Все мамы знают, сколько беспокойства приносит болезнь любимого малыша. Даже, если ребенок не первый, все равно возникают все новые и новые вопросы.
Портал Владмама открывает долгожданную консультацию врача-педиатра.
Мальчук Виктория Александровна – опытный специалист с большим стажем, медицинский представитель компании Эд Медицин (Великобритания) на Дальнем Востоке, специалист по лечебному массажу.
Участницы форума уже не раз отзывались о ней добрыми словами.

Справка:
Общий стаж Виктории Александровны 22 года.

oksa
Здравствуйте oksa.
В возрасте 10 мес грудное кормление остается утром, вечером и если ребенок просит ночью. Остальное время ребенок уже питается другими продуктами.
Примерное меню:
7—8 часов: грудь
10 часов: сырое тертое яблоко, груша. банан или любое фруктовое моно пюре или 30 г сока;
11 часов - завтрак: каша (манная, рисовая протертая, пшенная протертая, гречневая протертая, овсяная) — 150 г; кисель (компот) — 100 г.
14 часов — обед: овощное пюре, картофельное пюре с печенкой или мясом или овощное пюре с мясом или обезжиренный бульон с протертым мясом курицы или картофельное пюре на бульоне, заправленное желтком или различные овощные блюда с мясными продуктами или рыбой — 100—150 г; кисель (компот, сок, чай )— 50—100 г;
18 часов — ужин: каша или яблочный мусс на манной крупе или бифиряшка или пудинг или творожок — 200 г; или 200 г молока с печеньем
21—22 часа: грудь
Как видите при таком питании можно исключить молочную смесь. Даже небольшого количества молока вам будет достаточно. А каши варить на овощном или фруктовом отваре, или воде. Действительно в таких случаях рекомендуются гидролизированные смеси. Вот небольшой перечень: Alfare (Альфаре), Frisopep (Фрисопеп ), HiPP HA 2, Humana HA 2 (Хумана ГА 2), Lofenalac (Лофеналак), Nutramigen (Нутрамиген) и др.

Виктория Мальчук
спасибо за ответ
если честно, приведенное меню очень удивило. Сын ест порции как минимум в 3 раза больше и больше приемов пищи за день. Еще и голодный будет, если днем грудь не давать. Он прямо очень просит.
К сожалению, некоторые указанные продукты не ест, т.к. сильная аллергия. Например, на рыбу, яйцо, хлеб, творог. Как попробует их, покрывается прыщами или жуткими коростами весь с головы до ножек.

Виктория Александровна! Спасибо Вам за ответ! я к вам теперь с таким вопросом,скажите что можно сказать по результату анализа на дисбактериоз. Нужно ли какое лечение? Общее количество кишечной палочки 9*10^9 обнаружены;Энтерококки 10^7 обнаружены;Бифидобактерии 10^7 обнаружены; Лактобациллы 10^6 обнаружены; остальные показатели не обнаружены. Ребёнку 1,8.

Здравствуйте, Виктория Александровна! Помогите, пожалуйста прояснить ситуацию. Моей дочери сейчас 1 год и 8 месяцев. С самого начала прививались Пентаксимом, в полтора года сделали ревакцинацию (в целом, все по общему графику). Со слов врачей при использовании этой вакцины нужна только одна ревакцинация от полиомиелита, однако наша поликлиника требует, чтобы мы все же еще 1 раз обязательно сделали капли от полиомиелита. Нужна ли все-таки оральная вакцина? Для чего? И если да, то через какое время после перенесенного ОРЗ ее можно делать?

Добрый день, Виктория Александровна! Подскажите, как избавить ребенка от гельминтов? Анализы не сдавали, но судя по шершавости кожи в районе ножек и спины, они есть. Что и неудивительно, - ребенку 2,8.

Извините, что вмешиваюсь
Эпиграф (на мотив Буратино)
Кто страшным словом входит в дом?
Кто каждой мамочке знаком?
Чей часто лечится вопрос?
Кого понос довел до слез?
И кто лечил его всерьез???
Знакомьтесь, ДИСБАКТЕРИОЗ!!!!!!!
(страшная пауза)


Знакомое слово? Российский родитель, который не слышал его от своего педиатра, может прислать свой портрет на конкурс «Самый счастливый родитель года». Страшный недуг, поразивший всех наших детей, подобравшийся к взрослым, мучительный и неприличный, но легко излечимый регулярной едой чего-либо, выпиванием чего-то по утрам, вообщем регулярным переводом денег на чей то счет, пришел в наш мир.

Столкнувшись с самым грандиозным обманом современной педиатрии, мы считаем своим долгом поставить точки над i, чтобы не повторять бесчисленно в каждой второй теме одно и тоже.

Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:

1. Главное – дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить. Подробнее…
2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.
3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.
4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору (с) (vlg_asb 2003)
5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.
6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах - в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке - там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество МО в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи – бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.
7. Вы спросите, а как же вредные бактерии? Их что тоже не нужно определять? Нужно! Вот их всенепременно нужно определить в случае развития кишечной инфекции. При холере, сальмонеллезе, дизентерии и других заболеваниях, мы ищем в кале возбудителя, определяем его и исследуем, к каким препаратам он чувствителен. Но только при болезни.

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!!

А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь – то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать реклюмную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)... В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему – ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты!!! «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза!!!». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»

Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике (интересно, кстати, почему никто не додумался «лечить равновесие», например в легких? Какой бизнес пропадает! «Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей!!!»(с)). Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного балланса.

Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может среди сотен товаров, которые нам предлагают есть что-то действительно полезное?.. Что бы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???

Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом Ваша миссия выполнена.

спасибо

Здравствуйте, Виктория Александровна! Моему сыну 4,5 года. Ночью во сне от часто скрипит зубками. Что это может быть?

Ирусечка
Спасибо вам за информацию! по поводу рук и фруктов с этим всё ОК!мы не по своему желанию сдавали этот анализ,а по направлению врача!

Виктория Александровна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие травы от кашля можно давать ребенку 3лет. Мы с января периодически болеем, две недели болеем, неделю в сад. И сейчас опять. Врач нам прописала Лазолван, но особого эффекта не наблюдаю. Лазолван мы используем в ингаляциях. Кашель у ребенка мокрый, но с трудноотделяемой мокротой. Темпрературы особой нет, но сейчас появились сопли. Может какую комбинированную терапию посоветуете. И я все же хотела больший упор сделать на травы, если это возможно. Какие травы можно, как их применять?

Здравствуйте, Виктория Александровна! Подскажите пожалуйста, сколько секунд и сколько раз в день нужно делать процедуры аппаратом Солнышко ОУФб 04, для лечения насморка? Спасибо.

Добрый день! Вопрос: Ребёнку 2.4 года за день в среднем мы с ним проходим 6-6,5 км - это много для малыша такого возраста и какие могут быть последствия?Гуляем 2 раза в день утром ходим на развивающие занятия примерно 3 км,а вечером просто гуляем ещё в среднем 3,5 км, малыш чувствует себя очень комфортно не капризничает,сам топает,да ещё и бегом иногда.

Виктория Мальчук
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, с какого возраста можно давать "ацидофилин", например "Ацидофильную пасту" производства "Артемка"? И еще такой вопрос, надо ли менять молочную смесь после достижения года? Мы сейчас едим "Агушу Original 2" от 6 до 12 мес. стабильно на ночь и ночью.

Здравствуйте, Виктория Александровна! Подскажите, пожалуйста, показатели общего анализа крови для 8 летнего ребенка - лимфоциты - 46,6%, моноциты - 11% - это норма или считается уже как повышенные?

Здравствуйте Виктория Александровна. У нас такая ситуация: ребеноку 3.3 года, ходит в д/сад и в последнее время стала часто болеть. Недавно у нас был приступ "ложного крупа", вызвали скорую, нам сделали укол, ингаляцию и предложили ехать в "инфекцию". Я отказалась. Участковый педиатр назначила лечение-сначала Синекод 2,5 мл*3 р 2-3 дня, затем Геделикс 2,5 мл *3 р, + Супракс 2,5 мл*1 р 5 дней. После Синекода кашель стал рыхым, стали пить Геделикс, все это время пили Супракс, на 5 день приема антибиотика температура была 37.2-37.6, продолжили пить до 7 дней. Потом еще пару дней без лекарств и пошли в садик. Спустя две недели мы снова заболели-рыхлый кашель и насморк, температура была 36.9. Стала давать Орвирем, Геделикс, Називин-в нос. В больницу не обращались. Сегодня 4 день, кашля и насморка практически нет, но температура колеблется от 36.8 до 37.6. Не знаю что делать:идти в больницу-нам назначат тот же курс лечения, пить антибиотик-сомневаюсь. Может нужно анализы сдать (нам не назначали до этого) или какое-то обследование пройти? Какая температура считается допустимой для детей 3-4 лет? И как долго может держаться такая температура как у нас (37-37,5)?

Здравствуйте, Юйка!
Если нет никаких проявлений у ребенка, лечение не требуется.

Здравствуйте, annamai.
В чем Вы видите угрозу для здоровья от УЗИ? Есть хорошая поговорка "Предупрежден, значит вооружен!" Пользуйтесь данным правилом по отношению к своему здоровью и здоровью Вашего ребенка.

Здравствуйте, Asali.
Ваш вес в этом возрасте уже выше среднего. А если так будет продолжаться. то ожирение не за горами, а там и метаболический синдром. Ограничивать обязательно. Ниже привожу некоторые рекомендации по организации питания вашего ребенка. Постарайтесь придерживаться.
Необходимо снизить калорийность пищевого рациона, однако ограничения его энергетической ценности нужно проводить разумно. Растущий детский организм необходимо обеспечить основными пищевыми веществами, включая витамины, минеральные соли, микроэлементы.
Кормить ребенка нужно в одно и то же время, лучше всего шесть раз в сутки, с перерывами между приемами пищи не более 2,5 – 3 часов. Например, первый завтрак в 8 ч, второй – в 10 ч 30 мин, обед в 13 ч, полдник в 15 ч 30 мин, ужин в 18 ч, последний прием легкой пищи перед сном в 20 ч.
Такое дробное питание уменьшает аппетит, поскольку очередная порция пищи как бы догоняет предыдущую, создавая ощущение полноты в желудке. Это дает возможность ограничиться небольшим объемом пищи на один прием и одновременно избавляет ребенка от чувства голода.
Основная часть калорийности должна приходиться на первую половину дня, то есть период наибольшей двигательной активности.
К завтраку и обеду целесообразно готовить мясные и рыбные блюда, а во второй половине дня давать ребенку молочную и овощную пищу.
Отдается предпочтение нежирным сортам мяса, птицы, рыбы (напр.тресковых пород).
Из молочных продуктов – обезжиренный кефир, нежирный творог, диетический сыр. Творог необходимо употреблять ежедневно, лучше в натуральном виде, потому как всякая кулинарная обработка его требует добавления муки, масла, сметаны, сахара и в результате получается высококалорийное блюдо.
Кефир следует предпочесть молоку. Изделия из молока, имеющие высокую жирность (сливки, сметана, топленое молоко, ряженка, жирные сорта сыра) следует резко ограничить.
Из набора продуктов для детей полностью исключают белый хлеб, кондитерские изделия, сахар, сгущенное молоко, консервированные соки, конфеты, варенье, повидло, джем, другие сладкие блюда, манную крупу, макаронные изделия.
Особое внимание нужно уделять белковому компоненту пищи.
60-70% должны составлять белки животного происхождения (нежирное мясо, рыба, молоко, творог).
30% общей потребности в белках – растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное). Его желательно употреблять в натуральном виде для заправки салатов, овощных блюд. Полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав растительного масла, активизируют процессы расхода жира организмом, обладают желчегонным действием. Широко включают в рацион овощи и фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минеральными веществами. Овощи полезны в любом виде – тушеные, вареные, но большую часть их надо употреблять сырыми в виде салатов.
Особенно полезны овощи, содержащие много клетчатки и пектина, за счет которых увеличивается объем пищи, создается чувство насыщения, регулируется функция кишечника, выводятся из организма шлаки - всё это существенно при избыточном весе. К ним относятся капуста, редис, огурцы, томаты, листовая зелень, тыква.
В зимнее время можно использовать квашеную капусту, замороженную цветную и брюссельскую капусту.
Для приготовления блюд можно использовать зеленый горошек, как свежий, так и консервированный, и стручковую фасоль.
Ранней весной можно использовать для приготовления зеленых щей молодую крапиву, а для борща, свекольника (горячего или холодного) – ботву молодой свеклы, которые содержат витамины С, группы В, а также минеральные соли.
В неограниченном количестве можно давать ребенку кислые сорта фруктов и ягод. В то же время следует отказаться от консервированных фруктов, компотов, соков, так как в них содержится значительное количество сахара.
Полезны сушеные фрукты, содержащие много солей калия (курага, урюк, чернослив).
При избыточном весе важно соблюдать питьевой режим, не предлагать ребенку вместо воды соки, сладкие напитки. Количество жидкости и соли соответствует возрастной норме.
Кулинарная обработка пищи - обычная.

Здравствуйте, olla.
Вакцина пентаксим применяется для профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста. Для профилактики краснухи и кори применяются другие вакцины.
Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 месяцев жизни.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.
При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой - 12 месяцев.
По национальному календарю в 6 месяцев проводится третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, третья вакцинация против вирусного гепатита В, третья вакцинация против гемофильной инфекции, третья вакцинация против полиомиелита. А в 12 мес проводится вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Если вы имеете ввиду этот, перерыв, то вакцинация проводится и в более поздние сроки, если есть противопоказания для её проведения в возрасте 12 месяцев. Сразу же по истечению медицинского отвода проводится иммунизация ребенка.

Добрый день, Хлопотунья!
На этот же самый вопрос я отвечала недавно Варечке. Посмотрите, пожалуйста.