Аллерголог-иммунолог — Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Ефремова

Вас консультирует врач аллерголог-иммунолог, опытный специалист — Ефремова Ирина Владимировна.

В связи с загруженностью специалиста консультация только на портале.

Справка:
Ирина Владимировна владеет всеми современными методами аллерого- и иммунообследования, имеет большой опыт лечения различных аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний, проводит аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ-«так называемые, «прививки от аллергии»). Ведет прием взрослых и детей с любого возраста. Поможет подготовить иммунную систему Вашего ребенка к началу посещения детского сада и школы.

А также проводит методику ЛИТ (иммунизацию лимфоцитами мужа) для лечения бесплодия, связанного с иммунными проблемами и совместимостью супругов по системе НLA, а также для профилактики тяжелых форм токсикоза беременности.

Ирина Ефремова

Darina23 писал(а):

Добрый день!
У меня проблема с генитальным герпесом, рецидив примерно один раз в один, двамесяца. Последний раз сдавала анализ тиры были небольшие (сколько не помню), врач сказала ничего страшного. Мне посоветывали проколоть панавир. Подскажите можно ли его колоть без назначения врача? И может ли герпес стать причиной бесплодия?

Сами по себе титры иммуноглобулинов G к вирусам простого герпеса ничего не решают! А вот то, что герпес так часто у вас рецидивирует, говорит о том , что необходимо проводить иммунокоррекцию . Вариантов ее может быть очень много, в том числе и панавиром. Герпесная инфекция считается одной из причин бесплодия, но в не 100 процентной. Но в любом случае перед планированием беременности необходимо постараться снизить количество рецидивов, а лучше совсем прекратить.

Ирина Ефремова

Настюша11 писал(а):

Ирина Владимировна, здравствуйте! Подскажите, со сколько лет можн делать насечки? Ребенку 1,5 . Явно есть какая- то пищевая аллергия. Вроде на диете, но периодически появляются пятна на теле и сыпь на щеках. Спасибо!

Насечки можно делать с 3 месяцев. Но иногда на практике сделать это бывает сложно, если ребенок настроен очень категорично . Но попытаться все же можно. Чем раньше выявим аллерген, тем грамотнее будем лечить ребенка.

Ирина Ефремова

Asali писал(а):

Здраствуйте,Ирина Владимировна.
подскажите у сына после ссадин остаются розывые пятна,кожа на этом месте припухает,и становится плотной,длится это около 1-2 месяцев(держится точнее) и после улицы(мороз,холод)появляются такие же пятна на лице,щеки,нос,долго держится и шелушится.педиатр говорила что это "аллергия" на мороз,но почему и ссадины так себя проявляют?

У некоторых людей , и проявляется это с раннего детского возраста, гиперреактивная кожа и слизистые . Она повышенно реагирует на внешние раздражители, царапины, укусы насекомых, изменение температуры воздуха. Сильно страшного в этом ничего нет , но когда так случается, можно подстраховываться антигистаминными препаратами (типа эриус, зиртек), и пользоваться кремами по уходу ( кольд-крем ,например, от мороза).

iliana

iliana писал(а):

Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Дочери 12 лет, с рождения постоянно и в затяжном режиме болеет простудными заболеваниями, чем только не лечили-улучшений нет. Сейчас сдали иммунограмму, анализы показали снижение активности фагоцитов и иммуноглобулина А, но конкретно насколько процентов идет снижение, нам не озвучили, вроде бы не намного.
Назначили лечение - один раз в день имунорикс- 20 дней, затем ликопид.
Отзывы о лечении имунориксом разные-50/50, мне хотелось, чтобы лечение было наиболее эффективным, отсюда вопросы :
имеются у Вас материалы и наработки по поводу лечения имунориксом?
имеются ли народные средства для активизации фагоцитов?
знакомые предлагают попить спиртовую вытяжку из трепанга и морского ежа, хотелось узнать Ваше мнение об эффекте данного средства?

Ирина Владимировна, прошу прощения, я очень жду ответа.

EXOTICA

Ирина Ефремова
Здравствуйте еще раз. Еще жду ответа, с нетерпением :smile:

EXOTICA писал(а):

Ирина Ефремова
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что означает положительные результат (++) к грибковому аллергену Neurospora sitophila (хлебная плесень). Из всех грибковых аллергенов в крови выделился именно он, остальные отрицательны. Чем это опасно? Что нужно исключить из питания?
Спасибо.

И если можно, то еще разъясните что означают данные анализов.
По направлению ЛОРа дочке(4 года) сдавали кровь на вирус Эпштейн-Барра. Результат:
anti-VEB-EA IgG отрицательный
anti-VEB-NA IgG положительный 35 у.е./мл (показатели нормы: более 5 у.е./мл - положительно)
anti-VEB-VCA IgM положит, КП 14 (показатели нормы: отрицат)
anti-VEB-VCA IgG положительно, КП 4,5 (показатели нормы:отрицат)

Результат анализа на иммуный статус (гуморальный+клеточный):

Лейкоциты(10 в 9 ст/л) 5 (4-8)
Лимфоциты (%, абс.число) 30%; 1,5 (24-30%; 0.96-2.4)
CD3 40%;0,6 (60-80%; 0,58-1,92)
CD20 25%;0,37 (6-18%; 0,06-0,43)
HLA-DR 20%;0,3 (7-15%;0,07-0,36)
CD4 27%;0,41 (33-50%; 0,32-1,2)
CD8 23%;0,35 (16-39%; 0,15-0,94)
CD4\CD8 1,17 (1,3-2,1)
Ig A 0,8 (1,21-2,64 мг\мл)
Ig M 0,6 (0,38-2,17 мг\мл)
Ig G 10,0 (8,54-11,85 мг\мл)
ЦИК 18 (30-50 у.е. опт. плотности)
Фагоцитарный показатель 48% (40-90%)
Фагоцитарное число 3,3 (3,0-5,0)

Если можно разъясните, пожалуйста, что это значит? Переболела ли моя дочь вирусным мононуклеозом?
И еще если можно разъяснить, что означает результат анализа:
Иммуноглобулин А секреторный - 0,02 мг/л (показатели нормы: сыворотка крови 1,8- 0,2 мг/л)

Спасибо.

Asaly

Ирина Ефремова писал(а):

Asali писал(а):

Здраствуйте,Ирина Владимировна.
подскажите у сына после ссадин остаются розывые пятна,кожа на этом месте припухает,и становится плотной,длится это около 1-2 месяцев(держится точнее)

Сегодня наблюдаю ситуцию,неделю не купала ребенка в ванной,только ополаскивала,всё это время мазала на ногах болтушкой.Болячки прошли,остались не большие следы,светло-коричневые.Вчера вечером дала им поплюскатся в ванной,утром на ногах, коленях,в местах сгибов пальцев,на щиколотке опять появились пятна. Внешне они выглядят так,как будто с мозоли содрали кожу,розовое пятно,вокруг ошметки слезшей кожи.Мы к дермотологу,ни чего сказать не может,нет заразы,направил к аллергологу.Она предположила что реакция на воду,на какие то состовляющие.Выписала крем,который стоит 1500.руб,по показаниям это крем для рук,для очень сухой кожи.Сижу и ломаю голову,стоит ли его брать,может чем то заменить?Ведь нет гарантии что он нам поможет,диагноз ведь только предположительный.

KolesOlya

Ирина Ефремова, у моей дочки (2 года 9 месяцев) диагноз атопический дерматит, аллергический ренит (проявляется редко, только в период обострения дерматита). Прописана строгая диета. Параллельно лечимся у гастроэнтеролога, потому как есть проблемы с поджелудочной и печенью.
Аллергические пробы к продуктам питания выявили реакцию только на пшеницу и глютен, при этом дерматит усиливается при введении в рацион почти любых новых продуктов.
Сделали пробы (кровь из вены) на 2 вида пылевого клеща. Титры повышены в 3-4 раза. На данный момент ринита нет.
Вопрос такой:
может ли быть так, что аллергия на клеща не проявляется? Как часто аллергия на клеща может проявляться на коже?
Вопрос связан с тем, что при появлении нового красного пятна на теле дочки я гадаю, то ли это еда, то ли она где-то вдохнула много пыли (дома, в гостях и т.д.)

Ирина Ефремова

iliana писал(а):

Дочери 12 лет, с рождения постоянно и в затяжном режиме болеет простудными заболеваниями, чем только не лечили-улучшений нет. Сейчас сдали иммунограмму, анализы показали снижение активности фагоцитов и иммуноглобулина А, но конкретно насколько процентов идет снижение, нам не озвучили, вроде бы не намного.
Назначили лечение - один раз в день имунорикс- 20 дней, затем ликопид.
Отзывы о лечении имунориксом разные-50/50, мне хотелось, чтобы лечение было наиболее эффективным, отсюда вопросы :
имеются у Вас материалы и наработки по поводу лечения имунориксом?
имеются ли народные средства для активизации фагоцитов?
знакомые предлагают попить спиртовую вытяжку из трепанга и морского ежа, хотелось узнать Ваше мнение об эффекте данного средства?

Здравствуйте! Прошу прощения за задержку с ответом. Если ребенок не аллергик,но лучше проверить это ,сделав скарификационные кожные пробы ( бывает скрытая сенсибилизация), то вытяжки из трепанга или морского ежа, или цветочная пыльца бывают очень эффективны. По поводу иммунорикса, эффекты, действительно у кого-то очень хорошие , а у кого-то без особых изменений. Но такому ребенку нужно прикрепляться к одному иммунологу, чтобы последовательно и длительно заниматься иммунокоррекцией, раз проблема давнишняя и серьезная.

Ирина Ефремова

KolesOlya писал(а):

Ирина Ефремова, у моей дочки (2 года 9 месяцев) диагноз атопический дерматит, аллергический ренит (проявляется редко, только в период обострения дерматита). Прописана строгая диета. Параллельно лечимся у гастроэнтеролога, потому как есть проблемы с поджелудочной и печенью.
Аллергические пробы к продуктам питания выявили реакцию только на пшеницу и глютен, при этом дерматит усиливается при введении в рацион почти любых новых продуктов.
Сделали пробы (кровь из вены) на 2 вида пылевого клеща. Титры повышены в 3-4 раза. На данный момент ринита нет.
Вопрос такой:
может ли быть так, что аллергия на клеща не проявляется? Как часто аллергия на клеща может проявляться на коже?
Вопрос связан с тем, что при появлении нового красного пятна на теле дочки я гадаю, то ли это еда, то ли она где-то вдохнула много пыли (дома, в гостях и т.д.)

Вашей дочери очень нужно сделать скарификационные пробы (насечки). Они считаются самыми информативными для постановки диагноза. Но сейчас возраст такой , что пищевая аллергия, постепенно угасая, перестраивается на бытовые аллергены (клещи домашней пыли, например). Дома быт, конечно, должен быть гипоаллергенным, но оградить ее от бытовых аллергенов полностью Вы не сможете. И проявляться аллергия на клещей может как в виде дерматита, так и ринита, астмы или коньюктивита. Но вместе с аллергологом, я надеюсь, Вы сможете преодолеть все трудности ребенка-аллергика.

Ирина Ефремова

Asali
Вы описываете достаточно серьезные поражения кожи (отслойка кожи), хотя видимой причины выявить Вам так и не удалось. Я порекомендовала бы вам с ребенком обратиться в краевой центр аллергологии и иммунологии ( Уборевича 30-37), у них у единственных есть стационарное отделение, где вы сможете пройти полноценное обследование и лечение.

Ирина Ефремова

EXOTICA
Никакой паники быть не должно. Важно знать ,есть ли какие то проявления аллергии на грибок (ведь что-то вас заставило обратититься к аллергологу и пройти обследование?). Постарайтесь поменьше употреблять пиво, квас, вина, шампанское, сыры с плесенью. Лучше не лечиться антибиотиками пенициллинового ряда, витаминами группы В в инъекциях.
Что касается дочки, такие анализы говорят о том, что размножение вируса было от 1-до 3 месяцев назад. Заразиться им можно, перенеся острый инфекционный мононуклеоз, банальное ОРВИ, и даже бессимптомно. Тогда вирус какое-то время не дает о себе знать, но такие детки часто начинают постоянно болеть простудными заболеваниями, имеют хронический тонзиллит, аденоидит.
Вам желательно обратиться к иммунологу,чтобы вам подобрали иммунотерапию, поскольку вирус коварен именно постепенным снижением иммунитета. А у вашей дочери снижен секреторный иммуноглобулин А - защита всех слизистых оболочек от инфекционных агентов.

Ekaterina1982

Ekaterina1982 писал(а):

Здравствуйте! Доче 11,5 месяцев, она на ГВ и прикорме, в декабре появилось одно пятнышко сухое из мелких пупуришек и с красной окантовкой...пятнышко медленно росло...в начале января были у педиатра своего, и она сказала сменить косметику и для купания и после! Мы за несколько дней до приема и так сменили на обычное детское мыло, правда было оно с чередой и перестали использовать крем после купания! После этого стали появляться новые пятна и отдельные мелкие прыщики, на приеме у педиатра в начале февраля нам сказали что атопический дерматит и нужно убрать из рациона яичный желток и из моего рациона сыр, яйца и шоколад! В новогодние праздники я сильно злоупотребила шоколадными изделиями! И врач сказала мазать фенестилом и капать фенестил 10 дней! Вчера был десятый день! Улучшений никаких и еще появилась сыпь на ручках и ножках! Прикорм: пюре брокколи, цветная капуста, хлеб, фруктовые пюре (яблоко, груша, яблоко-банан, яблоко-банан-абрикос), сок яблочный и грушевый редко(не особо любит),молочные каши гречневая и рисовая, свежий огурец (приморский) и яблоко сырое (кисло-сладкое КНР) понемногу грызли! Может нам лучше обратиться к аллергологу (например к вам), чем слушать педиатра??? Ах,да! Еще наш педиатр сказала что кожа будет чиститься еще месяца три...

так и не дождалась я ответа :cry_ing:

Ирина Ефремова

Ekaterina1982
Лучше, конечно, обратиться к аллергологу - пятнышки надо увидеть. Тонкостей в прикорме и уходе за младенцем очень много, сложно все рассказать в интернет-письме. Тем более, что высыпания прогрессируют, и нужно постараться остановить их марш! Обращайтесь, буду рада помочь.

Эльхен Комвзводова

Здравствуйте! У меня предположение что есть аллергические реакции на анестезии. Правда никаких операций не было, из анестезий только стоматологические. Реакция организма - обморок (предварительного страха, волнения, переживаний нет) Сделала пробы на ряд стоматологических анестезии, действительно на некоторые из них реакция оказалась положительной .
Сейчас я беременна. Из за гармонального заболевания предположительно придется делать кесарево сечение. МОжет мне надо сделать какие то аллергопробы на наркозы? есть ли перечень наркозов при КС? или надо предварительно беседовать с роддомом, а потом делать пробы?

Filing

Ирина Ефремова
Здравствуйте, ребенку 1 год, переболели предположительно инфекционным мононуклеозом. Клинический анализ крови показал моноциты 22, увеличенный лимфоузлы, температура 39,5 и другие клинические проявления. Врач, наблюдавшая нас, сказала, что подтвердить диагноз можно только специфическими анализами крови. Оказалось,что найти инфекциониста в нашем городе проблема.
Подскажите, какие анализы необходимо сдать для установления (подтверждения) диагноза? Не хочется мучить ребенка несколькими заборами из вены, а сдать все возможные варианты за один раз.

Тулянечка

Ирина Ефремова
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, можно ли делать аллергопробы (насечки), если пользуешься назонексом? если нет, то через какое время после прекращения его использования, насечки можно сделать? заранее спасибо

Ирина Ефремова

Эльхен Комвзводова писал(а):

Здравствуйте! У меня предположение что есть аллергические реакции на анестезии. Правда никаких операций не было, из анестезий только стоматологические. Реакция организма - обморок (предварительного страха, волнения, переживаний нет) Сделала пробы на ряд стоматологических анестезии, действительно на некоторые из них реакция оказалась положительной .
Сейчас я беременна. Из за гармонального заболевания предположительно придется делать кесарево сечение. МОжет мне надо сделать какие то аллергопробы на наркозы? есть ли перечень наркозов при КС? или надо предварительно беседовать с роддомом, а потом делать пробы?

Вам нужно обязательно встретиться с анестезиологом мед.учреждения, в котором собираетесь делать кесарево сечение. Объясните ему ,что у вас были обмороки на введение местных анестетиков. Он может дать вам в инсулиновых шприцах совсем чуть-чуть препаратов для наркоза или спиномозговой анестезии. Вы сделаете с ними реакцию РТМЛ (на выявление лекарственной аллергии), например, в "Асклепии", и с результатом подойдите к аллергологу.

Ирина Ефремова

Filing писал(а):

Ирина Ефремова
Здравствуйте, ребенку 1 год, переболели предположительно инфекционным мононуклеозом. Клинический анализ крови показал моноциты 22, увеличенный лимфоузлы, температура 39,5 и другие клинические проявления. Врач, наблюдавшая нас, сказала, что подтвердить диагноз можно только специфическими анализами крови. Оказалось,что найти инфекциониста в нашем городе проблема.
Подскажите, какие анализы необходимо сдать для установления (подтверждения) диагноза? Не хочется мучить ребенка несколькими заборами из вены, а сдать все возможные варианты за один раз.

Нужно повторить клинический анализ крови, печеночные ферменты, Маркеры вируса Эбштейна -Барра. Эти анализы можно сдать практически во всех платных лабораториях города. Если острого заболевания уже нет, то помочь вам может не только инфекционист, но и иммуннолог.

Ирина Ефремова

Тулянечка писал(а):

Ирина Ефремова
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, можно ли делать аллергопробы (насечки), если пользуешься назонексом? если нет, то через какое время после прекращения его использования, насечки можно сделать? заранее спасибо

Можно, это очень местный препарат и на проведение проб не оказывает никакого влияния. Перед пробами нельзя принимать антигистаминные препараты (кларитин, эриус, ксезал, зиртек, супрастин и др.).

Zoyavlad

Ирина Владимировна добрый день. Планирую беременность, сдала анализы на торч-инфекции в юнилабе.
Результаты:
1.anti-cmv IgG - положительный КП 10,345 Титр 1:200
2 anti-cmv IgМ - отрицательный

3. anti-hsv-1 IgG - сильноположительный КП 39,108 Титр 1:3 200
4. anti-hsv-1 IgM - отрицательный

Я правильно понимаю, что в моей крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса класса IgG. Это говорит о том, что я инфицированы ЦМВ и герпесом, а теперь чтобы опеределить стадию инфекционного процесса мне надо сдать авидность к ЦМВ и герпесу?
И можно ли потом с данными по авидности прийти к Вам на прием?
Спасибо.

Аллерголог-иммунолог — Ирина Владимировна Ефремова

Кто сейчас на конференции