Вас консультирует Владислава Витальевна Деркач, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии ВГМУ, врач аллерголог-иммунолог, педиатр, руководитель Детской поликлиники ООО «Профессионал».

Справка:
Владислава Витальевна

• в 1992 г. окончила Владивостокский государственный медицинский институт педиатрический факультет
• 1992–1994 гг. — клиническая ординатура кафедра детских болезней № 1 Владивостокского государственного медицинского университета
• 1994–1997 гг. — очная аспирантура кафедра детских болезней № 1 Владивостокского государственного медицинского университета
• 1997–1998 гг. — врач-пульмонолог детская поликлиника № 4, детского медицинского объединения № 2 г. Владивостока.
• 1998 г. — защита кандидатской диссертации
• 1999 г. — первичная специализация «Клиническая иммунология и аллергология» Институт повышения квалификации ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ (г. Москва), специальность врач аллерголог-иммунолог
• 1999–2001 гг. — врач аллерголог детской поликлиники № 11 г. Владивостока
• с 2001 г. — ассистент, доцент Владивостокского государственного медицинского университета, кафедра КЛД, общей и клинической иммунологии
• на сегодняшний день — руководитель Детской поликлиники ООО «Профессионал»

Не очень поняла вопрос про страшно? У вашего ребенка рецидивирует обструкция, была уже 6 раз, а вы меня спрашиваете про стрептококк с грибами...Надо идти к аллергологу и выяснять от чего обструкция у ребенка, может это вообще бронхиальная астма.

Добавлено спустя 1 минуту 53 секунды:

Это ваше мнение, что не голодный, а ребенок может по другому думать... Проверьте сколько ребенок прибавляет в весе,, если нормально, то сделайте общий анализ мочи, УЗИ почек и на прием к урологу или нефрологу

Добавлено спустя 1 минуту 52 секунды:


Если иммуноллог назначил лечение, а потом анализы, зачем они ей вообще? Вы совершенно правы: сначала сдаются анализы, а потом назначается лечение.

Добавлено спустя 2 минуты 58 секунд:


Не очень поняла про какие соскобы идет речь, если про аллергопробы, то лучше делать в более старшем возрасте. Сдайте кровь на аллергены.

Добавлено спустя 2 минуты 58 секунд:


Такие анализы в нашем городе не сдаются. Сходите на консультацию к лору, инфекционисту, фтизиатру, гематологу-онкологу, ревматологу и.т.д. Этот перечень должен подобрать педиатр, что с вами дальше делать.

Добавлено спустя 2 минуты 48 секунд:


Если у вас нет аллергии по анализам, то зачем сдавать дальше кровь и искать то, чего нет. Берите ребенка и идите на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Ничего данный анализ не показывает, только станете на несколько тысяч беднее.

Добавлено спустя 55 секунд:


Когда он вызывает ангину стрептококковую.

Добавлено спустя 5 минут 15 секунд:


Причина все в том же, запоры приводят к "застою" в ЖКТ продуктов, что ест ребенок и все это накапливается в коже. Смена смеси не всегда приводит к улучшению. Просто в некоторых смесях белок лучше расщеплен и поэтому ребенку нужно меньше ферментов чтобы это переварить. Смеси для аллергиков сделаны именно так, так коровий белок мельче по весу. Можете попробовать и козью, но гарантий нет. Раннее ИВ, запоры... Могу посоветовать сходить к Ивановой Галине Григорьевне, у нее правда запись уже на май, но лучше гастроэнтеролога я не знаю, т.к. ходили вы к другому врачу.

Владислава Деркач
спасибо за ответ значит не стоит бить тревогу..у нас ангины тьфу тьфу не разу не было

Владислава Витальевна,здравствуйте! сыну 1г.6 мес.(ранее ни на что аллергии не было) С 3 марта появилась на коленке сыпь (мелкие прыщички розоватые) - думала,что это реакция на фломастеры для рисования на ткани(ходил какое то время с обрисованной ногой) - либо просто совпало - тогда причину я не могу определить. стали пить зиртек и фенистил гель наружно, к 15 марта сыпь появилась на спинке и стало больше на ножке, педиатр поставила контактный дерматит,назначено было- элаком, зиртек,энтеросгель.Дня через 3 стало все подсыхать,(мазь отменили) проходить, но потом опять с новой силой вылезло. Вобщем после приема дерматолога детского - исключили часотку (сдали соскоб - не обнаружили,сыпь не очень и чешется), диагноз - токсикодермия, сегодня назначили - элаком 1 раз на ночь,зиртек длительно, активиров уголь,цинковая мазь,трикзера ванна и крем (для ухода),строгая диета. Сейчас все тело кроме живота в сыпи, когда жарко сыну - она краснеет,зудит,щечки тоже покраснели. Скажите, анализов никаких кроме соскоба мы не сдавали, я полагаю,нужно сдать кровь,мочу, копрограмму? Идти к аллергологу,гастроэнтерологу нужно?итак уже замучился ребенок, а ничего пока не помогает,боюсь осложнений.Спасибо.

Владислава Витальевна, здравствуйте! Сыну 3 года. С начала марта стал чесать ладошки и стопы, расчесывал до красноты. Как-будто под кожей маленькие пузырьки. Дерматолог поставила проявление аллергии (раньше аллергии не было). Назначила зиртек, адвантан, диета. Покраснения прошли, но зуд по ночам продолжался. Через неделю заболели ОРВИ - лечили с антибиотиком (флемоксин-солютаб). Чесание ладошек и стоп приостановилось. Взяли справку в сад - к вечеру высыпала ветрянка . Врач назначила изопринозин (1/3х3р.), зеленка. 3 дня поднималась к вечеру температура 38,3. Сильно увеличились за ушами лимфоузлы, и в районе паха (ни разу такого не было). Ветрянка пошла на убыль (ттт), но аллергия вылезла сильнее - сильнее прощупываются на ладонях и ступнях "пузырьки" под кожей, несколько пузырьков появились на поверхности(пузырьки не ветрянки), по ночам сильный зуд. На ночь даю зиртек, мажу адвантаном. Подскажите, пожалуйста, нужно ли? если да, то сколько по времени следует пить изопринозин (педиатр назначила неделю), но слышала, что его пьют курсами с перерывом. И какие необходимо сдать анализы, узи по поводу аллергии, чтобы прийти к Вам на прием?
Спасибо

Владислава Деркач
Спасибо большое за отзыв . К Ивановой записались.
Подскажите пожалуйста еще по поводу моего хр. генитального герпеса. Он у меня проявляется очень часто(рецидив почти раз в месяц), живу я с ним уже около 8 лет, что я только не делала уже сейчас и не припомню. Из того что помню противоаллергический иммуноглобулин капала в новомеде, озонотерапию, иммуномодуляторы разные, в том числе и был какой то дорогой препарат за 5 тысяч. Герпес появлялся чуть ли не через неделю после лечения. Как то одна гинеколог просто на очном осмотре сказала, что это не герпес (точное название не помню диагноза, что то типа дрожжей), что высыпания у них похожи. Можете подсказать, как все таки мне поставить верный диагноз и если это герпес, как снизить частоту высыпаний. Сейчас у меня эти высыпания после родов(за 4,5 мес) появлялись уже 3 или 4 раза.

Сходите на прием к аллергологу, гастроэнтерологу. Анализы лучше сдать те, что назначит врач.

Добавлено спустя 2 минуты 39 секунд:

По поводу лечения ветрянки изопринозином - это к педиатру и сколько курсов тоже к ней, я про такое не слышала По поводу сыпи к аллергологу для исключения аллергии, если ее нет то к гастроэнтерологу. Анализы лучше сдать после приема, чтобы лишние не сдавать.

Добавлено спустя 6 минут 13 секунд:


Надо обследоваться, выяснить что это. Если это герпес, то можно сделать прививку.

Здравствуйте! Доче 1,5 месяца,на СВ.Неделю назад на лице появились прыщики бесцветные как при "цветении",позже появились красные прыщи как у взрослого. Врач назначила Фенистил,но прыщики не проходят,наоборот,заметила,что и на груди несколько красных появилось.Кроме этого у нас проблема о стулом. По большому может не ходить по 3-5 дней.Также по назначению врача принимаем 4 дня Дюфалак. В туалет так и не сходила.

Владислава Витальевна, доброго времени,
Скажите, пожалуйста, если у ребенка есть лактазная недостаточность (выявлена по пробе Бенедикта и капрограмме) можно ли давать кисломолочные продукты- йогурт, кефир?
ребенку 1,9 г, даем только безлактозную смесь (на ночь,смешиваю с несладким печеньем) но активно пьет домашний йогурт и периодически кефир даю. до сих пор на голове корочки не сходят и сильно шелучшится кожа на ногах,есть небольшие периодические высыпания. (в 8 месяцев перенесли ротавирусную инфекцию, последствия ощущаем до сих пор).

Владислава Витальевна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста.
Ребенку 7.5мес, утром 9-10ч овощ пюре, 13-14ч ГВ, 16ч фрукт пюре,18ч ГВ, 20-20.30 каша безлактозная, ночью ГВ 3-6 раз.
Лактазная недостаточность с 4 мес после приема АБ и дисбака, уже 2,5 месяца даю лактазар, раньше перед каждым кормлением, сейчас 3 раза в сутки.
Вопросы:
1.Почему периодически бывает стул с непереваренной пищей? Может я что-то не правильно делаю.
2.Сколько пить еще лактозар?И как его отменять?
3.Когда и как вводить молочные каши?

Владислава Деркач
Владислава Витальевна, добрый день. Простите пожалуйста, если вопрос покажется дурацким
Мой сын (2года) обожает кушать гранаты, но косточки соответственно он глотает. Мне тут сказали, что есть косточки опасно тем, что могут повлечь аппендицит. Правда ли это, не опасно кушать гранаты с косточками? Спасибо

Владислава Витальевна, подскажите
Вы давали нам схему закаливания . Ее надо делать перед сном? После процедуры закаливания , надо одевать носки или тапочки?

Добавлено спустя 1 минуту 7 секунд:
Re: Педиатр, аллерголог-иммунолог — Владислава Витальевна Деркач
С вами в находку приезжает Гастроэнтеролог?

Владислава Витальевна, здравствуйте.
Мы уже к Вам однажды обращялись по поводу АД, вы пролечили нам сына 2 года назад (сейчас ему 3,8). С тех пор, иногда высыпания имеют место, но не в такой уже форме (до этого он просто был покрыт корками с ног до головы). Так же мы наблюдаемся у Броницкой по поводу печенки (врожденная ЦМВ дало осложнения на печень). Сейчас уже анализы хорошие, даже фиброз который нам ставили F1A1, снят. По анализам все показатели по фиброзу стоят F0A0, заключение: нет фиброза.
До нового года, мы попали в больницу с подозрением на пневманию, но после снимка, нам сказали, что ничего нет, просто кашель от горла, ангина и трахеит. Мы прокололи антибиотики (цифотаксим). Взяли еще кровь из вены на печеночные трансаминазы, все было в норме (хотя до этого 6 мес. назад мы сдавали они еще было немного повышены).Но в зеве видимо палочка осталась, и иногда поднималась темп. 37,2-37,4. Я все время ходила по врачам (в Находке) но никто ничего не мог сказать, внешне ребенок выглядит здоровый. Вот недавно появился легкий наморк, я пошла к лору, нам высеяли палочку синекорую, назначили колоть ципрофлоксацин, на 5 дней. Мы прокололи его (с 04.04 по 08.04), повторно анализ 14.04 идем сдавать. Сдали так же кровь на Эйнштейн Бара (отрицательно все), и на глисты. Совсем забыла сказать, что у нас увеличились подчелюстные лемфоузлы (но лог сказала не значительно), и что больше всего меня забеспокоило, это увеличился лемфоузел подмышкой справа (по узи поставили 2 см.). Сейчас после антибиотиков темп. пришла в норму, и лимфоузел тоже стал уменьшаться потихоньку.
По крови нам выявили лямбли (Lg M 1:100), и опять немного повысились печеночные тансаминазы (АЛТ вроде)
Сейчас у нас проблема, что же нам делать???? Как лечить лямбли (нам один раз 2 года назад их уже местный гастроэтеролог пролечила, что вы нас потом вытаскивали). Когда нам можно начинать их лечить, ведь после антибиотиков не так много времени прошло, ребенку ведь немного нужно востановится (т.к. высыпания после антибиотиков немого на руках и щеках выдезли. но не критично, поэтому я ничего не делаю, у него такое бывает вылезет немого и проходит само совсем его не беспокоя). Мы хотим приехать во Владивосток (24.04) и пожить немного у бабушки, и что бы нам квалифицированно вылечили лямбли. Скажите к кому нам лучше записываться на прием к вам, инфекционисту, или гастреэнерологу (и какому лучше)???Сколько еще подождать,что бы отойти от антибиотиков. Как вы поняли у нас не все так просто со здоровьем, поэтому для нас очень важно что бы ребенок на время лечения был под постоянным контролем врачей.

Владислава Витальевна, здравствуйте.
Скажите пож. к кому нам лучше идти на прием к Вам, инфекционисту или гастроэнтерологу??? У нас лямбли выявили по крови (Lg M 1:100). Один раз (2 года назад) мы уже травили их травили у нашего местного гастроэнеролога (в Находке), что потом Вы нас "вытаскивали", т.к. ребенок очень аллергичный, и просто покрылся сыпью с ног до головы. очень бы хотелось что бы к ребенку отнеслись с особой внимательностью, т.к. сыпь у нас бывает очень серьзная на лекарства.
И еще вопрос мы тут недавно заболели, и из зева нам высяли синекорую палочку, прокололи антибиотики- ципрофлоксацин (5 дней с 04.04 по 08.04) повторный посев сдавать 14.04. Так вот когда нам лучше приехать на прием к специалисту??? (мы хотим пожить во владивостоке у бабушки, что бы быть под наблюдением врача, все таки серьезное дело лямбли). Боюсь, что бы не пошло сразу обострение на все в кучу и антибиотики и противоглистные препараты, все без остановки, а потом опять предется колоть уколы (у нас от антигистаминных таблеток сразу еще хуже становится, вообще пятнами идет, в случае чего приходится колоть тавегил), мазать мазями. После антибиотиков у нас немного появилась сыпь (славо богу что без зуда, и только на руке немного и щека покраснела), но я смотрю сегодня уже меньше, у него такое бывает и само потихоньку без лекарст проходит.

Владислава Витальевна, здравствуйте.
Ребенку 6 мес и 10 дней, три недели как на ИВ, до этого были на СВ. В 5,5 начали прикорм рисовой кашей, через 2 недели перешли на гречку и через 3 дня у ребенка случились запоры. Убрали каши, стали пить водичку из под настоенного чернослива и есть овощи, сначала тыкву, потом подключили яблоко по чуть чуть. Проходит несколько дней и стул стал жидким, желто-зеленым, маленькими крупинками и после каждого кормления, так же один раз заметила слизь, на следущий день цвет стал ярко светло зеленым и больше стал похож на понос и немного участился. Температуры высокой нет, не больше 37,4 (наш педиатр говорит что это в норме), но ребенка вечером перед сном что то беспокоит
Анализы на дисбактериоз и капограмму я сдала, но результаты только в конце следующей недели.
Из прикорма ничего не даю, лекарства выписанные гастроэнтерологом (креон 10 000 и хафитол) тоже не даю, оставила примодофилиус.
Подскажите, как теперь быть? Прикорм пока отменить вообще или давать по чуть чуть кашку что бы закреплять стул? Овощи пока не давать? Из лечения пока оставить так, до того пока не будут готовы анализы, или уже начинать бектериофаги?
Спасибо

Здравствуйте, ребенок на гв плюс прикорм. После тот как с 7 месяцев начала давать каши (без молочные, разбавляю водой), сначала рисовая, не какал 5 дней. Обратилась к педиатру, посоветовали убрать ее, ввести гречку и вставить свечку глицерин. Давала гречку. Какал с неделю раза 2-3. Ввела кукурузную. Потом снова проблемы-поставила во вторник на ночь свечу-покакал, но не много. На приеме в среду педиатр направила на копрограмму-но мы не можем сдать, т.к. не какает. Сегодня ввела овсянку. Сейчас на ночь поставила снова свечку-не покакал, только свечкой. При этом его это не беспокоит. Подскажите пожалуйста чем помочь ребенку? Может вообще убрать каши? Т.к. Проблемы начались после них. Заранее спасибо

При лактазной недостаточности можно пить кисломолочные продукты, то что не проходят себорейные чешуйки на голове - надо обратиться к гастроэнтерологу, т.к. может не хватать и др. ферментов.

Добавлено спустя 4 минуты 31 секунду:


Вам надо с ребенком попасть на прием к гастроэнтерологу, тк.к запоры приводят к появлению сыпи.

Добавлено спустя 3 минуты 48 секунд:


1. Возможно у вашего ребенка ферментопатия.
2. сдать реакцию бенедикта, а там решать, причем с тем врачом кто назначил.
3. молочные каши вводятся вводятся в возрасте с 9 до 12 мес.

Добавлено спустя 3 минуты 6 секунд:


Понятия не имею про гранаты, а то что косточки надо выплевывать - это точно.

Добавлено спустя 1 минуту 19 секунд:


Закаливание проводится вечером, можно одеть. Мы больше в Находку не ездим.

Добавлено спустя 5 минут 23 секунды:


Можете приехать к бабушке и прийти на прием к Броницкой Ольге Владимировне, если понравилось или к Галановой Юлии Дмитриевне (инфекционист - гастроэнтеролог). Они вам помогут. Тел. для записи во Владивостоке6 (4232) 260-111, 20-57-97

Добавлено спустя 6 минут 54 секунды:


Вам наверное ребенка надо показать инфекционисту детскому, при наличии субфебрильной температуры минимум клин. ан. крови и дождаться копрограммы.

Добавлено спустя 1 минуту 17 секунд:


Можете попробовать овощи, но наверное придется сходить к гастроэнтерологу, чтобы откорректировал все.

Здравствуйте!Владислава Витальевна,
1,5 месяца назад,когда болели сдали экспресс-тест на стрептококк,результат положительный.10-дневный курс антибиотика и вроде все в норме.теперь снова заболели,снова сдали тест и снова он положительный.лечение пошло по-кругу,правда антибиотик другой...как победить стрептококк?ведь у него много осложнений...вы можете нам помочь?

Здравствуйте,Владислава Витальевна.Подскажите пожалуйста,у моего ребенка(2 года) был Цитомегаловирус,с октября месяца мы его лечили:свечи виферон,полиоксидоний капали в ротик и носик,и как только исполнилось 2 года назначили препарат Изопринозин.После приёма этого препарата анализ показал,что Цитомегаловирус не найден(ПЦР из зева).Это значит мы вылечились?
и ещё один вопрос,если у нас аллергия на сорные травы(смесь сорных трав три плюсика показало ),то обычно когда начинают капать зиртек для профилактики аллергического ренита?с августа по ноябрь,когда цветет сорная трава или я ошибаюсь?
спасибо!!

Владислава Витальевна, спасибо за ответ. Подскажите еще по такому вопросу:
У ребенка 7 мес часто к вечеру (бывает и днем) поднимается температура до 37 - 37,4. И так же быстро снижается до нормальной, когда ребенок засыпает. Такая ситуация была и ранее, ребенок активен и чувствует себя хорошо. Педиатр говорит что нет повода для волнений, до года жизни температура до 37,4 - норма.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы нам нужно сдать что бы убедиться что температура не вызвана патологиями? Клинический анализ крови - в норме
Спасибо за ответ

Наверное это все-таки задача для 2-х врачей: иммунолога и лора. Приходите, будем разбираться.