек в банке, тот же «милкис» в жестяной баночке становятся опасными при определенных температурных режимах, а так же при малейших механических повреждениях, как, например, небольшая вмятинка. Почему? Да потому, что все эти баночки изнутри покрыты лудом — этакой тонкой пленочкой, которая препятствует миграции металла из упаковки в продукт, а при механическом дефекте она рвется в месте дефекта, при температурном воздействии за пределами весьма узких рамок — трескается. Понятно, что попив разок-другой напиток из такой баночки — мы не отравимся сразу, но у металлов есть свой «эффект накопления», и при постоянном поступлении в организм в избыточном количестве, например, алюминия — может пострадать «главный санитар организма» — печень.

Пластиковая упаковка, целлофан и полиэтилен так же небезопасны — при нагревании данной упаковки происходит разрушение диеновых связей и часть полимера съедается вместе с продуктом питания. Есть еще очень много причин, чтобы не отмахиваться беспечно от здорового образа жизни. Ведь именно в здоровом теле — здоровый дух. И именно от состояния здоровья, нас самих и наших близких, зависит наше счастье. Ведь именно о здоровье молятся в первую очередь, не так ли?

Экология и генетическая предрасположенность

Почетное второе место во влиянии на наше здоровье разделяют экология и генетическая предрасположенность. Но тут рассказывать, наверное, можно бесконечно. Экология — это наша среда обитания — воздух, вода, почва. А генетика — хоть и не самая изученная область медицины, но все же легко объясняет, почему у лиц с высоким риском развития сахарного диабета — возникает сахарный диабет.

Состояние медицины

На третьем и очень важном месте состояние медицины — а именно качество и доступность, состояние гигиенической грамотности населения и сознательности в выполнении лечения.

Многие ли знают, как быстро формируются антибиотикоустойчивые виды возбудителей, и почему современная наука постоянно занята поиском и созданием новых антибиотиков? В нашей стране возникновение такой ситуации связано с широкой доступностью антибиотиков в аптечной сети, где любой антибиотик можно купить без рецепта врача — были бы деньги. Именно поэтому многие занимаются самолечением, порой не долечив банальную ангину до стадии, что вроде бы горло уже не болит, а пить антибиотик на 4-й и 5-й день уже как-то не хочется… Ведь у многих так было, не так ли? Да даже добросовестно пойдя к врачу и получив назначение пить вот эти таблетки 10 дней, а вот этим спреем пшикать 5 дней по 3 раза в день, все ли четко и неукоснительно соблюдают данное предписание? А ведь оно взято не с потолка, а подтверждено клиническими исследованиями, что вот при таких — то инфекциях (на которые действуют вот эти конкретные антибиотики) нужно принимать это лекарство именно в такой дозе и именно столько дней. Вот и получается, что полечился человек 2 дня из 5, горло не болит, возбудитель не добит, но он выжил под воздействием вот этого антибиотика и стал злее. В следующий раз на него этот антибиотик подействует в бОльшей дозировке или не повлияет вообще. Да и раз микроб не добит, значит человек становится носителем данной инфекции на какой-то срок, а у вынашиваемой бактерии есть уже устойчивость к антибиотику, и теперь кому-то из заразившихся этот антибиотик не поможет. Микробы тоже умеют приспосабливаться.

Состояние здоровья: от условно здорового до здорового

Конечно, немногие ведут здоровый образ жизни, организм же всех остальных «захламлен» и отравлен кофеином, тяжелыми металлами, холестерином и прочим. Вроде бы серьезных заболеваний нет, но организм справляется на пределе компенсаторных возможностей, а человек считается «условно здоровым». И состояние действительно здоровья сильно отличается от «условно здорового», так как по определению, состояние здоровья — это состояние полного физического, биологического и психологического благополучия. А условно здоровый человек в шаге от болезни.

Ну и что, что человек не абсолютно здоров, ведь заболевания пока нет и, казалось бы, какая разница. А разница есть. Представьте, что есть чашка — и это наш организм. И в эту чашку складываются все негативные факторы, что могут сказаться на здоровье — у условно здорового человека эта чашка практически полная, достаточно бывает небольшого фактора, и чаша переполняется и получается болезнь.

Объяснять то, что вакцинация — является операцией, вряд ли стоит. Все сомневающиеся в пользе прививки и так давно это знают. Но, как перед любой плановой операцией необходимо пройти полное обследование и получить заключение на разрешение и необходимость операции, так и перед вакцинацией необходимо пройти обследование и получить разрешение на прививку.

Почему нужны вакцины?Чем бывает опасна вакцина и почему она особенно опасна для хронически больного или условно здорового человека и даже здорового человека?

Любая вакцина состоит из двух частей: биологическая (это сам возбудитель, только ослабленный, но живой, или его кусочек, тогда это мертвая вакцина) — эта часть является носителем антигенов и стимулирует выработку специфичных к данному антигену антител, и химическая часть (это различные консерванты, адьюванты, стабилизаторы), призванная обеспечить сохранение биологической части в безопасном для человека состоянии длительное время (что необходимо для транспортировки вакцины с завода по производству до прививаемого). Любая из частей вакцины может стать опасной для человека, если он не переносит какой-то из ее компонентов. Поэтому, я полагаю, прививаться следует в состояние здоровья или «условного здоровья» или тщательно подобранной конкретно для этого человека вакциной. В настоящее время существует огромный выбор вакцин и широкий спектр возможностей для обследования, вплоть до того, что можно сдать кровь на переносимость конкретно данной вакцины.

«К чему вся эта морока и зачем я буду рисковать и прививать своего ребенка от дифтерии, кори или краснухи? Ведь болеет этими инфекциями не так уж и много народа, а если мы заболеем, то ведь можно купить антибиотик и вылечиться, это ведь не смертельно, ведь не в глухом ауле живем, куда вертолетами лететь от больницы 3 часа?» — признайтесь, такая мысль мелькала у многих. И вправду, казалось бы, ну зачем все эти сложности, риски, когда мы моем руки каждые пять минут и в любой момент можем купить антибиотик. К тому же ни одна вакцина не даст 100% гарантии, что привившись ею, вы не заболеете данной инфекцией (кроме, пожалуй, вакцины от бешенства, но там особый случай, там вакцина является единственным способом избежать смерти в случае заражения). Да, это правда. Но правда и в том, что вакцина оберегает от развития тяжелых форм заболевания и его осложнений.

Итак, почему нужны вакцины?

Как ни парадоксально звучит, но именно потому, что нас на этой планете итак слишком много. Потому, что очень развита система миграции и перемешивания населения, туризм, авиация, поезда, пароходы — всё это способствует быстрому распространению любой инфекции, в том числе нетипичной для данного уголка земли.

«Мы часто моем руки и соблюдаем правила гигиены!» — в свою защиту скажут противники прививок. Но далеко не все инфекции передаются через грязные руки, существуют еще воздушно-капельный, воздушно-пылевой пути инфекции, алиментарный, водный, трансмиссивный, трансплацентарный, аэрозольный, через грудное молоко и через одежду и так далее. К тому же, задумайтесь — в среднем человек трогает свое лицо 1 раз в минуту в период бодрствования (исключить смело можно лишь хирургов — у них привычка соблюдения стерильности рук, выработанная годами), но моем ли мы лицо каждые 5 минут?

«Существует много способов лечения этих инфекций, и если мы заразимся, то будем пить антибиотики»,— приведут еще один аргумент в свою пользу борцы с прививками. Да, существует, не спорю. Есть много антибиотиков, бактериофагов, противовирусных препаратов, готовых сывороток, но и тут существует ряд сложностей. Сложность первая — далеко не все терапевты и педиатры помнят про то, как выглядят эти самые вакциноуправляемые инфекции и тот же коклюш обзовут ОРВИ, а корь — ветрянкой и будут лечить не всегда эффективными препаратами. Сложность вторая — многие возбудители имеют устойчивость к лекарственным препаратам, и тогда рассчитывать приходится только на антибиотики «резерва» и прочие резервные и очень сильнодействующие лекарства, да на собственные силы организма, которые в период болезни истощаются куда быстрее у непривитых, нежели у привитых от данной инфекции. Сложность третья — хорошо, если не возникнет осложнений при заболевании той или иной управляемой вакциной инфекцией, а если возникнет? Четвертая сложность заключается в том, что не каждое лекарство организм может хорошо переносить. К тому же, могут сильно пострадать различные органы и системы организма (начиная от банального СИБР или в простонародии — дисбактериоза, до токсического поражения почек или анафилаксии), ведь в любом лекарстве имеются свои консерванты, адьюванты или стабилизаторы…, не только в вакцине, и в пачке антибиотика их куда больше, чем в 1 дозе вакцины.

Таким образом, своевременная и грамотно подобранная программа вакцинации убережет от тяжелых форм заболевания той или иной инфекцией и сэкономит кучу денег. Поверьте, любая вакцина в настоящее время значительно дешевле курса лечения от данной инфекции, да и для здоровья безопаснее 1 курс вакцинации, чем 1 курс лечения кучей лекарств.

«Да мы вообще не заразимся! Редко кто болеет у нас в городе той же дифтерией, тем же полиомиелитом, а уж про столбняк вообще никто не слышал, да и болеют тяжело корью или краснухой лишь избранные проценты»,— вот, пожалуй, последний аргумент от избегающих прививок. Ну что ж, кто-то любит рисковать и играть в рулетку с Богом на свое здоровье и здоровье близких. Мы не знаем на самом деле сколько человек в нашем окружении привиты от той или иной инфекции, а ведь именно они формируют живой заслон от инфекции для тех, кто не привит. И пока в этом заслоне нет дыр — вы в безопасности. Когда появилась дыра — осталось столкнуться с носителем инфекции (это может быть недавно переболевший человек, человек, болеющий в легкой или стертой форме или просто хронический носитель инфекции, а при нынешних объемах миграции и туризма, в том числе из стран со слабо развитой системой вакцинации, где уже сформировался высокий уровень носительства, это сделать просто), реализовав один из механизмов передачи возбудителя (у каждой инфекции он свой, и возбудитель может сохраняться в окружающей среде различное время и разная заражающая доза нужна и много еще факторов), а дальше остается только полагаться на собственные силы организма, знания врачей и эффективность лекарственных препаратов.

«Но ведь прививать начинают таких маленьких, а им и так тяжело, ведь они же еще растут»,— скажут оставшиеся скептики. А в каком же возрасте тогда прививать? Когда люди здоровее всего? Когда у них нет еще хронических заболеваний и они здоровы, а не «условно здоровы»? Открою вам страшную тайну — с каждым годом в мире рождается все меньше и меньше совсем здоровых детей. А вакцина рассчитана не на хронически больных, когда неизвестно в каком тонком месте продырявится мешок здоровья, а на здоровых или хотя бы «условно здоровых» людей.

«А как же быть тем, у кого УЖЕ есть какие-то серьезные или хронические заболевания?»

А тем, кто имеет хронические заболевания прививание должно проводиться вне периода обострения и под прикрытием лекарственных препаратов. То есть, сначала необходимо добиться максимально стабильного и благополучного состояния. И, кстати, люди страдающие от хронических заболеваний, в первую очередь должны подумать о вакцинации, ведь их организм уже истощен в борьбе с болезнью, и их естественная защита организма по сравнению со здоровым человеком — крайне мала, а следовательно, люди с хроническими заболеваниями беззащитны перед инфекцией.

_ _

Именно, исходя из всего вышесказанного, я выступаю за прививки. К счастью, имеющийся выбор вакцин и лабораторного оборудования позволяют провести грамотное обследование человека перед операцией вакцинации и индивидуально подобрать тот или иной вид вакцины, дабы минимизировать риск развития осложнения вакцинации.

Сейчас, можно и нужно интересоваться вакцинами, а не полагаться «на авось» и на то, что посоветует участковый врач — в распоряжении врачей поликлиники далеко не весь перечень имеющихся вакцин, врачи не всегда хорошо осведомлены о всех видах вакцин и у них далеко не всегда есть время на качественную беседу с вами о вакцинах (за 15 минут, положенных на осмотр-опрос пациента и описание результатов этого в карте — невозможно уложиться). Поэтому не ругайте педиатров, терапевтов, а просто помните, что ответственность за свое здоровье несешь в первую очередь ты сам и именно ты сам больше всех заинтересован в поиске ответа на вопрос, какой вакциной и когда тебе прививаться. Поэтому не стесняйтесь спрашивать инструкции на вакцины, просить направления на обследования и не жалейте рубля, вложенного в профилактику — ведь это кирпич, вложенный в фундамент здоровья, и он с лихвой себя окупит в случае столкновения с возбудителем.

Прививайтесь грамотно и будьте здоровы!

  • 16.09.2014

Поделиться с друзьями