Владмама.ру Перейти на сайт Владмама.ру Просто Есть

Часовой пояс: UTC + 10 часов



Эта тема закрыта, вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней. [ Сообщений: 23 ]  Страница 1 из 2  1, 2След.

Автор Сообщение
Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Консультант
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 26 май 2011
Сообщений: 5
Вас консультирует Павел Николаевич Богдановский, Исполнительный директор ООО Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс».

Он ответит на Ваши вопросы
    - по обязательному медицинскому страхованию (ОМС);
    - выдаче полисов ОМС нового образца;
    - где и как получить (заменить) медицинский полис ОМС;
    - о правах и обязанностях застрахованных граждан;
    - куда обращаться, если в лечебном учреждении нарушили Ваши права, взимают плату за медицинские услуги, некачественно оказали медицинскую помощь.

Также Вас проконсультируют по вопросам добровольного медицинского страхования (ДМС), по программам «Комплексная медицинская помощь» со стоматологией и без, «Страхование от инфекционных заболеваний» (грипп, клещевой энцефалит, корь, краснуха, паротит, коклюш и т. д. ), «Страхование от осложнений, возникших в результате медицинского вмешательства» (инъекции, операции, наркоз, процедуры), по стоимости программ, преимуществам полиса ДМС для физических лиц.

Справка:
ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» работает на страховом рынке Приморья с 2002 года.
Организация осуществляет страховую деятельность в области обязательного и добровольного медицинского страхования в соответствии с лицензией № 3570 25 от 25.10.2005 г., выданной Федеральной службой страхового надзора.
На территории Приморского края осуществляют свою деятельность 24 пункта приема граждан. На сегодняшний день застраховано порядка 840 тысяч человек.
СМО «Восточно-страховой альянс» занимает лидирующее положение в рейтинге ТФОМС ПК среди региональных страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Приморского на 01.01.2011 г.
По итогам работы в 2009 году организация занимает 37 место в Рейтинге 100 крупнейших компаний Дальнего Востока (Издательство «Золотой Рог», Аналитический сборник «100 крупнейших компаний Дальнего Востока», ноябрь 2010).
За большой вклад в развитие страхового дела и социальную защиту коллектив СМО «Восточно-страховой альянс» признан Лауреатом VI Приморской премии «Социально-ответственный бизнес Приморья 2009».


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
The World Is Not Enough
Аватара пользователя
Имя: Ксения
С нами с: 09 июл 2007
Сообщений: 3289
Откуда: БАМ
Благодарил (а): 234 раза
Поблагодарили: 80 раз
Меня интересует где и как получить и заменить полисы ОМС для сотрудников компании, в которой я работаю.
Спасибо.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Консультант
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 26 май 2011
Сообщений: 5
hochyzamuj
Доброе утро.
Обращаем Ваше внимание, что все полисы ОМС, выданные до 01.01.2011г., являются действующими и не подлежат замене, отметки о продлении не требуется. Для получения полиса каждый гражданин должен самостоятельно (предъявив паспорт и СНИЛС при наличии), либо представитель по доверенности, обратиться в любой наш пункт выдачи полисов. Адреса пунктов выдачи полисов и доверенность представителю на получение полиса можно посмотреть на нашем сайте http://www.vsal.ru.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
The World Is Not Enough
Аватара пользователя
Имя: Ксения
С нами с: 09 июл 2007
Сообщений: 3289
Откуда: БАМ
Благодарил (а): 234 раза
Поблагодарили: 80 раз
Павел Богдановский
Спасибо за ответ, а поликлиники, которые хочеть выбрать человек, список их есть?


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
The World Is Not Enough
Аватара пользователя
Имя: Ксения
С нами с: 09 июл 2007
Сообщений: 3289
Откуда: БАМ
Благодарил (а): 234 раза
Поблагодарили: 80 раз
ещё вопрос, я являюсь представителем работодателя, мне какое заявление заполнять?


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Консультант
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 26 май 2011
Сообщений: 5
hochyzamuj
Выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется из числа медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования Приморского края. Список ЛПУ можно посмотреть на сайте (http://www.vsal.ru/index.php?p=1&m=3).
Выбор медицинской организации осуществляется один раз в течение календарного года либо чаще при изменении места жительства, путем подачи заявления на имя главного врача ЛПУ. При этом отметки в полисе не производятся. Граждане, застрахованные по ОМС на 01 января 2011 года, считаются реализовавшими свое право на выбор медицинской организации на текущий год.
Заявление о выборе СМО мы заполняем самостоятельно при Вашем обращении с паспортом и доверенностью.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Ищу друзей и единомышленников
Имя: Елена
С нами с: 08 окт 2009
Сообщений: 436
Откуда: Владивосток,квартал Тихоокеанский-Хабаровск-Ярославль
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 14 раз
Павел Богдановский
добрый вечер!подскажите,сын(3,5года) получил полис(ОМС) в вашей страховой компании.мы ходим в поликлинику на Гамарника(полис на нее выписан),но сейчас проживаем на Ботаническом саду.можем ли мы не меняя полис ходить к специалистам в этом районе(детская поликлиника на Океанской)и сдавать там же анализы бесплатно,по действующему полису?или все же придется все процедуры делать платно?
Спасибо!


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
На Владмаме мне нравится все больше!
Аватара пользователя
С нами с: 16 мар 2009
Сообщений: 625
Откуда: Центр
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 17 раз
Павел Богдановский
Хотим заключить договор ДМС,скажите какими преимуществами ом обладает перед ОМС;
Примерная стоимость,срок ;
А также-может ли физическое лицо купить ОМС без заявки от работодателя/в частности лицо нигде не работает/?


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Консультант
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 26 май 2011
Сообщений: 5
Прошу прощения за задрежку с ответом.

репинка
Полис менять не нужно. Выбор лечебного учреждения, согласно Закона 326-ФЗ от 29.11.2010 года, временного порядка реализации права гражданина на выбор медицинской организации и врача в системе ОМС ПК № 240-о / 171-п/1 от 10.05.2011 года, осуществляется самостоятельно гражданином. Для этого необходимо обратиться в лечебное учреждение (вновь выбранное), оформить заявление на имя главного врача и встать на учет по медицинскому обслуживанию.

Миллионерша
Добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает гражданина возможностью получения высококвалифицированной медицинской помощи и сервисных услуг сверх программы госгарантий, которыми нас обеспечивает полис ОМС, и индивидуальный подход к его здоровью.
Экономит время – страховая компания обеспечит организацию, полное медицинское сопровождение и окажет помощь в выборе необходимого высококвалифицированного врача;
Экономит средства – медицинские услуги в рамках программ ДМС обходятся дешевле, чем при прямом обращении в платные клиники и престижные медицинские учреждения. Цивилизованный способ защитить себя от непредвиденных расходов на случай болезни;
Гарантирует контроль качества медицинского обслуживания в лечебных учреждениях (ЛПУ) со стороны страховой компании, защиту интересов пациента в спорных ситуациях;
Когда страховая медицинская организация предоставляет услуги и обязательного медицинского страхования, и добровольного медицинского страхования, тем самым степень влияния на лечебно-профилактическое учреждение у страховой компании значительно выше, соответственно, тогда застрахованный получает максимально полный спектр услуг.
Срок действия договора ДМС - один год.
В среднем страховая премия (стоимость страховки) в год составляет 15 000 рублей. Страховая сумма (ответственность, которую мы на себя берем) составляет 55 228,28 рублей.

Физическое лицо может купить полис ДМС без заявки работодателя. Полис ОМС гражданин получает лично, самостоятельно (без участия работодателя) выбрав СМО.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
На Владмаме мне нравится все больше!
Аватара пользователя
С нами с: 16 мар 2009
Сообщений: 625
Откуда: Центр
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 17 раз
Спасибо.Появился еще однин вопрос.Полюс ОМС -срок действия истек.Если гражданин не работает,но хочет приобрести полюс ДМС,наличие полюса ОМС обязательно?Человек не работает,естественно никто ему полюс ОМС не выдаст,достаточно ли для мед.учреждений,особенно больниц,скорой помощи только полюса ДМС.И шире ли его спектр покрытия мед.услуг?


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Ищу друзей и единомышленников
Имя: Елена
С нами с: 08 окт 2009
Сообщений: 436
Откуда: Владивосток,квартал Тихоокеанский-Хабаровск-Ярославль
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 14 раз
Павел Богдановский
спасибо,с ребенком все понятно :ro_za: появился еще вопрос по моему полису...
я 4года назад получила полис как работающая.потом ушла в декрет.сейчас пришлось уволиться с работы(сижу дома с ребенком,тк в сад не можем попасть).срок действия полиса истек в мае этого года.прописки и врем регистрации у меня нет(тк дом,квартиру в котором мы купили, еще не достоили).продлить теперь мой полис как я понимаю нельзя?


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Модератор в короне
Аватара пользователя
С нами с: 08 апр 2009
Сообщений: 43885
Изображений: 198
Откуда: из Вишневого королевства
Благодарил (а): 2919 раз
Поблагодарили: 3782 раза
Павел Богдановский
Вопрос по новому законодательству об ОМС - так все таки я имею права выбрать врача своему ребенку или нет? Или как мне сказали в страховой, что ради 1 врача я должна полностью сменить все пол-ку, в которй меня устраивают все врачи, кроме одного-двух...

ст.16 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Цитата:
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;


КОММЕНТАРИЙ
К ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНУ ОТ 29.11.2010 N 326-ФЗ
"ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
И ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНУ ОТ 29.11.2010 N 313-ФЗ
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СВЯЗИ С ПРИНЯТИЕМ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ
СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Цитата:
Из перечня медучреждений, работающих в системе ОМС, граждане смогут выбрать больницу, где они хотели бы получать помощь. Их перечень доступен на официальных сайтах территориальных фондов ОМС. При этом медучреждение, включенное в реестр и заключившее договор на оказание услуг по программе ОМС, не вправе отказать застрахованному человеку в оказании помощи.
По письменному заявлению пациент может выбрать лечащего врача в соответствии с законодательством Российской Федерации (ведь территориальный принцип медицинского обслуживания, например, новый Закон не отменяет). Правда, тут есть одна оговорка - при согласии врача. Если человек живет в одном районе города, а хочет лечиться у врача, работающего в другом районе, нужно спросить его согласие - готов ли он ездить на вызов через весь город. Поэтому вызов врача на дом нужно будет делать в поликлинике, обслуживающей территорию проживания пациента. Право же выбирать стационар становится законным. Врач поликлиники, выписывающий направление, теперь обязан будет прислушаться к нашим пожеланиям.
Еще одно требование нового Закона - теперь все медицинские учреждения должны иметь свои сайты в Интернете с подробной информацией.
Если предположить, что пациенты все-таки получат реальное право выбора поликлиники и врача, медицинские учреждения окажутся в условиях жесткой конкуренции. Ведь чем больше пациентов, тем больше денег заплатит больнице страховая компания.
Право на выбор доктора и лечебного учреждения уже давно закреплено в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Законе РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", однако по факту это не происходит. Горожане в большинстве своем лечатся по территориальному принципу: в муниципальной поликлинике по месту жительства. И ни о каком выборе лечебного учреждения и тем более врача речь не идет. Здесь уместно вспомнить о родовых сертификатах, которые также давали право будущим мамам обратиться за помощью в любой родильный дом, имеющий свободные места. Однако в реальности обещания оказались пустыми. Не повторится ли такая же ситуация и сейчас?


Вернуться к началу
  Профиль Персональный альбом  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Модератор в короне
Аватара пользователя
С нами с: 08 апр 2009
Сообщений: 43885
Изображений: 198
Откуда: из Вишневого королевства
Благодарил (а): 2919 раз
Поблагодарили: 3782 раза
Павел Богдановский
и еще вопрос - есть программы ДМС для детей, чтобы посещать, например, узких специалистов - мануалов, ортопедов, неврологов, в таких мед.учреждениях как Альтрус или Центр мануальной терапии (на Пологой), или сдавать анализы.


Вернуться к началу
  Профиль Персональный альбом  
 

Сообщение Добавлено:  
подскажите, а физическое лицо в частном порядке может приобрести полис ДМС?


Вернуться к началу
 
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Модератор в короне
Аватара пользователя
С нами с: 08 апр 2009
Сообщений: 43885
Изображений: 198
Откуда: из Вишневого королевства
Благодарил (а): 2919 раз
Поблагодарили: 3782 раза
Павел Богдановский писал(а):
Список ЛПУ можно посмотреть на сайте (http://www.vsal.ru/index.php?p=1&m=3).


Если у ребенка полис на 7 детскую пол-ку, невролог выписывает направление на курс массажа, мы можем по полису ОМС его пройти в

Цитата:
ГУЗ "Приморский краевой врачебно-физкультурный диспансер"(г. Владивосток)
Адрес: г. Владивосток, Острякова пр., 6


Вернуться к началу
  Профиль Персональный альбом  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Консультант
Аватара пользователя
Автор темы
С нами с: 26 май 2011
Сообщений: 5
Миллионерша
Приобретение полиса ДМС никак не связано с наличием полиса ОМС. По новому закону №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» все граждане РФ являются застрахованными лицами, не зависимо - работает гражданин или нет. Более того, работодатель не обеспечивает сотрудников полисами, теперь выбор СМО, получение полиса ОМС - это право и обязанность гражданина. Вы можете его получить в любом удобном для Вас пункте выдачи полисов, оформив заявление. При себе необходимо иметь паспорт и пенсионное страховое свидетельство (зеленая пластиковая карточка).

репинка
По новому закону №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» полис ОМС выдается не зависимо от места регистрации и наличия таковой. Вы можете его получить в любом удобном для Вас пункте выдачи полисов.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Мой адрес Владмама.ру
С нами с: 24 апр 2007
Сообщений: 1626
Откуда: Владивосток, Толстого
Благодарил (а): 69 раз
Поблагодарили: 89 раз
Павел Богдановский
подскажите, пожалуйста, ой, ошибочка вышла... полис ДМС нужно указывать\выбирать определенные мед. учреждения или обращаться можно в любые? И еще вопрос- за полис ДМС я плачу 15 тыс. примерно( указано выше в вашем посте) и получаю на них услуг на 55 тыс., если затрат будет больше полис прекращает действие ? Спасибо.


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Ищу друзей и единомышленников
Имя: Елена
С нами с: 08 окт 2009
Сообщений: 436
Откуда: Владивосток,квартал Тихоокеанский-Хабаровск-Ярославль
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 14 раз
Павел Богдановский
:ro_za:


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
The World Is Not Enough
Аватара пользователя
Имя: Ксения
С нами с: 09 июл 2007
Сообщений: 3289
Откуда: БАМ
Благодарил (а): 234 раза
Поблагодарили: 80 раз
Павел Богдановский
в июне подали заявку на полисадля новых сотрудников, нам их выдали сроком до 27 июля, вчера ездили к вам в компанию, сказали, что ещё не готовы постоянные полиса, у нас девочке предстоит ложиться на операцию ( на буд неделе), перед этим сдавать анализы, как быть?


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Сообщение Добавлено:  
Не в сети
Порт постоянной приписки Владмама.ру
Аватара пользователя
Имя: Марина
С нами с: 28 июл 2010
Сообщений: 4408
Благодарил (а): 341 раз
Поблагодарили: 524 раза
Павел Богдановский
ответьте на вопрос(я писала в ЛС)


Вернуться к началу
  Профиль  
 

Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Раздел закрыт Эта тема закрыта, вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней. [ Сообщений: 23 ]  Страница 1 из 2  1, 2След.

Часовой пояс: UTC + 10 часов


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

[ Администрация портала ] [ Рекламодателю ]