Спасибо

Здравствуите! Ребенку 2г 6м,пролечились в инфекционке от инфекционного мононуклеоза(подозревали его),попутно лечили о.бронхит и дисбиоз кишечника.При поступлении в больницу тепмпература под 40 в течение 5 днеи поднималась,мы лечились амбулаторно не помогало, увеличение печени (насколько не знаю,врач сказала при осмотре),лимфоузлы поднижнечелюстные увеличены, но ощущались только при пальпации,так их не видно было,зев гиперемированыый
Сдали анализы:
Клин ан крови - Hb 117 (скажите ,пожалуиста,какая норма гемоглобина у ребенка в этом возрасте?),
СОЭ 43, эр. 4,41, леик 4,2, пал 1, сег 27, эоз 1, лимф 68, моноц 3

Общ. анал мочи - уд вес 1026,белок отр, леик ед, эр нет, эп 2-3

Б/х - билируб 6,49 мкм/л, alt 13,4, ast 43,4
Кровь из вены на ЦМВ IgG -положительно, титр 1:800
Ig M - отриц
Anti-HHV -6 Ig G - положительно,Кп -8,7
Anti-HHV -8 Ig G - отрицательно
Anti-HSV Ig G , Ig M - отр
Anti-HSV - 2 Ig G - отр
Anti-VEB -EA Ig G - отр
Anti-VEB -NA Ig G, Anti-VEB -VCA Ig G , Anti-VEB -VCA Ig M - отриц
Референсные значения напротив всех антител отрицательные.

В справке написали,что лечились по поводу мононуклеоза,так он же по анализам на вирусы не подтвердился ,как я поняла,а почему в справке написан такои диагноз? По нашему клиничек анал крови можно заподозрить инф мононуклеоз?Какие еще можно сдать анализы ,чтобы подтвердился мононуклеоз ,если он есть? Что означает титр на ЦМВ и кп Anti-HHV -6 Ig G? спасибо заранее,буду очень благодарна за ответ!

Здравствуйте, Игорь Степанович. Моему ребенку 2г. 8м. на протяжении нескольких месяцев он практически ничего не ест, кроме молока (каждый день выпивает 1л.) за весь день может съесть только пол яблока (груши), где-то раз в неделю может только пообедать и то, если уговоришь, сам никогда кушать не просит. При этом очень активный, в туалет ходит каждый день по 2-3 раза. Чем? Он конечно никогда не отличался хорошим аппетитом, но тут я уже не знаю, что делать. На него ничего не действует, мы и Элькар пили, и блюда украшаю, и друг его к нам для компании приходил, на свежем воздухе проводим много времени, меню разнообразное, все свежее, домашнее и молоко ему не давала, чтобы проголодался, все безрезультатно. Меня это очень беспокоит, что вы можете сказать или посоветовать в данной ситуации.? Заранее очень благодарна.

Показатели ан крови больше в пользу вирусной природы заболевания - явной патологии нет, ускорено СОЭ, как признак протекающей воспалительной реакции в организме,
нижняя граница нормы гемоглобина у ребенка в этом возрасте 110 г\л



По этому анализу данных за гепатит нет(alt специфический маркер разрушения печеночной клетки - в норме, билирубин - в норме)



перенесенная в прошлом цитомегаловирусная инфекция (скорее всего > 3 мес назад, точнее -нужно определять авидность а\т)



уже перенесенная ранее инфекция герпеса 6 типа (псевдокраснуха, внезапная экзантема)



ребенок еще не встречался с вирусом Эппштейн-Барра, например VCA Ig M уже должен регистрироваться в крови спустя 1-2 нед от начала болезни



Иногда речь идет об мононуклеозоподобном синдроме - клинически похожем на инф. мононуклеоз, но не VEB природы



специфические клетки в кл ан крови позволяющие заподозрить инф мононуклеоз - атипичные мононуклеары, но их обнаружение зависит от сроков анализа и опыта лаборанта



можно сдать ПЦР на VEB, но при отсутствии клинической картины болезни и уровня а\т в крови это будет не показательно

Если ребенок сейчас чувствует себя хорошо, то нет необходимости пытаться обследовать его дальше, пытаясь точно выяснить причину его заболевания, поскольку многие вирусные болезни протекают с очень сходной симптоматикой...
На настоящий момент можно с большой точностью сказать, что вирус Эппштейн-Барра не был виновником заболевания ребенка...

Добавлено спустя 12 минут 28 секунд:


Здравствуйте
Ситуация ваша потребует от вас терпения, настойчивости и времени...
Делайте пока ставку на растительно-молочную диету ребенка, не прибегайте к насилию при отказе от еды, обязательно выдерживайте интервал м\у приемами пищи - не менее 4 часов, никаких "перекусов" и "вкусняшек"...
В качестве питательных добавок к еде можно использовать продукты "Нутрициа" - нутридринки 1-3 р/нед
Пока это все, что я могу вам посоветовать он-лайн

Спасибо огромное!

Добавлено спустя 22 минуты 45 секунд:


уже перенесенная ранее инфекция герпеса 6 типа (псевдокраснуха, внезапная экзантема)

[quote]
Я начитавшись про эту псевдокраснуху,подозревала ее у нас, когда у ре дня 4 была температура 39 без всяких других признаков ОРВИ,но сыпи так у нас и не было,хотя это вроде явный признак этои вируснои инфекции.

Игорь Куманев
Подскажите, пожалуйста. Стоит ли давать ребенку 1,5 лет Аквадетрим при пробе Сулковича (++)?

Здравствуйте, не знаю по адресу ли вопрос. Ребенку 1 год и 8 месяцев. Не доглядела за дочкой - она забралась в лекарства и открыла тюбик скипидарной мази, не знаю успела что то съесть или нет (обычно все тащит в рот), но ничего не выплевывала и сразу спать легла. через час выпила 220 мл молока. может подскажите что можно сделать или на что обратить внимание? прочитала в интернете, что при попадании внутрь может вызвать ожог желудка, почечную недостаточность и летальный исход очень переживаю. Спасибо.

Здравствуйте
вит. Д давать можно до 2-х лет, особенно в холодное время года с осени по весну...
также вит. Д содержится в яичном желтке, рыбе, особенно жирных сортов
к профилактике рахита помимо этого относятся массаж, гимнастика, УФО ванны и закаливающие процедуры...
Периодически сдавайте мочу на пробу Сулковича : ++ это нормальное значение выделения Са с мочой

Добавлено спустя 2 минуты 26 секунд:


Здравствуйте
В подобных случаях рекомендую срочно обращаться в службу "03"

Игорь Куманев
Спасибо за ответ

Здравствуйте, Игорь Степанович. У моего ребенка на спине появляется пятно, как только ребенок опускается в воду. Стоит ребенка вытереть на сухо и пятно тут же исчезает. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу можно обратиться с такой проблемой? Заранее спасибо

Здравствуйте, Игорь Степанович. Подскажите, у ребенка год назад обнаружили лямблии, симптомы у нас были высыпания на руках и запоры до 3 - 4 дней. Пропили одним курсом фуразонидол и куча всего(фосфалюгель, хилак-форте, зиртек, панкреатин, затем одестон и бифиформ), потом метронидазол и опять куча всего. В ноябре были у врача, она нам назначает опять пропивать курс фуразанидола. Хотя пятна стали меньше, а последние полтора месяца вообще исчезли, стул тоже стал лучше. Может перездать кровь, хотя антитела в ней присутствуют долго? И как еще можно убедиться в наличии/отсутствии лямблий?

Здравствуйте
Перед тем как идти к врачу узнайте ответы на следующие вопросы:
при какой Т воды появляется пятно? какой формы и очертаний и постоянные ли они? бледнеет ли при надавливании? какого цвета? одинакова ли локализация?
Непосредственно проблемами кожи и ее придатков занимается дерматолог...

Добавлено спустя 29 минут 6 секунд:


Здравствуйте!
1 - серологические методы диагностики являются косвенными методами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита концентрация специфичных IqG в крови ребенка начинает резко снижаться
2 - контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5-7 дней после окончания лечения и ч/з 1 мес. (за это время возможна повторная инвазия) Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования (обнаружение цист лямблий в кале) с интервалом 1-2 дня (лучше в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации.
Значительно более высоким диагностическим потенциалом обладают методы обнаружения антигенов лямблий в фекалиях.

Спасибо за ответ, попробуем сдать такой анализ.

Игорь Степанович, добрый вечер.
У старшего ОРВИ аденоидит подозрение на бронхит
сдали сегодня клинику
вот результат

свекровь(она педиатр, но сейчас далеко от владивостока) говорит о начале приема АБ
мы записаны к педиатру на четверг-по Вашему мнению, до четверга терпит или стоит начать прием АБ?
вчера еще только кашлял и сопли, сегодня ночью уже болело ухо-съездли к лору, она промыла носоглотку и закапала ухо.

Здравствуйте
Вообще лечат пациента, а не анализы
При назначении лекарств, тем более а\биотика надо учитывать состояние и все симптомы имеющиеся у ребенка, в т.ч. стойкость, уровень и длительность лихорадки...
Если есть явные явления отита, особенно на фоне высокой Т тела, а/б скорее показан, чем нет

Игорь Куманев
спасибо

Игорь Степанович,Доброго времени суток.
Дочь родилась с весом 4030 55см, 7-8 б. кефалогематома,препаратов не назначалось, по узи и состоянию все норм.
набирала по месяцам 550,750,300,475,465,475,300.
сеичас 7 месяцев ,весит 7300,рост 74.педиатр ставит дисгармоничное развитие.
Назначает докорм смесью-увы,рвотный рефлекс ,ор,.пробовали нутрилон,нан обычный и соевый,малютку,ненни.
Свечи карилип- кричала,сочли что щипит.
Дочь на гв,но с трех месяцев кормлю только однои молочной железой,вторая пустая.
Сеичас едим
10:00:овощи,мясо.в среднем съедает сто грамм.50%50.Запивает молоком.
11:30 Сон.
13:00 каша молочная нутрилон 150-180гр. Чуток сока,чая или компотика выпивает.молоко грудное
16:00 Сон
19:00гмолоко
21:00 каша 150-180 гмолоко
23-24 сон
ночью кушает, утром с 6 до 9 очень часто.Фрукты пока боюсь давать есть склонность к кожным высыпаниям. Печенько,хлебную корку,баранки,яблочко, морковку все даем помусолить.
Дая мультитабс кидс.
Стул ежедневно, капрограмма нормальная, только полуоформленныи стул смутил врача.
Ползаем,сидим,стоим,поведение нормальное,обычный ребенок
Папа 190см,я 170.Вес 90 у двоих, спортсмены.В роду у папы есть высокие худые плохо накормляемые.
Действительно мы слишком худые или можно на гены отнести?нужно бить тревогу?как накормить и чем?Можно ли кормить однои грудью, не принесет это вреда ?Какие сдать анализы вы рекомендуете?

Здравствуйте.
Для более корректного разрешения ваших вопросов желательна очная консультация с ребенком, его амбулаторной картой и всеми анализами на руках...

Здраствуйте Игорь Степанович. Моему сыну 6 месяцев, мы на ГВ, прикорм еще не начинали, в последнюю неделю капризничал, грыз игрушки, плохо спал днем, ночью спал нормально, но хныкал. Стул нормальный. Вчера утром начал чихать, потекли сопли, слизились глазки, к вечеру была температура 37,3, но сегодня утром, температуры нет, глазки подсохли и носик тоже. У нас было подобное месяц, полтора назад, но без температуры, через два дня все прошло. Мы гуляем редко, очень холодно, проветриваем комнаты в отсутствии ребенка. Я думала что это реакция на прорезывание зубов, но десна не опухшие, не красные, просто белесые. Вот я и теряюсь в догадках, что это... Читала что такая реакция на зубы может быть.
Хочу у Вас спросить, может ли быть такая реакция на прорезывание зубов??? И если это все таки ОРВИ или ОРЗ, можно ли обойтись без лекарств, только инголятором небулайзер? Можно ли давать иммуностимуляторы? Если да то какие? Заранее Спасибо...

Здравствуйте

скорее нет


на подобные вопросы может ответить врач только при осмотре ребенка и наблюдении за ним в динамике...
для ингаляций нужны показания, их наличие определяет врач!


назначаться иммуностимуляторы должны только врачом иммунологом при наличии показаний, обычное ОРЗ этого не требует