СМИ сообщают о первом докторе, умершем от вызванной коронавирусом пневмонии. Болезнь убила 62-летнего отоларинголога Ляна Удуна, который работал в клинике в Ухане. Первые симптомы у него появились 16 января. Медики сделали все возможное, чтобы спасти коллегу, но оказались бессильны, сегодня он скончался.

Местная пресса со ссылкой на анонимные источники, знакомые с ситуацией, передает, что количество зараженных медработников значительно выше официальных цифр, почти в каждой крупной больнице Уханя есть заболевшие. По мнению врачей, персонал больниц заражается, потому что пациенты с коронавирусом не сразу были изолированы от остальных.

В Ухань для борьбы с эпидемией прибыли около 450 военных медиков со всего Китая. Транспортное сообщение с городом сейчас приостановлено, но инфекция уже распространилась за пределы страны. По три случая заражения выявили во Франции и Малайзии, один — в Австралии. Ранее заболевших пневмонией нового типа обнаружили в США, Японии, Южной Корее и Таиланде.

https://www.ntv.ru/novosti/2282740/

За месяц с начала эпидемии количество медиков-реаниматологов в Ухане возросло до 11000 (10% медперсонала такого профиля в Китае) — они съехались со всей страны. Но смертность все еще крайне высока.

Согласно статистике, уровень смертности пациентов в Ухани по-прежнему достигает 4,26%.

На ранней стадии эпидемии количество коек в реанимационных отделениях было очень ограниченным — от 2 до 5% от общего количества в каждой больнице. Поэтому тяжелобольных размещали в неприспособленных палатах.

В больнице Цзиньинтань устроили дополнительное отделение интенсивной терапии на 30 коек — но от остальных оно отличалось лишь наличием мониторов и кислородных аппаратов. Большая часть «критических» пациентов нуждалась в длительном пребывании в реанимации — около месяца.

Врач Чжэн Жуйцян рассказывает: некоторые заболевшие внешне дышали так же, как нормальные люди, но, когда проверяли насыщение их крови кислородом, показатель был всего 80% при норме 95-100. Естественно, такой анализ почти никому не делали. Поэтому состояние людей внезапно и резко ухудшалось. Еще вчера человек ходил на работу, а на следующий день умирал — это, говорит врач, было следствием скрытой гипоксии (недостатка кислорода).

Сначала таким пациентам в Ухане давали обычные противовирусные препараты. Медики не понимали особенностей скрытой гипоксии, при этом элементарно не хватало не то что аппаратов искусственной вентиляции легких — даже обычных кислородных баллонов.

Но, утверждает Чжэн, и тем, кому проводили обычную кислородную терапию, она могла не помочь: интенсивное дыхание ухудшало функцию легких. А при подключении к аппаратам ИВЛ интубация несла дополнительные риски для пациента.

К тому же некоторые врачи прописывали больным на ранних стадиях большое количество антибиотиков, и патогенные микроорганизмы приобретали к ним резистентность к тому моменту, когда пациентов интубировали.

Доктор Сюй Хайбо из больницы Чжуннань Уханьского университета, говорит: «Сначала поражения легких относительно небольшие, с низкой плотностью. Через три дня воспалительный процесс резко ускоряется. По моему опыту, следующие 5-10 дней — критический период, после которого человек либо поправляется, либо умирает».

Кроме дыхательной недостаточности, у больных COVID-19 наблюдались нарушения функции почек и тяжелейшие повреждения миокарда. Уровень тропонина (белок, содержащийся в сердечной мышце и высвобождающийся в кровь в случае инфаркта) у пациентов с коронавирусом может в 10 раз превышать значения при «типовом» инфаркте миокарда.

Пока никто не может понять «полной картины» нового коронавируса. Китайские врачи в разных больницах на ходу экспериментируют с разными схемами лечения — от применения гормонов и препаратов против ВИЧ до переливания плазмы крови.

Вывод неутешителен: никаких эффективных средств непосредственно от COVID-19 не существует. Ситуацию осложняет то, что в реанимационные отделения Уханя поступают пациенты, которых уже начинали лечить разными методами, и эффект этих методов «конфликтует» с реанимационными мероприятиями.

Автор статьи, пообщавшись с медиками из разных больниц в Ухане, резюмирует: обмен информацией между медицинскими учреждениями города крайне скуден. В каждой больнице, в каждой медицинской бригаде — собственный опыт борьбы с коронавирусом, делиться методиками друг с другом просто некогда.

Финальная фраза статьи: «Некоторые врачи так описали свое ощущение от происходящего: «Мы ничего не можем с этим поделать».

https://www.toutiao.com/a6798119387850080779/

- Эта скорость превысила скорость распространения вируса SARS 2002-2003 годов?

- Если смотреть по абсолютной динамике, нынешний вирус передается легче. А вот по уровню смертности SARS был «злее»: около 10%.

- Вирусолог Фредерик Танжи из Института Пастера (Франция) заявил в интервью радиостанции RFI, что и смертность от коронавируса почти в 100 раз превышает смертность от сезонного гриппа. Вы с этим согласны?

- Примерно так оно и есть: от сезонного гриппа умирает 0,01 процента, а от Covid-2019 – около 2%.

Появились ли новые данные по поводу путей передачи коронавируса от человека человеку?

- Как вы могли видеть из публикаций, у нынешнего вируса большой диапазон инкубационного периода. И инфицированный человек может заражать других, сам того не подозревая. И коэффициент передачи уж точно больше чем у вируса гриппа. Сейчас специалисты сравнивают коронавирус с таковым для вируса кори - одного из самых эффективно передающихся от человека к человеку вирусов. И очень похоже на то, что это не только респираторный путь, но и фекально-оральный. К примеру, не только пить из одной чашки с больным нельзя, но пользоваться после него ручками кранов, дверей без их дезинфекции не стоит.

Мы все питаемся в кафе и столовых. Тут есть какой-то риск?

- Вообще-то там посуду, как известно, моют, причем в основном с помощью посудомоечных машин. А применяемые в них моющие средства вирусы эффективно разрушают.

- Как обстоят дела с разработкой противовирусного средства в Китае?

- Китайские ученые начали испытания на больных сразу нескольких препаратов. Некоторые из этих препаратов уже годами успешно используются для торможения ВИЧ-инфекции, для лечения гепатита С. Дело в том, что у коронавируса и ВИЧ есть по крайней мере один похожий по свойствам фермент - протеаза. Будет ли работать этот препарат против Covid-2019, пока вопрос...

Насколько я знаю, в новосибирском центре «Вектор» были разработаны как минимум два варианта тест-систем для коронавируса. Насколько они совершенны, покажет только проверка на имеющихся больных. Надо, кроме того, иметь не один, а несколько образцов живых вирусов, с их использованием надо разрабатывать модельные панели сывороток для тестирования чувствительности и специфичности тест-систем, сравнивать новый вирус с ТОРС-коронавирусом (SARS), испытывать потенциальные лечебные препараты на животных.

– У российских ученых, по словам главы Роспотребнадзора, наконец-то появился живой вирус для разработки препаратов против коронавируса, но не понятно, кто с нами поделился. Вы во время работы в «Векторе» трудились над расшифровкой геномов вирусов Эбола, Марбурга в начале 90-х годов, позже - SARS. Тогда у вас были живые вирусы?

- Конечно, были. Как можно что-то природное изучать, его не имея? Образцы ТОРС-коронавируса (SARS) нам передали коллеги из Германии и США. Из Китая образцов тогда не было. А вирусы Эбола и Марбург в центре «Вектор» имеются с конца 80-х.

- Сколько россиян переболело вирусом SARS?

Судя по официальной информации, похоже, что уже пять, но все в легкой форме.

- Так была ли создана вакцина против SARS - или она уже не потребовалась в связи с тем, что вирус сам по себе «улетучился»?

- Это хороший вопрос, ответ на который полезно знать всем, кто борется с опасными вирусами. ТОРС-коронавирус человека (SARS) произошел от летучих мышей, пройдя промежуточную стадию адаптации в организмах через пальмовых циветт, родственников мангуст. И, судя по всему, именно от этих зверьков он перекинулся на человека. Циветт тогда быстро «вычислили» и под угрозой уголовного наказания запретили их разведение в неволе, в результате чего были уничтожены все кустарные фермы по их размножению. Такие быстрые и слаженные действия, которые периодически демонстрируют нам китайские специалисты, являются главным залогом успеха для борьбы с любым подобным вирусом.

- Для COVID-19 тоже нашли посредника — панголина. Его тоже уже запретили разводить?

- Подозреваемые сейчас панголины используются в Китае не только в пищу, но из его органов готовят также лечебные препараты традиционной китайской медицины. Запрещено ли уже их разведение, мне пока не известно. А вот «дикие» рынки по продаже живых животных в Китае только что запрещены.

- Глава Минздрава Польши заявил на днях о том, что самые близкие нам животные — кошки тоже могут стать переносчиками коронавируса. Он прав, они потенциально для нас опасны? И Гонконге, кстати, вроде нашли зараженную собаку...

- Существование коронавирусов кошек, собак, домашних птиц и других животных давно известно. Разработаны и продаются вакцины против коронавирусов птиц, кошек, есть тест-системы для их выявления. Только болезни у людей эти вирусы не вызывают. По крайней мере таких случаев не выявлено. А вообще свои коронавирусы есть у всех окружающих нас животных.

https://www.mk.ru/science/2020/02/28/sm ... rippa.html

Если пациент посещал в последние две недели страны, в которых были зарегистрированы случаи коронавирусной инфекции COVID-19, об этом необходимо уведомить медицинских работников.
https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/02 ... nformiruet

Чтобы не заболеть этой инфекцией, рекомендуется соблюдать простые правила: чаще мыть руки с мылом, не прикасаться немытыми руками к лицу, избегать контактов с людьми, у которых есть признаки простуды, а также воздержаться от поездок в страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по коронавирусу - Китай, Южную Корею, Италию, Иран.

В памятке Минздрава отмечается, что коронавирус - это возбудитель ОРВИ, при которой отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами. Симптомы болезни - повышение температуры, утомляемость, ощущение тяжести в груди, заложенность носа, чихание и кашель, бледность, боли в мышцах и в горле. Инфекция может вызвать такие осложнения как отит, сепсис, синусит, бронхит и пневмонию, миокардит (воспаление сердечной мышцы). У детей также отмечаются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
https://rg.ru/2020/02/29/minzdrav-skorr ... .ru%2Fnews

Всего с начала эпидемии по всему Китаю без учета провинции Хубэй, было зарегистрировано 12 910 случаев заражения, из них – 106 с летальным исходом, смертность составила 0,8%.

В самой провинции Хубэй, очаге эпидемии, было выявлено 65 914 случаев заражения, из них 2682 скончались, смертность составила 4%.

В последние время эпидемиологическая ситуация в Китае улучшается, за последние сутки по всей стране были выявлены 327 новых случаев заражения, при этом за пределами провинции Хубэй было зарегистрировано лишь девять случаев. Впервые количество выписанных за сутки пациентов превысило отметку в 3 тысячи. За минувшие сутки было зарегистрировано 44 летальных случая, из них 41 в провинции Хубэй.
Всего болезнь унесла жизни 2788 человек.

https://ria.ru/20200228/1565305752.html ... .ru%2Fnews

Ранее на этой неделе в японских социальных сетях начала распространяться информация о том, что в производстве туалетной бумаги используются те же материалы, что и для производства одноразовых масок, которые в стране действительно сложно купить. Кроме этого, в сети стали появляться сообщения о том, как сделать маски самостоятельно, используя лишь кухонные полотенца, салфетки или другую косметическую бумажную продукцию и резинки. Это привело к тому, что уже к пятнице во многих крупных городах возник дефицит туалетной бумаги и салфеток.

В настоящее время в Японии подтверждены 945 случаев заражения коронавирусной инфекцией. Из них 705 человек – пассажиры и члены экипажа круизного лайнера Diamond Princess. По данным медиков, 11 человек скончались, еще около 50 человек находятся в тяжелом состоянии.
https://ria.ru/20200229/1565491606.html

В опытах на морских свинках американские ученые показали, что при низкой влажности 20-35% от соседей человеческим штаммом гриппа заражалось 75 до 100% животных. При 50% влажности наблюдался только один случай заражения, а при 80% – ни одного. Заражение уменьшалось и с ростом температуры: при 5 градусах по Цельсию все здоровые животные заразились, в то время как при 30 градусах все свинки остались здоровыми.

Таким образом, повышение температуры и влажности в общественных местах может предотвратить развитие эпидемий гриппа. Правда, большинство других патогенных агентов, особенно бактерии, наоборот, успешнее размножаются во влажном и теплом климате. Оригинальная статья авторов работы опубликована в PloS Pathogens.

http://www.medlinks.ru/article.php?sid=30622

Существовавшие до недавних пор объяснения этому явлению сводились к поведению людей. Зимой мы больше времени проводим в помещении - а значит, в более тесном контакте с другими людьми, которые могут являться переносчиками вируса.

Мы также чаще пользуемся общественным транспортом, в котором нас окружают чихающие и кашляющие пассажиры. В результате, заключали ученые, риск эпидемии гриппа зимой увеличивается.

Еще одно распространенное раньше объяснение касалось человеческой физиологии: в холодную погоду защита организма от инфекции снижается.

Короткими зимними днями нам не хватает солнечного света, и в организме снижаются запасы витамина D, помогающего укреплять иммунную систему. Таким образом, мы становимся более уязвимыми для инфекции.

Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы предотвратить потерю тепла. Это, в свою очередь, мешает белым кровяным тельцам (“солдатам”, которые сражаются с микробами) добираться до слизистой носа и уничтожать вдыхаемые нами вирусы.

В результате последние беспрепятственно проникают в организм

Хотя вышеперечисленные факторы и играют определенную роль в распространении вируса гриппа, сами по себе они не до конца объясняют ежегодные эпидемии заболевания.

Разгадка, возможно, кроется в воздухе, которым мы дышим.

Секрет влажного воздуха
Согласно законам термодинамики, относительная влажность холодного воздуха ниже, чем теплого. То есть, при достижении точки росы, при которой водяной пар выпадает в виде осадков, содержание этого пара в холодном воздухе будет меньше, чем в теплом.

Эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха
Поэтому в холодное время года на улице может идти дождь или снег, но сам по себе воздух при этом будет суше, чем в теплый период.

В то же время, ряд исследований, проведенных в последние годы, подтверждает, что в сухом воздухе вирус гриппа чувствует себя лучше, чем во влажном.

В рамках одного из этих исследований ученые наблюдали в лабораторных условиях за распространением гриппа у морских свинок.

В более влажном воздухе эпидемия с трудом набирала ход, в то время как в более сухих условиях вирус распространялся молниеносно.

Сравнивая результаты наблюдений за климатическими изменениями, собранные за 30-летний период, со статистикой заболеваемости гриппом, группа исследователей под руководством Джеффри Шеймана из Колумбийского университета обнаружила, что эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха.

Открытие связи между влажностью воздуха и заболеваемостью гриппом неоднократно подтверждалось экспериментально, в том числе на основе анализа пандемии свиного гриппа, разразившейся в 2009 г.

Вывод, к которому пришли ученые, может показаться нелогичным: принято считать, что риск заболеть выше как раз во влажной среде.

Чтобы понять, почему в случае с гриппом это не так, необходимо посмотреть на то, что происходит, когда мы кашляем и чихаем.

Из носа и рта вырывается тонкая взвесь капель. При попадании во влажный воздух они остаются довольно крупными, и оседают на полу.

А вот в сухом воздухе эти капли распадаются на более мелкие частицы — настолько мелкие, что они могут оставаться в “подвешенном” состоянии несколько часов или даже дней.

В результате зимой мы вдыхаем вместе с воздухом “коктейль” из мертвых клеток, слизи и вирусов, оставленный любым, кто недавно чихал или кашлял в помещении.

Кроме того, водяной пар в воздухе, по всей видимости, вреден для вируса гриппа.

Возможно, влажный воздух каким-то образом изменяет кислотность или содержание солей в слизи, в которой находятся микробы, деформируя их внешнюю оболочку.

В результате вирус теряет оружие, помогающее ему атаковать человеческие клетки.

В сухом же воздухе вирусы могут оставаться активными в течение нескольких часов, пока их кто-нибудь не вдохнет или не проглотит, после чего они смогут проникнуть в клетки носоглотки.

Кроме того, хотя сухой воздух, по-видимому, способствует распространению гриппа в умеренном климате Европы и Северной Америки, есть предположение, что в тропиках вирус ведет себя по-другому.

Одно из возможных объяснений гласит, что в теплых и влажных условиях тропического климата вирус гриппа может более активно оседать на поверхностях в помещении.

Таким образом, хотя во влажном воздухе вирусы выживают не очень хорошо, им вольготно живется на всем, к чему вы можете прикасаться, — а это увеличивает вероятность их попадания с рук в рот.

В Северном же полушарии открытие ученых, возможно, приведет к разработке простой методики борьбы с вирусом гриппа, пока тот еще находится в воздухе.

Тайлер Кеп из Клиники Мейо в городе Рочестер, штат Миннесота, подсчитал, что если на один час включить увлажнитель воздуха в школе, погибнет около 30% всех содержащихся в воздухе вирусов.

Подобные меры можно применять и в других общественных местах, например, в приемных покоях больниц и на транспорте.

“Этот метод способен предотвратить крупные вспышки заболеваемости гриппом, происходящие раз в несколько лет после мутации вируса, - говорит Кеп. - Экономия на стоимости рабочих и учебных дней, пропущенных по болезни, а также стоимости лечения, оказалась бы весомой”.

“Хотя в более влажном воздухе выживаемость вирусов гриппа снижается, существуют другие болезнетворные микроорганизмы, например, плесень, которые в условиях высокой влажности чувствуют себя вполне комфортно. Поэтому не стоит переоценивать увлажнение воздуха — у него есть и минусы”, - предупреждает Шейман.

Ученые подчеркивают, что вакцинация и личная гигиена по-прежнему остаются наилучшими способами профилактики гриппа.

Увлажнение воздуха — лишь один из дополнительных методов борьбы с его распространением.

Но когда имеешь дело с таким опасным и всепроникающим врагом, как вирус гриппа, имеет смысл использовать весь арсенал доступных средств.
https://www.bbc.com/russian/science/201 ... _in_winter

А посольство Армении в Иране сообщает, что за несколько дней из Ирана в Армению вернулись около 360 граждан, некоторые группами и семьями, поэтому пациентов может быть больше.

Он заверил, что будут приняты все меры, которые предписывает Всемирная организация здравоохранения.

Тем временем в Австралии скончался первый заразившийся коронавирусом — 78-летний мужчина, который вернулся из круизного путешествия на лайнере Diamond Princess, сообщает ABC.

Мужчина умер в больнице в городе Перт, где находился в карантине после того, как его с 79-летней супругой эвакуировали с лайнера австралийские власти.

Всего в Австралии на сегодняшний день выявлено 25 случаев заражением коронавирусом.

Первая смерть от коронавируса зафиксирована и в Таиланде, сообщает Reuters. Смерть 35-летнего мужчины, у которого также была лихорадка денге, подтверждена главой департамента здравоохранения страны Суванчаем Ваттанайчароеном.

Всего, по данным департамента, в Таиланде с января зарегистрировано 42 случая коронавируса, 30 человек выздоровели и были выписаны из больниц, 11 все еще находятся на стационарном лечении.


Источник: https://rusvesna.su/news/1583042317