VLADMAMA.RU
https://vladmama.org/forum/

Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев
https://vladmama.org/forum/viewtopic.php?f=234&t=190289
Страница 1 из 1
Автор:  Игорь Куманев [ 09 июл 2012, 15:54 ]
Заголовок сообщения:  Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Представляем Вам нового консультанта — Куманева Игоря Степановича, врача-педиатра, инфекциониста Детской поликлиники ООО «Профессионал».

Справка:
  • 1994–2000 гг. — Владивостокский Государственный Медицинский Университет, педиатрический факультет
  • 2000–2001 гг. — клиническая интернатура по педиатрии на кафедре «Детских инфекционных болезней» ВГМУ
  • 07.2001 — 03.2004 г. — врач-педиатр выездной (детской) бригады станции Скорой медицинской помощи г. Владивостока
  • 03.2004 — 12.2008 г. — врач-педиатр, инфекционист 2-го детского инфекционного отделения МУЗ ГКБ № 2
  • 11.2009 — 06.2012 г. — врач-педиатр Краевого центра восстановительной медицины и реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата («Альтус»)
  • c 06.2012 — врач-педиатр, инфекционист Детской поликлиники ООО «Профессионал»
Автор:  Рейчел [ 19 июл 2012, 11:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович! Надеюсь, что правильно адресовала свое сообщение.
У ребенка сегодня с утра был жидкий стул с пеной желто-коричневого цвета, запаха нет. Дочка чувствует себя нормально, температуры нет, дискомфорта, связанного с животиком, тоже нет. Мы на ГВ, из прикорма овощи и два вида каш. На что может быть такое и что нам делать?
Автор:  Игорь Куманев [ 25 июл 2012, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Рейчел писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович! Надеюсь, что правильно адресовала свое сообщение.
У ребенка сегодня с утра был жидкий стул с пеной желто-коричневого цвета, запаха нет. Дочка чувствует себя нормально, температуры нет, дискомфорта, связанного с животиком, тоже нет. Мы на ГВ, из прикорма овощи и два вида каш. На что может быть такое и что нам делать?


Здравствуйте...благодарю за вопрос!
Причин такой диспепсии может быть несколько: погрешности в диете кормящей мамы, функциональная незрелость системы пищеварения ребенка, перегревание, острые заболевания итд.
Если самочувствие ребенка не страдает и не происходит дальнейшего нарастания кишечных расстройств, то можно ничего не предпринимать.
Если появляются другие симптомы, то необходим осмотр педиатра...
Автор:  Маруся136 [ 25 июл 2012, 17:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Ребенка в бровь укусил комар, бровь опухает. Даем эриус, может что-то еще(мазь) посоветуете?
Автор:  Игорь Куманев [ 26 июл 2012, 18:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Маруся136 писал(а):
Игорь Куманев
Ребенка в бровь укусил комар, бровь опухает. Даем эриус, может что-то еще(мазь) посоветуете?

Здравствуйте...
Старайтесь не позволять ребенку трогать место укуса, чтобы не присоединилась вторичная инфекция. Место укуса, учитывая близкое расположение глаза, лучше ничем не мазать, во избежание попадания лекарства в глазную щель.
Если ребенка кусали комары раньше и это не сопровождалось сильной местной реакцией, то причин для беспокойства нет. Отек должен пройти в течение нескольких дней.
Автор:  Курносики [ 04 авг 2012, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый вечер! Опишу в начале ситуацию: у ребенка утром на одном плече было похожее на сыпь (очень много точечек,но сказать что похоже на прыщики гнойные или водянистые не могу)и чисалось, к вечеру появилось на втором плече. Голова(под),лицо чистое,тело и ноги с руками пока тоже. может это быть началом ветрянки(а то что то все в один голос говорят смотри на волосистой должно быть )? у нас в группе уже как месяца два ветрянкой болеют. И что я могу сделать пока выходные, на всякий случай дала Паралзин, или пока лучше ничего не делать и только смотреть?Заранее спасибо!
Автор:  Игорь Куманев [ 05 авг 2012, 18:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Курносики писал(а):
Добрый вечер! Опишу в начале ситуацию: у ребенка утром на одном плече было похожее на сыпь (очень много точечек,но сказать что похоже на прыщики гнойные или водянистые не могу)и чисалось, к вечеру появилось на втором плече. Голова(под),лицо чистое,тело и ноги с руками пока тоже. может это быть началом ветрянки(а то что то все в один голос говорят смотри на волосистой должно быть )?


Добрый вечер!
На начало ветрянки на основании вашего описания не похоже...Более точно можно сказать только после осмотра.

Курносики писал(а):
у нас в группе уже как месяца два ветрянкой болеют. И что я могу сделать пока выходные, на всякий случай дала Паралзин, или пока лучше ничего не делать и только смотреть?Заранее спасибо!


средство "Паралзин" мне не знакомо и вы правы лучше ничего не давать ребенку из лекарств до того как диагноз не станет ясен...
При ухудшении состояния(самочувствия) малыша необходим срочный осмотр педиатра...
Автор:  Курносики [ 06 авг 2012, 15:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо. наш педиатр тоже сказала, что не ветрянка. паралзин это антигистаминный препарат.
Автор:  Stephanie [ 06 авг 2012, 15:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
здравствуйте! У сына на фоне ОРВИ появился лающий кашель. Врач хрипов в груди не обнаружила, сказала пить Эреспал, Зиртек, делать ингаляции с минералкой 2 раза в день, в горло ингалипт. Сегодня второй день лечения. Днем, особенно после ингаляций кашель с мокротой, а вот во сне и после сын опять "лаять" начинает. Делаю массаж по спине (отстукиваю), но видимого результата не замечаю.
Скажите, пожалуйста, достаточно ли такого лечения и насколько это нормально, что такой кашель продолжается?
Автор:  Игорь Куманев [ 06 авг 2012, 17:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Stephanie писал(а):
Игорь Куманев
здравствуйте! У сына на фоне ОРВИ появился лающий кашель. Врач хрипов в груди не обнаружила, сказала пить Эреспал, Зиртек, делать ингаляции с минералкой 2 раза в день, в горло ингалипт. Сегодня второй день лечения. Днем, особенно после ингаляций кашель с мокротой, а вот во сне и после сын опять "лаять" начинает. Делаю массаж по спине (отстукиваю), но видимого результата не замечаю.
Скажите, пожалуйста, достаточно ли такого лечения и насколько это нормально, что такой кашель продолжается?


Здравствуйте!
Мне не корректно судить о "достаточности" лечения назначенного другим врачом, особенно не осмотрев ребенка.
Обычно кашель смягчается в течение нескольких дней и может сохранятся влажным, постепенно угасая, еще несколько дней.
Если смягчения не происходит, стойко держится повышенная t тела, появляется одышка(затрудненное дыхание) или иное ухудшение состояния ребенка необходим срочный осмотр врача...
Автор:  Stephanie [ 07 авг 2012, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо. Я, конечно, понимаю, что без осмотра сложно что-то советовать, но мне нужно дополнительное мнение, кроме того, что есть у осматривавшего врача.
В общем, еще прошу вашего мнения. Температура 38,6 у ребенка была 2 дня, потом перерыв в сутки и вот опять появилась и появляется снова после жаропонижающих. Кашель перестал быть лающим, стал продуктивным, не изматывающий. Горло покрасневшее, но не сильно, сопли прозрачные. Кровь не показывает лейкоцитоз, а вот лимфоциты в лейкоформуле 50% (норма 19%-37%). Все остальное в норме. Врач повторно осматривала. Сказала, что дыхание жесткое, "как перед бронхитом". Сказала пить флемоксин 0,25 2 раза в день. Меня смущает то, что кровь не показывает лейкоцитоз, но при этом температура скачет.
Короче, пить а/б или подождать? (А/б сын пьет постоянно, каждые 2-3 мес, жалко его уже). И не маленькая ли это дозировка для ребенка возрастом 4,2 года? Жду любой совет, решение принимать буду сама.
Спасибо в любом случае.

Добавлено спустя 11 минут 50 секунд:
Кстати, по совету в впервой версии вашего ответа, я увеличила количество ингаляций до 4х, и именно после 4й процедуры сын окончательно перестал "лаять" :smile:
Автор:  Игорь Куманев [ 07 авг 2012, 18:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Stephanie писал(а):
Игорь Куманев
В общем, еще прошу вашего мнения. Температура 38,6 у ребенка была 2 дня, потом перерыв в сутки и вот опять появилась и появляется снова после жаропонижающих. Кашель перестал быть лающим, стал продуктивным, не изматывающий. Горло покрасневшее, но не сильно, сопли прозрачные. Кровь не показывает лейкоцитоз, а вот лимфоциты в лейкоформуле 50% (норма 19%-37%). Все остальное в норме. Врач повторно осматривала. Сказала, что дыхание жесткое, "как перед бронхитом". Сказала пить флемоксин 0,25 2 раза в день. Меня смущает то, что кровь не показывает лейкоцитоз, но при этом температура скачет.
Короче, пить а/б или подождать? (А/б сын пьет постоянно, каждые 2-3 мес, жалко его уже). Жду любой совет, решение принимать буду сама.
Спасибо в любом случае.

Хорошо, попробую ответить более подробно:
1-повышение t тела в ответ на инфекцию это один из способов защиты организма от микроба, далеко не всегда являющееся показателем тяжести заболевания - часто не требует приема жаропонижающих и может держаться 1-5 дней в зависимости от реактивности организма и вида возбудителя
2-стойкое повышение t тела >38 >3 дней помогает заподозрить бактериальную природу заболевания, чтобы дополнительно обследовать ребенка (РГ органов гр. клетки, УЗИ, б/х анализ крови, бак.посевы итд) и назначить необходимое лечение, в т.ч а/биотик
3-пункт 2 - еще один аргумент против регулярного приема жаропонижающих, создающих иллюзию мнимого благополучия.
Снижение температуры тела в основном необходимо в следующих случаях.
-У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев:
~при температуре тела > 39,0-39,5 °C; и/или:
~при наличии мышечных или головной боли;
~при шоке.
-У детей с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре
тела >38–38,5 °C.
-У детей с тяжёлыми заболеваниями сердца, лёгких, ЦНС при
температуре тела >38,5 °C.
-У детей до 3 мес жизни при температуре тела >38 °C
4-если возраст ребенка > 5дней и < 5 лет, то лимфоцитов в норме больше чем нейтрофилов, а абс. лимфоцитоз говорит больше в пользу вирусной природы заболевания, не требующей приема а/биотика, в пользу же бактериального заболевания свидетельствует лейкоцитоз >15Г/л, повышение абс. числа нейтрофилов, включая п\я клетки и ускорение СОЭ
5-повторюсь, рекомендовать пить или нет флемоксин я не могу, для этого помимо осмотра ребенка и результатов анализов надо учитывать еще и данные его анамнеза (частота, тяжесть прошлых ОРЗ, их течение, вид принятых в прошлом а/биотиков и их эффективность)
доза флемоксина рассчитывается от 45 до 90 мг/кг в сутки в 2-3 приема и зависит от тяжести состояния, также при выборе а/биотика учитывается когда он принимался в последний раз и как часто вообще; лечился ли ребенок в больницах ранее и тд.
6-анализы и состояние ребенка должны учитываться совокупно при назначении лечения
Автор:  Evko [ 12 авг 2012, 09:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

У сына уже пятый день температура 38 и выше, третий день колят антибиотики, диагноз ОРВИ, но нет ни насморка, ни кашля, и даже горло не красное, анализы только в понедельник возьмут, в больницу обратились в четверг. Разве может быть так долго высокая температура на фоне лечения антибиотиками.
Автор:  nyta8808 [ 12 авг 2012, 15:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

подскажите пожалуйста где вы принимаете? Как быстро к вам возможно попасть?
Автор:  Игорь Куманев [ 12 авг 2012, 16:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Evko писал(а):
У сына уже пятый день температура 38 и выше, третий день колят антибиотики, диагноз ОРВИ, но нет ни насморка, ни кашля, и даже горло не красное, анализы только в понедельник возьмут, в больницу обратились в четверг. Разве может быть так долго высокая температура на фоне лечения антибиотиками.


Здравствуйте!
Если заболевание вызвано ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ! к антибиотику микрофлорой, то температура тела нормализуется обычно через 24 - 48 часов, улучшается состояние ребенка, уменьшается выраженность ведущих симптомов заболевания.
Если возбудитель lдругой микроорганизм, например вирус, то на него, как на причину болезни, а/биотик не действует, соответственно симптомы, в т.ч. повышенная температура тела, сохраняются несмотря на антибактериальное лечение.
В вашей ситуации для решения дальнейшей тактики ведения ребенка необходимы хотя бы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимичсекий ан. крови(особенно уровень С-реактивного белка) возможно РГ органов грудной клетки и УЗИ внутренних органов.
К сожалению! в условиях наших дежурных стационаров в выходные дни это трудно реализуемо...
Желаю скорейшего выздоровления!

Добавлено спустя 1 минуту 45 секунд:
nyta8808 писал(а):
подскажите пожалуйста где вы принимаете? Как быстро к вам возможно попасть?


Я веду прием ежедневно с 9-00 до 16-00 кроме сб. и вс.
Контактные телефоны для записи во Владивостоке:
8 (423) 2260-111 ; 8 (423) 2205-797; 8(423) 298-51-78
подробности на сайте нашей поликлиники:
http://vladprofessional.ru/
Автор:  Виктория-25 [ 15 авг 2012, 07:59 ]
Заголовок сообщения:  Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте Игорь Степанович. Ребенку 3 месяца, в последнее время стал отказываться от груди и выгибаться, накормить удается с трудом. Третий день стул с небольшой слизью и запах немного изменился. Сегодня вообще одна слизь с крупинками. Подскажите что делать? Спасибо
Автор:  Игорь Куманев [ 17 авг 2012, 18:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Виктория-25 писал(а):
Здравствуйте Игорь Степанович. Ребенку 3 месяца, в последнее время стал отказываться от груди и выгибаться, накормить удается с трудом. Третий день стул с небольшой слизью и запах немного изменился. Сегодня вообще одна слизь с крупинками. Подскажите что делать? Спасибо


Здравствуйте!
В вашем случае нужна свежая копрограмма + клин. ан. крови + общ. ан. мочи и очная консультация педиатра!
Автор:  Maria-Mirabella [ 18 авг 2012, 14:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте! У ребенка ветрянка, врач в пол-ке выписала изопринозин , тавегил и мазать кастеланью или зеленку. Про каламин лосьон врач не сказала, вот скажите стоит подключать каламин, если уже начали мазать кастеланью? или их можно комбинировать?
Автор:  Игорь Куманев [ 18 авг 2012, 18:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Maria-Mirabella писал(а):
Здравствуйте! У ребенка ветрянка, врач в пол-ке выписала изопринозин , тавегил и мазать кастеланью или зеленку. Про каламин лосьон врач не сказала, вот скажите стоит подключать каламин, если уже начали мазать кастеланью? или их можно комбинировать?

Здравствуйте!
Средство Каламин не входит в стандарты лечения ветряной оспы, а также не значится в зарегистрированных лекарственных средствах на территории РФ (на сайтах фармакологических справочников rls и vidal)
Поэтому ваш врач не рекомендовал его вам, чего не сделаю и я...
Судя по информации о составе этого средства на сайте, активно его продвигающем, существуют отечественные аналоги со схожим действием, например Циндол, которые зарегистрированы фармкомитетом РФ, но ветряная оспа в показаниях к ним не значится.
Таким образом использовать Каламин вы можете только под свою ответственность...
Автор:  Виктория-25 [ 19 авг 2012, 21:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо :smile:
Автор:  Lunar [ 21 авг 2012, 10:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович! Можете помочь расшифровать анализ кала? Участковый педиатр толком ничего сказать не может, просто плохо и все. А что именно плохо и что это значит не говорит.
Ре 1 мес, на ГВ. Стул слизистый, жидкий, желтый.Присутствуют: нейтральный жир + ; Жирные кислоты ++; Слизь +; Лейкоциты 10-12 д; Эпителий +. Мня интересет, что означает наличие этих показателей и что с этим делать?
Заранее спасибо.
Автор:  MelRose [ 21 авг 2012, 14:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 года, за полгода отказался от овощей,фруктов,творога. Ест только мясо, картофель, макароны. Ни йогурты, ни пюрешки ни ест. Стул через день. Подскажите, какие можно сдать анализы для обследования и к какому врачу обратиться. Спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 21 авг 2012, 17:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Lunar писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович! Можете помочь расшифровать анализ кала? Участковый педиатр толком ничего сказать не может, просто плохо и все. А что именно плохо и что это значит не говорит.
Ре 1 мес, на ГВ. Стул слизистый, жидкий, желтый.Присутствуют: нейтральный жир + ; Жирные кислоты ++; Слизь +; Лейкоциты 10-12 д; Эпителий +. Мня интересет, что означает наличие этих показателей и что с этим делать?
Заранее спасибо.


Здравствуйте!
Наличие слизи, лейкоцитов в копрограмме может быть в результате воспалительного процесса в толстой кишке; жирных кислот - в результате нарушения кишечного всасывания жирных кислот в тонкой кишки, недостаточности желчных кислот - компонентов желчи (нарушение желчеобразования и -отделения); нейтрального жира - вследствие нарушения липолитических (жирорасщепления) процессов из-за дефицита липазы(фермента сока поджелудочной железы)
Это может быть связано в том числе и с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка...

Если ребенок хорошо берет грудь(не забывайте сцеживать остаток молока после каждого кормления),нормально прибавляет в весе, самочувствие его не страдает, отсутствуют кожные высыпания(кроме потницы), мама соблюдает диету кормящей матери и нет факторов риска в перинатальном периоде(до, во время и после родов), то пока ничего предпринимать не надо - достаточно ограничиться наблюдением за ребенком...
В противном случае необходима очная консультация педиатра!

Добавлено спустя 24 минуты 51 секунду:
MelRose писал(а):
Игорь Куманев
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 года, за полгода отказался от овощей,фруктов,творога. Ест только мясо, картофель, макароны. Ни йогурты, ни пюрешки ни ест. Стул через день. Подскажите, какие можно сдать анализы для обследования и к какому врачу обратиться. Спасибо.


Здравствуйте!
Такая частота стула связана с неполноценным рационом питания ребенка - дефицитом растительной клетчатки...
Сложно рекомендовать заочно что либо из обследования в данном случае, для начала посетите педиатра, затем, возможно, потребуется консультация более узких специалистов...
Автор:  Lunar [ 21 авг 2012, 18:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Lunar писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович! Можете помочь расшифровать анализ кала? Участковый педиатр толком ничего сказать не может, просто плохо и все. А что именно плохо и что это значит не говорит.
Ре 1 мес, на ГВ. Стул слизистый, жидкий, желтый.Присутствуют: нейтральный жир + ; Жирные кислоты ++; Слизь +; Лейкоциты 10-12 д; Эпителий +. Мня интересет, что означает наличие этих показателей и что с этим делать?
Заранее спасибо.

Здравствуйте!
Наличие слизи, лейкоцитов в копрограмме может быть в результате воспалительного процесса в толстой кишке; жирных кислот - в результате нарушения кишечного всасывания жирных кислот в тонкой кишки, недостаточности желчных кислот - компонентов желчи (нарушение желчеобразования и -отделения); нейтрального жира - вследствие нарушения липолитических (жирорасщепления) процессов из-за дефицита липазы(фермента сока поджелудочной железы)
Это может быть связано в том числе и с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка...
Если ребенок хорошо берет грудь(не забывайте сцеживать остаток молока после каждого кормления),нормально прибавляет в весе, самочувствие его не страдает, отсутствуют кожные высыпания(кроме потницы), мама соблюдает диету кормящей матери и нет факторов риска в перинатальном периоде(до, во время и после родов), то пока ничего предпринимать не надо - достаточно ограничиться наблюдением за ребенком...
В противном случае необходима очная консультация педиатра![/quote]



Педиатр сказала, что вес набрали в норме 800 гр. Грудь хорошо берет через раз, иногда капризничает во время кормления, выгибается. Высыпания только на лице (щеки, уши, немного шея), думаю что это цветение. (вроде есть такое трактование прыщичков у новорожденных в первые 1-2 месяца)
Автор:  Игорь Куманев [ 21 авг 2012, 18:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Lunar писал(а):
Педиатр сказала, что вес набрали в норме 800 гр. Грудь хорошо берет через раз, иногда капризничает во время кормления, выгибается. Высыпания только на лице (щеки, уши, немного шея), думаю что это цветение. (вроде есть такое трактование прыщичков у новорожденных в первые 1-2 месяца)


Учитывайте выше приведенные рекомендации!
Но при возникновении проблем помните - виртуальная консультация это не альтернатива приема врача...!
Автор:  Микка [ 21 авг 2012, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. Ребёнок заболел ветрянкой, а мой брат в детстве не болел(сейчас ему 23года), живём мы в одной квартире. Вопрос в чём, какова вероятность того, что он заразится, и всё таки, с какого момента ребёнок был уже заразен? Педиатр мне сказала, что он был заразен уже и в инкубационный период, а весь интернет пишет, что НЕТ заразен за 2 дня до появления сыпи и спустя 5 дней после последнего высыпания. И ещё, есть ли какой нибудь способ узнать инфицирован он уже или нет, может кровь сдать или ещё что? Ещё он стал пить Реаферон, это как нибудь поможет или нет? Заранее спасибо!
Автор:  Maria-Mirabella [ 22 авг 2012, 00:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Присоединяюсь к вопросу. Когда начать профилактику тем кто был в контакте с больным ветрянкой ребенком. С какого дня и какими препаратими эфективней?
Автор:  nikabiz [ 22 авг 2012, 18:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

здравствуйте. помогите пожалуйста с расшифровкой агализа крови и мочи ребенка. некоторые значения выше норм, указанных лаборотоией. педиатр сказала все в норме. хотелось бы подтвердить ее мнение). ребенку 9 месяцев, мы на ГВ +прикорм
кровь
гемоглобин - 121,0 (130,0-160,0)
эритроциты - 4,68 (4,0-5,0)
цвет показатель 0,78 (0,85-1,05) - занижен
тромбоциты 426,0 (180,0 -320,0) - завышен
лейкоциты - 8,8 (4,0-9,0)
лимфоциты - 68 (19-37) - завышен

моча
pH - 6,5 (7,0-7,8) - занижен
клетки плоского эпителия - 0-1 в препарате (0-4 в поле зрения) - ? вообще не поняла
клетки переходного эпителия - отсутствуют (0-1 в препарате) - ?
лейкоциты - 0-1 в препарате (0-3 в поле зрения) - ?
эритроциты неизменные - не обнаружены (0-1 в поле зрения) - ?
остальные показатели мочи в норме

очень жду вашего ответа. в норме ли показатели анализа? стоит ли делать повторно в другой лаборотории и признаками каких инфекций могут быть такие показатели. спасибо заранее
Автор:  Игорь Куманев [ 22 авг 2012, 22:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Микка писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. Ребёнок заболел ветрянкой, а мой брат в детстве не болел(сейчас ему 23года), живём мы в одной квартире. Вопрос в чём, какова вероятность того, что он заразится, и всё таки, с какого момента ребёнок был уже заразен? Педиатр мне сказала, что он был заразен уже и в инкубационный период, а весь интернет пишет, что НЕТ заразен за 2 дня до появления сыпи и спустя 5 дней после последнего высыпания. И ещё, есть ли какой нибудь способ узнать инфицирован он уже или нет, может кровь сдать или ещё что? Ещё он стал пить Реаферон, это как нибудь поможет или нет? Заранее спасибо!


Maria-Mirabella писал(а):
Присоединяюсь к вопросу. Когда начать профилактику тем кто был в контакте с больным ветрянкой ребенком. С какого дня и какими препаратими эфективней?


Здравствуйте!
Брат может не заболеть вовсе, поскольку мог перенести в детстве стертую форму ВО.
В инкубацию ребенок не был заразен, он стал заразным в продромальном периоде (примерно в пределах 24ч до момента появления сыпи)
Специфические IgG антитела к вирусу Varicella-Zoster выявляются для определения напряженности иммунитета у перенесших ВО или привитых от ВО лиц, других способов превентивного определения инфицирования именно ВО у нас нет.
Для профилактики ВО у контактных лиц используется вакцина против ВО (Окавакс, Варилрикс)
Вакцину вводят однократно в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов)
Для лечения используются ацикловир - противогерпетический препарат и его производные (валтрекс), его назначают при первых симптомах ВО...
В показаниях к реаферону - профилактика ВО не значится, т.е. эффективность не известна...
Теоретически для профилактики ВО тоже может быть использован ацикловир с 7-9 дня контакта курсом до 14 дней

Добавлено спустя 1 минуту 3 секунды:
nikabiz писал(а):
здравствуйте. помогите пожалуйста с расшифровкой агализа крови и мочи ребенка. некоторые значения выше норм, указанных лаборотоией. педиатр сказала все в норме. хотелось бы подтвердить ее мнение). ребенку 9 месяцев, мы на ГВ +прикорм
кровь
гемоглобин - 121,0 (130,0-160,0)
эритроциты - 4,68 (4,0-5,0)
цвет показатель 0,78 (0,85-1,05) - занижен
тромбоциты 426,0 (180,0 -320,0) - завышен
лейкоциты - 8,8 (4,0-9,0)
лимфоциты - 68 (19-37) - завышен

моча
pH - 6,5 (7,0-7,8) - занижен
клетки плоского эпителия - 0-1 в препарате (0-4 в поле зрения) - ? вообще не поняла
клетки переходного эпителия - отсутствуют (0-1 в препарате) - ?
лейкоциты - 0-1 в препарате (0-3 в поле зрения) - ?
эритроциты неизменные - не обнаружены (0-1 в поле зрения) - ?
остальные показатели мочи в норме

очень жду вашего ответа. в норме ли показатели анализа? стоит ли делать повторно в другой лаборотории и признаками каких инфекций могут быть такие показатели. спасибо заранее


Здравствуйте!
Если возраст ребенка около 1-3 лет то число лимфоцитов в процентном соотношении - нормальное, остальноые показатели (ЦП и тромбоциты) стоит сравнить с прошлыми анализами и повторно сдать клин. ан. крови позже (рекомендую в лаборатории детской больницы, пр-кт Острякова 27). При стойких изменениях возможно понадобится консультация гематолога...
В анализе мочи патологии не наблюдается...
Автор:  Микка [ 22 авг 2012, 22:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо за такой подробный ответ!!!
Автор:  nikabiz [ 22 авг 2012, 22:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Если возраст ребенка около 1-3 лет то число лимфоцитов в процентном соотношении - нормальное, остальноые показатели (ЦП и тромбоциты) стоит сравнить с прошлыми анализами и повторно сдать клин. ан. крови позже (рекомендую в лаборатории детской больницы, пр-кт Острякова 27). При стойких изменениях возможно понадобится консультация гематолога...

спасибо за ответ. смотрю предыдущий анализ крови от 15.05.2012 (3 мес назад) - тромбоциты - 354. вроде норма? ЦП в том анализе не могу увидеть (есть еще какое нибудь обозначение его кроме ЦП?) я так поняла тромбоциты показывают уровень густоты крови? через какой промежуток времени стоит сдать повторный анализ?

Добавлено спустя 19 секунд:
и да, ребенку 9 месяцев
Автор:  Игорь Куманев [ 23 авг 2012, 18:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

nikabiz писал(а):
Игорь Куманев писал(а):
Если возраст ребенка около 1-3 лет то число лимфоцитов в процентном соотношении - нормальное, остальноые показатели (ЦП и тромбоциты) стоит сравнить с прошлыми анализами и повторно сдать клин. ан. крови позже (рекомендую в лаборатории детской больницы, пр-кт Острякова 27). При стойких изменениях возможно понадобится консультация гематолога...

спасибо за ответ. смотрю предыдущий анализ крови от 15.05.2012 (3 мес назад) - тромбоциты - 354. вроде норма? ЦП в том анализе не могу увидеть (есть еще какое нибудь обозначение его кроме ЦП?) я так поняла тромбоциты показывают уровень густоты крови? через какой промежуток времени стоит сдать повторный анализ?

Добавлено спустя 19 секунд:
и да, ребенку 9 месяцев


Думаю к 12 месяцам, но если очень хочется , то через 1 мес...
Автор:  nikabiz [ 24 авг 2012, 05:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

еще вопрос пож-та, можно) по прикорму. ребенку 9 месяцев. какой обемы пищи должны быть в этом возрасте. а именно каши на завтрак, супа на обед, овощей на ужин, мяса в супе?
Автор:  nikabiz [ 24 авг 2012, 22:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

закидаю вас вопросами. сегодня обнаружила на переднем зубе у ребенка как желтое пятнышко - ближе к десне. что это моэет быть? бежать к стоматологу?
Автор:  Игорь Куманев [ 27 авг 2012, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

nikabiz писал(а):
еще вопрос пож-та, можно) по прикорму. ребенку 9 месяцев. какой обемы пищи должны быть в этом возрасте. а именно каши на завтрак, супа на обед, овощей на ужин, мяса в супе?


вообще объем 1 кормления не более 200 мл
каша - 180 - 200, мясо 50 -60, овощное пюре 180 - 200, сухарик, печенье, масло растительное, сливочное по 5 гр, фруктовый сок, пюре по 80 - 90, творог 40 - 50, кефир(лучше своего производства) или кисломолочная смесь по 200, желток 1/2
объемы эти ориентировочные
суп не делается на мясном бульоне...

Добавлено спустя 13 минут:
nikabiz писал(а):
закидаю вас вопросами. сегодня обнаружила на переднем зубе у ребенка как желтое пятнышко - ближе к десне. что это моэет быть? бежать к стоматологу?


скорее всего это дефект эмали, плановый осмотр стоматолога в 9,12 мес, можно понаблюдать
сдайте мочу ребенка на пробу Сулковича (выделение Са с мочой - ориентировочный показатель обмена Са в организме ребенка и дефицита вит D)
Автор:  Олеся111 [ 31 авг 2012, 22:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте! У меня такой вопрос (с учетом того, что Вы инфекционист), у дочки лямблии сильноположительный по Ig G, его обнаруживают постоянно, начиная с 4-лет, и в общем-то всегда лечат Немозолом, с учетом схемы сперва желчегонные, потом Немозол, потом что-то типа Лактрофильтрума. Результата хорошего,долгосрочного нет. Я б этот лямблиоз и не лечила, так как знаю, что им повторно заразиться как нечего делать. Но у дочи сильный дерматит, в том числе и на лице. Соблюдает диету, очень не слабую, каши (гречка, овсянка, кукуруза, капуста, отварное мясо). Вот сейчас опять обострились высыпания, сдали кровь, получили все то же. Вот вопрос, что получается, при сильной негативной симптоматике, все время травиться Немозолами и т.п. Какой могли бы Вы предложить выход?
Автор:  Курносики [ 02 сен 2012, 14:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! сначала опишу ситуацию: в пн были у врача у старшего температура и горло красное, за одно и младшую (1год и 9 мес)показала - врач сказал что у нее слегка розовеющее горло и для профилактики полоскать ромашкой и анаферон.
Во вторник у дочери поднимается температура к вечеру под 39.2 -сбиваем жаропонижающим, днем она отказывается вообще от какой либо еды, вплоть до того что ручками ротик закрывает а при виде ложки плакать начинает, только пьет,ночью спит плохо хоть и сбили температуру. в среду случайно заглянула в рот при плаче - а там куча маленьких,на мой взгляд, гнойных прыщиков - на языке, щечках. я продолжаю ей давать анаферон, брызгать тандум верде, обрабатывать горло ромашкой, температура поднимается через каждые 8-10 часов.в чт. все тоже самое делаю и температура есть,но к вечеру выше 38 не поднялась - не сбивала. в пт попадаем к педиатру диагноз стоматит и она нам назначает амоксиклав+аципол,генфироновые свечи, тантум оставляем, бетодином обрабатывать рот, метрогил дента. Антибиотик давать 3и раза в день. в пт сразу и начала давать все и обрабатывать. температура у нас больше не поднималась вообще, к вечеру ребенок начал кушать кашки, играть (до этого лежала пластом и только у меня на руках). но уже к вечеру она у меня начала поносить,я так предполагаю что из-за антибиотика и даже сразу дающейся аципол (где то через 40-60 минут после антибиотика) нас не спас.
так у меня вопрос в следующем: врач назначила пить антибаиотик 5-7 дней,можно ли пропить его 3и дня или лучше все таки 5-7 дней? И стоматит это же грибковое заболевание, а антибиотик его не ухудшит? и может антибиотик можно чем то другим заенить или нет? если нет то после антибиотика может подавать примодофилус или сейчас вместо аципола (у нас дисбактериоз кишечника еще не снят - он с рождения) (я ни в коем случае не спрашиваю правильно ли лечение нам назначили или нет - т.к. понимаю что это не красиво,просто все так подробно расписала,чтоб у вас сложилась более или менее полная картина о ситуации ). Во рту у ребенка все стало очищаться и болячек меньше в разы стало.
Заранее Вам спасибо за ответ :ro_za:
Автор:  Игорь Куманев [ 02 сен 2012, 19:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Олеся111 писал(а):
Игорь Куманев
Здравствуйте! У меня такой вопрос (с учетом того, что Вы инфекционист), у дочки лямблии сильноположительный по Ig G, его обнаруживают постоянно, начиная с 4-лет, и в общем-то всегда лечат Немозолом, с учетом схемы сперва желчегонные, потом Немозол, потом что-то типа Лактрофильтрума. Результата хорошего,долгосрочного нет. Я б этот лямблиоз и не лечила, так как знаю, что им повторно заразиться как нечего делать. Но у дочи сильный дерматит, в том числе и на лице. Соблюдает диету, очень не слабую, каши (гречка, овсянка, кукуруза, капуста, отварное мясо). Вот сейчас опять обострились высыпания, сдали кровь, получили все то же. Вот вопрос, что получается, при сильной негативной симптоматике, все время травиться Немозолами и т.п. Какой могли бы Вы предложить выход?


Здравствуйте!
1- кроме сильноположительного Ig G к лямблиям при назначении терапии направленной на эрадикацию лямблий из организма, необходимы положительные результаты анализа испражнений на цисты(желательно 3-х кратно с интервалом от 3-4 до 10-14 дней) или антиген лямблий(лучше в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии)
2 - лечение длительное, обычно в 3 этапа по 14-21 день каждый(из них прием противопаразитарных препаратов начинают на 2 этапе), именно поэтому необходимо быть точно уверенным, что лямблии в кишечнике ребенка присутствуют
3 - противолямблиозным действием, кроме немозола, обладают фуразолидон, метронидазол, макмирор и др.
4 - залог успеха при лечении лямблиоза - нормализация функционирования ЖКТ ребенка, четкое следование рекомендациям по лечению и раннее привитие гигиенических навыков ребенку(болезнь грязных рук и продуктов)
5 - не лечить лямблиоз - не выход, поскольку игнорирование проблемы ее не убирает, а лишь усугубляет
Автор:  Олеся111 [ 02 сен 2012, 19:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо за ответ.
Автор:  Игорь Куманев [ 02 сен 2012, 20:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Курносики писал(а):
врач назначила пить антибаиотик 5-7 дней,можно ли пропить его 3и дня или лучше все таки 5-7 дней?


Здравствуйте!
Для того чтобы назначать или применять а/биотик необходимо быть точно уверенным, что у ребенка - именно бактериальная инфекция или высокая ее вероятность
Если такой уверенности нет - лучше а/биотик не применять(назначать)или прекратить его прием(лучше предупредить об этом своего врача), поскольку возможно появление в организме антибиотикоустойчивой микрофлоры, что впоследствии скажется на его эффективности отрицательно...

Курносики писал(а):
И стоматит это же грибковое заболевание, а антибиотик его не ухудшит?


стоматит это воспалительное поражение слизистой полости рта, и вызывать его могут и грибы(чаще кандиды), и вирусы(герпесвирусы, энтеровирусы и др.), и бактерии

Курносики писал(а):
и может антибиотик можно чем то другим заенить или нет? если нет то после антибиотика может подавать примодофилус или сейчас вместо аципола (у нас дисбактериоз кишечника еще не снят - он с рождения)


заменить а/биотик можно лишь другим а/бактериальным средством, в случае местного применения(стоматиты, пиодермия, инфицированная рана) можно пользоваться антисептиками типа хлоргексидина, мирамистина итд
аципол, бифиформ и подобные препараты обычно назначаются на 10-14 дней и более, в зависимости от эффективности и клинических проявлений у ребенка

Курносики писал(а):
(я ни в коем случае не спрашиваю правильно ли лечение нам назначили или нет - т.к. понимаю что это не красиво,просто все так подробно расписала,чтоб у вас сложилась более или менее полная картина о ситуации ). Во рту у ребенка все стало очищаться и болячек меньше в разы стало.


найдите и прочтите описание клинических форм энтеровирусной инфекции у детей (особенно 1)герпангины, 2)катаральной формы и 3)вирусной пузырчатки полости рта и конечностей)
возможно кое-что проясните для себя...
Автор:  Kotofeyka [ 08 сен 2012, 09:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! У меня вопрос к Вам как к педиатру. Нашему малышу почти семь месяцев,наблюдаемся у участкового педиатра. Сынок родился здоровым, 8/9 по Апгар, роды естественные, вообще без осложнений. Малыш здоров, спокоен, вес набирает нормально, никаких замечаний за все время не было ни у одного врача на осмотрах. Периодически,когда попадает ко мне в руки его карта- просматриваю ее, чтоб знать, что там написано. И вот вчера обнаруживаю,что после осмотра в 4 месяца,перед первой АКДС в карте стоит диагноз ППЦНС. При этом нам ни слова, ни полслова об этом!!!И теперь уже каждый месяц стоит такой диагноз. Адо этого всегда стояло-здоров, группа 2. Как такое может быть??Ведь даже осмотры педиатра сводятся только к 5-ти минутному взвешиванию, измерению роста (и то не всегда), и прослушиванию легких. Жалоб у нас нет ни на что. Невролог в 3 месяца поставил диагноз - здоров, и больше мы пока у него не были. Откуда вообще берутся такие диагнозы, и почему о них не говорят родителям??И чем вообще нам теперь этот надуманый диагноз грозит? Спасибо за ответ заранее.
Автор:  Игорь Куманев [ 12 сен 2012, 11:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Kotofeyka писал(а):
Как такое может быть??Ведь даже осмотры педиатра сводятся только к 5-ти минутному взвешиванию, измерению роста (и то не всегда), и прослушиванию легких. Жалоб у нас нет ни на что. Невролог в 3 месяца поставил диагноз - здоров, и больше мы пока у него не были. Откуда вообще берутся такие диагнозы, и почему о них не говорят родителям??И чем вообще нам теперь этот надуманый диагноз грозит? Спасибо за ответ заранее.


Добрый день!
ППЦНС диагноз неврологический, соответственно устанавливается неврологом...суть его сводится к расстройствам разной степени выраженности в нервно-психическом, моторном развитии ребенка и иные патологические состояния, вследствие перинатально воздействующего на ЦНС негативного фактора (гипоксия, травма итд)
Этот диагноз довольно распространен, но прогнозировать возможные последствия может только невролог при динамическом наблюдении ребенка...
На другие поставленные вами вопросы мне ответить сложно, задайте их вашему педиатру, в корректной форме поинтересуйтесь когда, в связи с чем и кем выставлен этот диагноз..., посетите невролога повторно...
Автор:  СеЛяви [ 12 сен 2012, 12:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте!!! Ситуация такая: сыну 6 лет,в понедельник забрала из сада с температурой 39 гр,на сл день вызвала участкового педиатра,она сказала горло красное,и прописала сразу антибиотик. до сегоднящнего момента пока не даю его,..вчера и сегодня температура держится в районе 37.5 до 38.4, ест,но без аппетита,вчера вечером даже поиграл. заглядываю в горло,оно действительно красное,и есть белые точки на миндалинах,и на нёбе..(( Полоскать не умеет,поэтому брызгаю люголем,сосет хлорофилипт на масляной основе,и пшикаю ингалиптом...вопрос! можно ли обойтись без антибиотика?( лечимся у Ивановой ,результат неправильного лечения антибиотиками в свое время)..или ангина не лечится без АБ?( с другой стороны боюсь осложнений)..спасибо зараннее за ответ!

Добавлено спустя 5 минут 21 секунду:
Забыла написать,прописала нам Цефалексин...
Автор:  Игорь Куманев [ 12 сен 2012, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

yooyaa писал(а):
Здравствуйте!!! Ситуация такая: сыну 6 лет,в понедельник забрала из сада с температурой 39 гр,на сл день вызвала участкового педиатра,она сказала горло красное,и прописала сразу антибиотик. до сегоднящнего момента пока не даю его,..вчера и сегодня температура держится в районе 37.5 до 38.4, ест,но без аппетита,вчера вечером даже поиграл. заглядываю в горло,оно действительно красное,и есть белые точки на миндалинах,и на нёбе..(( Полоскать не умеет,поэтому брызгаю люголем,сосет хлорофилипт на масляной основе,и пшикаю ингалиптом...вопрос! можно ли обойтись без антибиотика?( лечимся у Ивановой ,результат неправильного лечения антибиотиками в свое время)..или ангина не лечится без АБ?( с другой стороны боюсь осложнений)..спасибо зараннее за ответ!


Здравствуйте!
Ангина, если это действительно ангина, вызывается в большинстве случаев стрептококком и требует обязательного назначения а/биотика достаточным курсом, ввиду возможных осложнений(поражение почек, сердца)
Автор:  СеЛяви [ 12 сен 2012, 22:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

спасибо за ответ,,!! А как определить что это действительно ангина? Сдать кровь,мочу? Мазок с миндалин? На данный момент осматривая горло вижу что точек стало больше,прям зацвело все,запаха нет изо рта.говорит очень больно глотать ,отказывается есть поэтому и пить.еще у меня сомнение что это герпес( в садике были случаи)..температуры нет,днем был.а небольшая
Автор:  Игорь Куманев [ 13 сен 2012, 15:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

yooyaa писал(а):
А как определить что это действительно ангина? Сдать кровь,мочу? Мазок с миндалин?


Мазок с миндалин - идеально для подтверждения диагноза стрептококковой ангины, брать стоит в первые дни болезни и до назначения а/биотика; клин. ан. крови и общий ан. мочи необходимы, но решающего значения для постановки диагноза не имеют...
Рекомендую повторный осмотр врача, поскольку возможна вирусная природа заболевания
Автор:  miss.XXX [ 15 сен 2012, 20:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте.скажите паппула манту у ребенка 5 лет 7мм.направили к фтизиатру на диаскин-тест и рентген.Может ли быть увеличение манту на лямблии и на расчесывание ребенком этой пуговки?Боюсь делать этот диаскин тест так как никогда его не делали и пугает аллергическая реакция на него.ребенок активный занимается айкидо хорошо ест.температуры нет.Какие могут быть начальные признаки туберкулеза?
Автор:  Игорь Куманев [ 17 сен 2012, 17:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

miss.XXX писал(а):
Здравствуйте.скажите паппула манту у ребенка 5 лет 7мм.направили к фтизиатру на диаскин-тест и рентген.Может ли быть увеличение манту на лямблии и на расчесывание ребенком этой пуговки?Боюсь делать этот диаскин тест так как никогда его не делали и пугает аллергическая реакция на него.ребенок активный занимается айкидо хорошо ест.температуры нет.Какие могут быть начальные признаки туберкулеза?


Здравствуйте.
Диаскин - теста бояться не стоит, он и создан для того, чтобы различать истинную и ложную реакцию при проведении пробы Манту...
Вам вначале стоит все - таки посетить фтизиатра и действовать исходя из его рекомендаций...
В вашем случае именно о туберкулезе у ребенка говорить, я думаю, рано...
Автор:  сладислава [ 18 сен 2012, 04:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте. Моему сыну скоро нужно вводить прикорм. Как думаете, готовить еду лучше самим дома или покупать баночные пюре? Я, с одной стороны, боюсь китайских овощей и фруктов, которыми завален Владивосток, а с другой стороны не знаю, насколько можно доверять баночным производителям.
Если остановиться на покупных пюре, на что стоит обращать внимание при выборе, чего избегать в составе? Спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 18 сен 2012, 21:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

сладислава писал(а):
Игорь Степанович, здравствуйте. Моему сыну скоро нужно вводить прикорм. Как думаете, готовить еду лучше самим дома или покупать баночные пюре? Я, с одной стороны, боюсь китайских овощей и фруктов, которыми завален Владивосток, а с другой стороны не знаю, насколько можно доверять баночным производителям.
Если остановиться на покупных пюре, на что стоит обращать внимание при выборе, чего избегать в составе? Спасибо.


Здравствуйте.
Лучше, если нет собственных запасов с дачного участка, начать с пюре промышленного производства.
Обращайте внимание на состав пюре, если это кабачок, то в составе кроме кабачка ничего более быть не должно, т.е. никакого крахмала, соли и иных добавок...То же касается и мясного пюре
Остается конечно уповать на честность производителя
Автор:  Мусичка [ 19 сен 2012, 09:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Игорь Степанович, добрый день.
Несколько вопросов к вам.
1. Старший сын пошел в школу, а младший еще совсем маленький, сейчас начнется пора инфекций-что можно для профилактики подавать?
читала про деринат, сама во время Б его капала для профилактики по 1 капле 1 раз в день, даже при больном старшем не заболела.
можно ли давать и старшему, и младшему?
что еще посоветуете?
2. Планируем уехать отдыхать в декабре в тайланд, какие прививки необходимы маленькому?у нас небольшие проблемы по неврологии(родился с весом 4350, гипоксия в родах небольшая была и по нейросонографии идут признаки постгипоксических изменений). невролог ничего не поставила, повторно иду через неделю но АКДС хочу отложить, что бы Вы посоветовали?Ребенок на ГВ, на момент поездки ем будет 6 мес-какие могут быть риски? я в плане заболеваний и вообще.
Заранее спасибо
Автор:  Игорь Куманев [ 19 сен 2012, 17:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Мусичка писал(а):
Игорь Куманев
Игорь Степанович, добрый день.
Несколько вопросов к вам.
1. Старший сын пошел в школу, а младший еще совсем маленький, сейчас начнется пора инфекций-что можно для профилактики подавать?
читала про деринат, сама во время Б его капала для профилактики по 1 капле 1 раз в день, даже при больном старшем не заболела.
можно ли давать и старшему, и младшему?
что еще посоветуете?
2. Планируем уехать отдыхать в декабре в тайланд, какие прививки необходимы маленькому?у нас небольшие проблемы по неврологии(родился с весом 4350, гипоксия в родах небольшая была и по нейросонографии идут признаки постгипоксических изменений). невролог ничего не поставила, повторно иду через неделю но АКДС хочу отложить, что бы Вы посоветовали?Ребенок на ГВ, на момент поездки ем будет 6 мес-какие могут быть риски? я в плане заболеваний и вообще.
Заранее спасибо


Добрый день.
1- лучшие способы профилактики ОРЗ - систематическое и правильное закаливание, корректный режим дня, сбалансированный рацион питания по белкам, жирам, углеводам и витаминно-минеральному составу пищи, для ребенка до 1 года - грудное вскармливание и минимизация контактов с больными ОРЗ

Возможно использование таких препаратов, как: ИРС 19, рибомунил, бронхомунал, направленных против бактериальной природы ОРЗ и осложнений ОРВИ
циклоферон, амиксин, арбидол - против вирусных ОРЗ
Все лекарственные препараты должны назначаться врачом, исходя из истории жизни конкретного ребенка и его возраста...
2- мое личное мнение - ребенку раннего возраста, особенно до 1 года, за границей в тропиках делать нечего, ввиду незрелости адаптационных механизмов к резко меняющимся условиям окружающей среды( климат, иное питание матери, другой состав микрофлоры )...
Вакцинация у детей до 12 мес регламентирована нац. календарем прививок 2012 (БЦЖ в роддоме, гепатит В 3-х кратно 0-1-6 мес, АКДС+полиомиелит+ХИБ-инфекция 3-х кратно 3-4.5-6 мес)
ППЦНС, без прогрессирующего ухудшения в состоянии ребенка, не является противопоказанием для вакцинации (в качестве вакцины АКДС рекомендую пентаксим)
Автор:  анестезия [ 20 сен 2012, 11:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте! У меня такой вопрос...
У младшего ребенка (1 год 8 мес.) в воскресенье ночью поднялась температура 37,8, начался гнойный коннъюктивит (очень обильные выделения из глаз). в понедельник утром обратилась к офтальмологу и педиатру. Офтальмолог диагноз подтвердила, лечение назначила (местое, протирания фурацилином+капли: Ципромед и Полудан). педиатр никаких признаков ОРВИ не обнаружила (дыхание, горло, нос, лимфоузлы -все в норме). Плюс у ребенка режутся последние 4 молочных зуба (пятерки)). Сразу же начали лечение, к вечеру температура нормализовалась. Однако во вторник ночью опять был подъем до 39. Вчера и сегодня ночью - 38,2. Температуру ничем не сбиваю, утром все нормально. ребенок бодр и весел, кушает нормально, ведет себя по-обычному. Вероятности того, что ночью он перегревается под одеялом - точно нет, скорее наоборот, подмерзает, приходит спать ко мне. Сегодня утром, когда проснулся немного покашлял (кашель не сухой и не влажный, подкашливающий такой). Сделала ингаляцию с физраствором, больше не кашлял. Педиатра вызывала после первого подъема температуры.... в общем, она не поняла, зачем я ее позвала, так как никаких признаков болезни у ребенка нет :nez-nayu: в плне конъюктивита - динамика положительная. выделения практически прекратились. (утром при пробуждении глазки протираю, в течение дня, и даже после дневного сна все чисто, но капли капаем до пятницы.
В общем-то я бы и расслабилась наверное, но сегодня ночью у старшего ребенка тоже поднялась температура до 38. закапала ему в нос деринат, заварила ромашку, напоила ромашкой с медом. Утром температуры не было... Никаких проявлений болезни тоже нет :ne_vi_del: бодр, активен, весел, хорошо позавтракал, требует бурных развлечений. Педиатр уже осмотрела.. пальцем у виска мне не покрутила, но, чувствую, очень хотела :smu:sche_nie:
в общем сам вопрос, может какие-то анализы нужно сдать? Может это глисты какие-нибудь так проявляются? как понять, что с ребенком. Показаться еще одному педиатру? Или еще кому? Дети частоболеющие, у обоих ЦМВ в крови, старший периодически проходит курсы у иммунолога, у младшего титры в пределах нормы. а у меня уже невроз из-за того, что только их вылечишь, а у них бац, и опять 25 что-то случается :zvez_ochki:
Автор:  Мусичка [ 20 сен 2012, 13:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Добрый день.1- лучшие способы профилактики ОРЗ - систематическое и правильное закаливание, корректный режим дня, сбалансированный рацион питания по белкам, жирам, углеводам и витаминно-минеральному составу пищи, для ребенка до 1 года - грудное вскармливание и минимизация контактов с больными ОРЗВозможно использование таких препаратов, как: ИРС 19, рибомунил, бронхомунал, направленных против бактериальной природы ОРЗ и осложнений ОРВИциклоферон, амиксин, арбидол - против вирусных ОРЗВсе лекарственные препараты должны назначаться врачом, исходя из истории жизни конкретного ребенка и его возраста...2- мое личное мнение - ребенку раннего возраста, особенно до 1 года, за границей в тропиках делать нечего, ввиду незрелости адаптационных механизмов к резко меняющимся условиям окружающей среды( климат, иное питание матери, другой состав микрофлоры )...Вакцинация у детей до 12 мес регламентирована нац. календарем прививок 2012 (БЦЖ в роддоме, гепатит В 3-х кратно 0-1-6 мес, АКДС+полиомиелит+ХИБ-инфекция 3-х кратно 3-4.5-6 мес)ППЦНС, без прогрессирующего ухудшения в состоянии ребенка, не является противопоказанием для вакцинации (в качестве вакцины АКДС рекомендую пентаксим)

спасибо за ответ.
платно акдс(пентаксим) где можно сделать?
Автор:  Lana26 [ 20 сен 2012, 19:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. У моего сына вторую неделю держится температура 37. Она то спадает до 36,6 и потом снова поднимается до 37. И на теле есть мелкие красные пятна. Сейчас моему сыну 1 год и нам надо делать R-манту. Мы ходили к своему участковопму педиатру и она нам сказала, что 37 это не температура и при ней можно делать манту и прививки.
У меня к Вам такие вопросы:
1. Можно ли делать манту и прививки при температуре 37?
2. Что за красные пятна (они как прыщики) выступают на теле ребенка? И как от них избавится?
Заранее спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 20 сен 2012, 21:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

анестезия писал(а):
в общем сам вопрос, может какие-то анализы нужно сдать? Может это глисты какие-нибудь так проявляются? как понять, что с ребенком. Показаться еще одному педиатру? Или еще кому? Дети частоболеющие, у обоих ЦМВ в крови, старший периодически проходит курсы у иммунолога, у младшего титры в пределах нормы. а у меня уже невроз из-за того, что только их вылечишь, а у них бац, и опять 25 что-то случается :zvez_ochki:


Здравствуйте!
Клин. ан. крови и общий ан. мочи обязательно для начала (завтра с утра) и повторный осмотр педиатра, желательно уже с анализами на руках...

Добавлено спустя 6 минут 34 секунды:
Мусичка писал(а):
спасибо за ответ.
платно акдс(пентаксим) где можно сделать?


В любом центре или клинике занимающейся вакцинопрофилактикой, в т.ч. у нас в поликлинике в любой день, кроме пятницы
Прививать ребенка лучше в 1 половине дня - до 12 - 14.00, на руках иметь свежие клин. ан. крови и общий ан. мочи + консультацию невролога

Добавлено спустя 10 минут 47 секунд:
Lana26 писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. У моего сына вторую неделю держится температура 37. Она то спадает до 36,6 и потом снова поднимается до 37. И на теле есть мелкие красные пятна. Сейчас моему сыну 1 год и нам надо делать R-манту. Мы ходили к своему участковопму педиатру и она нам сказала, что 37 это не температура и при ней можно делать манту и прививки.
У меня к Вам такие вопросы:
1. Можно ли делать манту и прививки при температуре 37?
2. Что за красные пятна (они как прыщики) выступают на теле ребенка? И как от них избавится?
Заранее спасибо.


Здравствуйте.
1 при отсутствии признаков острого заболевания, нормальных результатах кл. ан. крови и общ. ан. мочи - можно, ибо у здорового ребенка возможны колебания Т тела в течение дня до 37 - 37,3..4
2 я, к сожалению, не могу сказать что за красные пятна выступают на теле ребенка не осмотрев его кожу
Автор:  Lana26 [ 21 сен 2012, 09:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. Спасибо за прошлый ответ. Скажите, а в каком возрасте у ребенка температура тела перестанет колебаться и станет 36,6?
Автор:  Мася Лена [ 29 сен 2012, 20:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый вечер, Игорь Степанович. Вопрс к Вам, как к педиатру. Дочери 8 лет, часто жалуется на головные боли.Заметила, что чаще это происходит в плохую погоду, перед дождём, когда пасмурно.А также после дальних поездок.Во время приступов боли принимаем сироп Нурофен, она поспит и всё проходит.Посоветуйте, к каким врачам обратиться, так как эти приступы боли участились ( в сентябре голова болела уже 5 раз). Спасибо.
Автор:  Сидора [ 30 сен 2012, 17:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый вечер, Игорь Степанович. Дочери 3,5 месяца, вот уже 2 недели нету стула без стимуляции. Вставляем газоотводную трубку, но газов нет, сразу идут каловые массы, причем густые. Наш педиатр советует именно ее, но я не понимаю для чего? Ведь я вставляла до этого просто ватную палочку, эффект тот же. Мы не стимулировали бы у нее стул, но живот болит у ребенка и не засыпает, пока не покакает. Как быть? Стимулировать дальше или может какие-нибудь свечи (до этого пользовались глицериновыми)?
Автор:  Melanie [ 30 сен 2012, 19:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте,Игорь Степанович!Сыну 1г3мес.Уже неделю по ночам рвотные массы и жидкий стул.Температуры при этом нет!Педиатр поставил сначала интеровирусную,но потом сказала, что у ребенка 8 зубов режется и ее первичный диагноз под вопросом.Анализов не назначила.Из лекарств назначено :регидрон,смекта.мотилиум.Может необходимо сдать какие-то анализы?
Автор:  Игорь Куманев [ 30 сен 2012, 20:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Lana26 писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. Спасибо за прошлый ответ. Скажите, а в каком возрасте у ребенка температура тела перестанет колебаться и станет 36,6?

Здравствуйте. Все индивидуально...

Добавлено спустя 7 минут 8 секунд:
Мася Лена писал(а):
Добрый вечер, Игорь Степанович. Вопрс к Вам, как к педиатру. Дочери 8 лет, часто жалуется на головные боли.Заметила, что чаще это происходит в плохую погоду, перед дождём, когда пасмурно.А также после дальних поездок.Во время приступов боли принимаем сироп Нурофен, она поспит и всё проходит.Посоветуйте, к каким врачам обратиться, так как эти приступы боли участились ( в сентябре голова болела уже 5 раз). Спасибо.


Добрый вечер. Для начала - к неврологу, далее возможно к кардиологу...

Добавлено спустя 13 минут 17 секунд:
Сидора писал(а):
Добрый вечер, Игорь Степанович. Дочери 3,5 месяца, вот уже 2 недели нету стула без стимуляции. Вставляем газоотводную трубку, но газов нет, сразу идут каловые массы, причем густые. Наш педиатр советует именно ее, но я не понимаю для чего? Ведь я вставляла до этого просто ватную палочку, эффект тот же. Мы не стимулировали бы у нее стул, но живот болит у ребенка и не засыпает, пока не покакает. Как быть? Стимулировать дальше или может какие-нибудь свечи (до этого пользовались глицериновыми)?


Добрый вечер.
Слишком мало исходных данных для рекомендаций...
Сдайте кал ребенка на копрограмму и проконсультируйтесь у педиатра повторно...Ребенок слишком мал, чтобы пользоваться свечами и.т.п...регулярно.

Добавлено спустя 10 минут 21 секунду:
Melanie писал(а):
Здравствуйте,Игорь Степанович!Сыну 1г3мес.Уже неделю по ночам рвотные массы и жидкий стул.Температуры при этом нет!Педиатр поставил сначала интеровирусную,но потом сказала, что у ребенка 8 зубов режется и ее первичный диагноз под вопросом.Анализов не назначила.Из лекарств назначено :регидрон,смекта.мотилиум.Может необходимо сдать какие-то анализы?


Здравствуйте.
Желательно все-таки указывать частоту рвоты и жидкого стула...
Клин. ан. крови, общ. ан. мочи(+кетоновые тела), копрограмма - для начала...
Бак. ан. кала + кал на ротавирусы по рекомендации вашего врача...
Автор:  Сидора [ 30 сен 2012, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Цитата:
Слишком мало исходных данных для рекомендаций...
Сдайте кал ребенка на копрограмму и проконсультируйтесь у педиатра повторно...Ребенок слишком мал, чтобы пользоваться свечами и.т.п...регулярно.

Сдавали копрограмму, педиатр ставит дисбактериоз+лактозная недостаточность. Мы сами понимаем, что регулярно пользоваться нельзя свечами и трубочками, но она сама не какает вообще, максимум мы выдерживали 4 дня, ребенок не спит и плачет, в итоге сдались, и простимулировали стул. А педиатр говорит пользуйтесь трубочкой. Также нам выписали препарат КИП, но пока не можем его найти в продаже, насколько я знаю его делают из плазмы крови, неужели такая необходимость в лечении им?
Автор:  Melanie [ 30 сен 2012, 22:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Желательно все-таки указывать частоту рвоты и жидкого стула...

3-4 раза рвота за ночь,стул с утра тоже раза 4
Спасибо за ответ
Автор:  Туля [ 01 окт 2012, 11:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

здравствуйте Игорь Степанович.вчера доча 3,7 года с утра начала жаловаться на головную боль потом вырвало,температура целый день держалась 37,7 к вечеру повысилась до 39,горло красное,насморк не понять есть или нет т.к вроде и хлюпает внутри.лечимся :нурофен,ингалипт,виферон.утром температуры нет,голова не болит,насморка нет.заглянула в горло оно так же красное но ещё появились белые пупырышки пока ждём врача хочу унать ваше мнение что это может быть?заранее благодарна.
Автор:  Игорь Куманев [ 01 окт 2012, 20:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Melanie писал(а):
3-4 раза рвота за ночь,стул с утра тоже раза 4


Ситуация неоднозначная...необходимо динамическое наблюдение за ребенком, возможно понадобится консультация узких специалистов...

Добавлено спустя 14 минут 13 секунд:
Туля писал(а):
здравствуйте Игорь Степанович.вчера доча 3,7 года с утра начала жаловаться на головную боль потом вырвало,температура целый день держалась 37,7 к вечеру повысилась до 39,горло красное,насморк не понять есть или нет т.к вроде и хлюпает внутри.лечимся :нурофен,ингалипт,виферон.утром температуры нет,голова не болит,насморка нет.заглянула в горло оно так же красное но ещё появились белые пупырышки пока ждём врача хочу унать ваше мнение что это может быть?заранее благодарна.


Здравствуйте.
Я не могу делать выводов без осмотра ребенка...
Это может быть и вирусное, и бактериальное поражение глотки.
Главное не злоупотребляйте жаропонижающими, которые при некорректном использовании мешают организму ребенка справляться с инфекцией и создают картину мнимого благополучия, стирая клиническую картину болезни...

Добавлено спустя 15 минут 9 секунд:
Сидора писал(а):
Сдавали копрограмму, педиатр ставит дисбактериоз+лактозная недостаточность. Мы сами понимаем, что регулярно пользоваться нельзя свечами и трубочками, но она сама не какает вообще, максимум мы выдерживали 4 дня, ребенок не спит и плачет, в итоге сдались, и простимулировали стул. А педиатр говорит пользуйтесь трубочкой. Также нам выписали препарат КИП, но пока не можем его найти в продаже, насколько я знаю его делают из плазмы крови, неужели такая необходимость в лечении им?


Мне сложно вам что либо рекомендовать, поскольку интернет не заменяет очной консультации врача, когда в процессе общения можно прояснить интересующие вопросы, осмотреть ребенка и воспользоваться результатами анализов...
Автор:  kapriz16 [ 02 окт 2012, 15:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, ребенку 1 месяц, временами какает зеленым. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Заранее спасибо
Автор:  Marsala [ 02 окт 2012, 15:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
здравствуйте! очень интересует вопрос. После перенесенного ОРВИ сохраняется какое-то время иммунитет к перенесенным возбудителям? если да, то насколько? и еще как вы относитесь к препарату арбидол для лечения вирусных инфекций у детей согласно инструкции?
Автор:  Игорь Куманев [ 02 окт 2012, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

kapriz16 писал(а):
Здравствуйте, ребенку 1 месяц, временами какает зеленым. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Заранее спасибо


Здравствуйте
При хорошем аппетите, нормальной прибавке массы тела можно не беспокоиться...
Зеленый цвет возникает под воздействием кишечной микрофлоры на желчные пигменты в кале ребенка, которые образуются, в конечном итоге, вследствие разрушения фетальных(плода) эритроцитов...К 2 мес стул должен стать желто-охрового цвета
Автор:  kat07.81 [ 02 окт 2012, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый вечер!!! Подскажите показатель в анализе крови ребенка 2 лет - энозофилы (извиняюсь если не правильно написала) равен 7 - что это значит???
и еще вопросик - ребенок активный, ест хорошо, температуры нет, но уже на протяжении 2 недель сопли и подкашливает, вчера заболело ухо. До того как заболело ухо врач говорил промывать аквамарисом и капать виброцилом - в нос, пить лазолван. этого достаточно??? за ранее благодарю. и еще ухо можно синей лампой греть???
Автор:  Игорь Куманев [ 02 окт 2012, 21:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Simpa писал(а):
Игорь Куманев
здравствуйте! очень интересует вопрос. После перенесенного ОРВИ сохраняется какое-то время иммунитет к перенесенным возбудителям? если да, то насколько? и еще как вы относитесь к препарату арбидол для лечения вирусных инфекций у детей согласно инструкции?


здравствуйте!
иммунитет к ОРВИ типоспецифичен, т е вырабатывается к конкретному виду вируса, может сохраняться от 6-12 мес до 2-3 лет и более в зависимости от возбудителя...
Насчитывается 3 серотипа гриппа, 5 - парагриппа, свыше 49 - аденовирусов, около 114 - риновирусов, 3 - реовируса и др
учитывая, что внутри каждого типа есть разновидности, можно представить сколько раз нужно переболеть человеку для того, чтобы к каждому виду вируса возник и закрепился иммунитет... Поэтому ОРВИ наш пожизненный спутник в любом возрасте, особенно в детском, в силу не полностью сформировавшихся механизмов иммунитета !
Насчет АРБИДОЛА : иногда я его назначаю пациентам, но самолечением заниматься не советую!

Добавлено спустя 12 минут 49 секунд:
kat07.81 писал(а):
Добрый вечер!!! Подскажите показатель в анализе крови ребенка 2 лет - энозофилы (извиняюсь если не правильно написала) равен 7 - что это значит???

Добрый вечер!

эозинофилы - клетки участвующие в реализации аллергических реакций в организме, иногда возникает их увеличение и при паразитарных болезнях(гельминты, лямблии) 7% - может быть и повышенное значение !

Цитата:
и еще вопросик - ребенок активный, ест хорошо, температуры нет, но уже на протяжении 2 недель сопли и подкашливает, вчера заболело ухо. До того как заболело ухо врач говорил промывать аквамарисом и капать виброцилом - в нос, пить лазолван. этого достаточно??? за ранее благодарю.


извините, но с моей стороны не корректно делать какие либо выводы о достаточности лечения не видя пациента...

Цитата:
и еще ухо можно синей лампой греть???


если нет возможности скорейшего осмотра ЛОР-врача, то кроме борного спирта на турунде в ухо, более никаких манипуляций делать настоятельно не рекомендую !
Автор:  kat07.81 [ 02 окт 2012, 22:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев

огромное спасибо за ответ

а подскажите еще - какой анализ нужно сдать, чтобы выявить есть паразиты или нет, или в любом случае лучше потравить???
Автор:  Marsala [ 03 окт 2012, 11:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо :ro_za: очень благодарю за ответ!
Автор:  kapriz16 [ 03 окт 2012, 12:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
При хорошем аппетите, нормальной прибавке массы тела можно не беспокоиться...Зеленый цвет возникает под воздействием кишечной микрофлоры на желчные пигменты в кале ребенка, которые образуются, в конечном итоге, вследствие разрушения фетальных(плода) эритроцитов...К 2 мес стул должен стать желто-охрового цвета

Спасибо. Еще вопросик-нам педиатр прописала принимать Аквадетрим для профилактики рахита (1 капля-1 раз в день), а курс не сказала. Подскажите пожалуйста сколько дней надо принимать его?
Автор:  Игорь Куманев [ 03 окт 2012, 17:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

kat07.81 писал(а):
Игорь Куманев
а подскажите еще - какой анализ нужно сдать, чтобы выявить есть паразиты или нет, или в любом случае лучше потравить???


прежде всего анализ кала, возможно несколько раз с интервалом 10-14 дней...
подробности можно прочесть в этой ветке:
http://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=230&t=175450

там же можно задать вопрос специалисту - паразитологу...

Добавлено спустя 7 минут 10 секунд:
kapriz16 писал(а):
Спасибо. Еще вопросик-нам педиатр прописала принимать Аквадетрим для профилактики рахита (1 капля-1 раз в день), а курс не сказала. Подскажите пожалуйста сколько дней надо принимать его?


до следующего мая-июня смело, но под контролем пробы мочи по Сулковичу(сначала 2 раза в мес, затем можно 1 раз в мес)
для профилактики рахита также используются курсы массажа и гимнастика...
Автор:  Мусичка [ 03 окт 2012, 23:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Добрый день.
1.подскажите, как правильно начать закалять детей?
2. младший периодически какает зеленым, вес набираем нормально, ничего не беспокоит, на ГВ полностью-нужно ли сдать капрограмму и пробу Бенедикта, чтобы исключить отклонения?
Автор:  Kethen [ 04 окт 2012, 12:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! Ребенку 6,5 мес., Ребенок на ГВ, введен прикорм - каши (рисовая и гречневая) + овощное пюре (брокколи). Вот уже 6 дней как у ребенка нет стула, но газики отходят. Подскажите, что можно сделать в данной ситуации?
Спасибо
Автор:  Цера [ 05 окт 2012, 23:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый вечер. Нам три месяца с небольшим. При рождении 3290 53см, сейчас 6565 63см. Кормлю грудью, несколько раз докармливали смесью, так как из-за гормонов количество молока резко уменьшалось, ребенок не наедался (но было это всего раза 3 от силы).
В 2 месяца ребенок резко перестал какать, до этого был нормальный кал желтый. На третий день запора сделала клизму - эфекта ноль, поставила газоотводную трубку поверх нее с большим натугом малыш выкакакал очень много густой и очень темно-зеленой не то слизи, не то вообще непонятно чего. С тех пор какаем только поверх трабочки, вставляю 1 иногда 2 раза в день, когда ребенок начинает беспокоиться и пукать. Кал становиться то лучше то хуже, но максимально хорошее состояние это слегка зеленоватый кал, но все равно не желтый.
Сдали пробу Бенедикта, результат 1%-1,65% при норме до 0,25%. Поставили нам ЛН назначили лактозар 4-5раз в сутки. От запора прописали Дюфалак. Сказали сделать прививки гепатит и АКДС (так как на данный момент у нас сделано только БЦЖ в рд и гепатит в месяц).
Ребенок внешне абсолютно здоров, высыпаний нет, особого беспокойства нет, по развитию все хорошо - активно вертится с боку на бок, внимательно за всем следит, улыбается, погремушкой если вставить в руку трясет, висячие игрушки хватает. Набираем мы хорошо: первый месяц 1200гр, 2й,3й месяца по 1кг.
Собственно вот какие вопросы:
1) Можно ли нам делать АКДС, насколько мне известно это очень тяжелая прививка.
2) Можно ли давать Дюфалак, который нам назначили, ведь в его составе лактоза?
3) Нам не назначили никаких дополнительных анализов ни капрограмму, ни на десбак, ни на стафилакок - ничего. Нужно ли что-то из анализов сдавать?
Автор:  Игорь Куманев [ 06 окт 2012, 22:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Мусичка писал(а):
Игорь Куманев
Добрый день.
1.подскажите, как правильно начать закалять детей?
2. младший периодически какает зеленым, вес набираем нормально, ничего не беспокоит, на ГВ полностью-нужно ли сдать капрограмму и пробу Бенедикта, чтобы исключить отклонения?


Добрый день.
1 схем закаливания много, при желании их можно легко найти(лучше пользоваться официальными медицинскими источниками). У грудных детей первый вид закаливания - воздушные ванны...Основные правила закаливания: систематичность, постепенность, регулярность и последовательность проводимых процедур + отсутствие негативной реакции ребенка на них.
2 копрограмму сдать можно(кал собирать лучше с невпитывающей поверхности типа клеенки при отсутствии смешивания с мочой), пробу Бенедикта не обязательно, если нет жидкого пенистого стула с кислым запахом...

Добавлено спустя 7 минут 31 секунду:
Kethen писал(а):
Игорь Степанович, добрый день! Ребенку 6,5 мес., Ребенок на ГВ, введен прикорм - каши (рисовая и гречневая) + овощное пюре (брокколи). Вот уже 6 дней как у ребенка нет стула, но газики отходят. Подскажите, что можно сделать в данной ситуации?
Спасибо


Добрый день!
Можно попробовать дать ребенку Дюфалак, но лучше вначале посетить педиатра...

Добавлено спустя 28 минут 18 секунд:
Цера писал(а):
Добрый вечер. Нам три месяца с небольшим. При рождении 3290 53см, сейчас 6565 63см. Кормлю грудью, несколько раз докармливали смесью, так как из-за гормонов количество молока резко уменьшалось, ребенок не наедался (но было это всего раза 3 от силы).
В 2 месяца ребенок резко перестал какать, до этого был нормальный кал желтый. На третий день запора сделала клизму - эфекта ноль, поставила газоотводную трубку поверх нее с большим натугом малыш выкакакал очень много густой и очень темно-зеленой не то слизи, не то вообще непонятно чего. С тех пор какаем только поверх трабочки, вставляю 1 иногда 2 раза в день, когда ребенок начинает беспокоиться и пукать. Кал становиться то лучше то хуже, но максимально хорошее состояние это слегка зеленоватый кал, но все равно не желтый.
Сдали пробу Бенедикта, результат 1%-1,65% при норме до 0,25%. Поставили нам ЛН назначили лактозар 4-5раз в сутки. От запора прописали Дюфалак. Сказали сделать прививки гепатит и АКДС (так как на данный момент у нас сделано только БЦЖ в рд и гепатит в месяц).
Ребенок внешне абсолютно здоров, высыпаний нет, особого беспокойства нет, по развитию все хорошо - активно вертится с боку на бок, внимательно за всем следит, улыбается, погремушкой если вставить в руку трясет, висячие игрушки хватает. Набираем мы хорошо: первый месяц 1200гр, 2й,3й месяца по 1кг.
Собственно вот какие вопросы:
1) Можно ли нам делать АКДС, насколько мне известно это очень тяжелая прививка.
2) Можно ли давать Дюфалак, который нам назначили, ведь в его составе лактоза?
3) Нам не назначили никаких дополнительных анализов ни капрограмму, ни на десбак, ни на стафилакок - ничего. Нужно ли что-то из анализов сдавать?


Добрый вечер.
1 учитывая все вышеперечисленное, противопоказаний для прививок я не нахожу. АКДС действительно более реактогенная вакцина по сравнению с зарубежными препаратами, потому рекомендую Пентаксим...
2 с пробой Бенедикта не поспоришь, но с клинической картиной ЛН у вашего ребенка она расходится(или на фоне Лактазара стало лучше?)
Дюфалак можно попробовать дать, но если ребенок его плохо перенесет(не считая 1 раза), то далее давать его не стоит.
3 копрограмму сдать можно, транзиторный дисбиоз кишечника в таком возрасте есть как физиологическое состояние, перед вакцинацией обязательно сдать клин. ан. крови + общ. ан. мочи...
Автор:  Цера [ 06 окт 2012, 23:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
с пробой Бенедикта не поспоришь, но с клинической картиной ЛН у вашего ребенка она расходится(или на фоне Лактазара стало лучше?)

на фоне лактозара улучшений не заметила, у ребенка как было внешне все хорошо так и осталось. Его абсолютно ничего кроме запоров не беспокоит, если бы не они я бы никогда и не узнала что у нас ЛН.
Мне кажется больший эффект дает то что я полностью отказалась от молокосодержащих продуктов.
Автор:  Цера [ 08 окт 2012, 18:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день. Еще хотела у вас попросить расшифровку анализа крови, там некоторые показатели не вошли в норму, хотелось бы уточнить можно ли при таких показателях делать прививку.
сначала буду указывать наш результат а в скобках нормы:
WBC 8.1 X *10^9\L (4.5 10.5)
LY 70.2 XH % (20.5 51.1)
MO 8.5 X % (1.7 9.3)
GR 21.3 XL % (42.2 75.2)
LY# 5.7 XH *10^9\L (1.2 3.4)
MO# 0.7 XH *10^9\L (0.1 0.6)
GR# 1.7 X *10^9\L (1.4 6.5)
RBC 4.08 *10^12\L (4 4.7)
Hgb 128 g\L (110 150)
Hct 37.4% (35 60)
MCV 91.6 fL (80 99.9)
MCH 31.3 H pg (27 31)
MCHC 341 g\L (295 370)
RDW 11.2 L% (11.6 13.7)
Plt 391 *10^9\L (150 450)
MPV 6.4 L fL (7.8 11)
Pct 0.249% (0.19 0.36)
PDW 16.6 (15.5 17.1)
СОЭ 3мм\ч
Автор:  Игорь Куманев [ 08 окт 2012, 20:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Цера писал(а):
Добрый день. Еще хотела у вас попросить расшифровку анализа крови, там некоторые показатели не вошли в норму, хотелось бы уточнить можно ли при таких показателях делать прививку.
сначала буду указывать наш результат а в скобках нормы:
WBC 8.1 X *10^9\L (4.5 10.5)
LY 70.2 XH % (20.5 51.1)
MO 8.5 X % (1.7 9.3)
GR 21.3 XL % (42.2 75.2)
LY# 5.7 XH *10^9\L (1.2 3.4)
MO# 0.7 XH *10^9\L (0.1 0.6)
GR# 1.7 X *10^9\L (1.4 6.5)
RBC 4.08 *10^12\L (4 4.7)
Hgb 128 g\L (110 150)
Hct 37.4% (35 60)
MCV 91.6 fL (80 99.9)
MCH 31.3 H pg (27 31)
MCHC 341 g\L (295 370)
RDW 11.2 L% (11.6 13.7)
Plt 391 *10^9\L (150 450)
MPV 6.4 L fL (7.8 11)
Pct 0.249% (0.19 0.36)
PDW 16.6 (15.5 17.1)
СОЭ 3мм\ч


Добрый день.
В принципе все показатели анализа по возрасту...
Автор:  Цера [ 09 окт 2012, 22:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо большое
Автор:  Алексаня [ 11 окт 2012, 20:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
здравствуйте, Игорь Степанович! подскажите пожалуйста по такой проблеме: сыну 6 лет и 7 мес. Пошли в школу. У него после вирусного уже 2 недели непроходимый насморк и подкашливание, то затихает то усиливается. было заклалываие попеременно то одного то другого носового прохода. Сейчас закладывает реже. . Темп-ра максимум 37и 3. В прошлом году удалили аденоиды 3й степени. Чем помочь ребенку? Сегодня опять усилился кашель. Аллергией не страдает. Участковый кроме стандартного набора аквамариса и тантума ничего не выписывает. Сама стала промывать нос аквалором и капать деринатом. Может специалиста к какому обратиться?
Автор:  nikabiz [ 11 окт 2012, 22:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, снова к вам с вопросами. После приезда домой из отпуска у ребенка сдвинулся режим дня. Дочь стала посыпаться в11-11.30 утра, днем ложиться в 3, и вечером укладываться на ночь в 12. Раньше мы вставали в 9, в 1-2 дня спали, и в 9-10 вечера укладывались на ночь. Сейчас она стала дольше спать днем до трех часов. Так вот вопрос стоит ли ее будить утром и днем раньше? Вообще можно ли будить таких маленьких детей. Где то слышала мнение что нельзя - во сне происходят важные процессы роста и развития. И если спит значит надо. Но и новый режим оч неудобный для меня. У нас также сейчас режутся зубы жевательные, плюс смена климата. Дочери 11 месяцев. Спасибо за ответ
Автор:  Игорь Куманев [ 12 окт 2012, 20:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Алексаня писал(а):
Игорь Куманев
здравствуйте, Игорь Степанович! подскажите пожалуйста по такой проблеме: сыну 6 лет и 7 мес. Пошли в школу. У него после вирусного уже 2 недели непроходимый насморк и подкашливание, то затихает то усиливается. было заклалываие попеременно то одного то другого носового прохода. Сейчас закладывает реже. . Темп-ра максимум 37и 3. В прошлом году удалили аденоиды 3й степени. Чем помочь ребенку? Сегодня опять усилился кашель. Аллергией не страдает. Участковый кроме стандартного набора аквамариса и тантума ничего не выписывает. Сама стала промывать нос аквалором и капать деринатом. Может специалиста к какому обратиться?


Здравствуйте.
Ваша проблема должна решаться на очной консультации иммунолога, ЛОР-врача...с индивидуальным подходом к ребенку...
От себя добавлю - закаливайте ребенка по общеизвестным официальным методикам, соблюдайте его режим дня и питания!

Добавлено спустя 4 минуты 18 секунд:
nikabiz писал(а):
Здравствуйте, снова к вам с вопросами. После приезда домой из отпуска у ребенка сдвинулся режим дня. Дочь стала посыпаться в11-11.30 утра, днем ложиться в 3, и вечером укладываться на ночь в 12. Раньше мы вставали в 9, в 1-2 дня спали, и в 9-10 вечера укладывались на ночь. Сейчас она стала дольше спать днем до трех часов. Так вот вопрос стоит ли ее будить утром и днем раньше? Вообще можно ли будить таких маленьких детей. Где то слышала мнение что нельзя - во сне происходят важные процессы роста и развития. И если спит значит надо. Но и новый режим оч неудобный для меня. У нас также сейчас режутся зубы жевательные, плюс смена климата. Дочери 11 месяцев. Спасибо за ответ


Здравствуйте
Постепенно на 20-30 минут сдвигайте ее настоящий график к должному...ч/з 1-3 недели все должно вернуться в обычный ритм...
Автор:  Мусичка [ 12 окт 2012, 21:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
закаливайте ребенка по общеизвестным официальным методикам

ДД.
лучше начинать с обливания ног или полностью тела?
я про 7-летнего и 3-месячного спрашиваю сразу :a_g_a:
Автор:  Moulin Rouge [ 13 окт 2012, 04:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте!
Две недели назад пролечила дочь 5,5 лет от кашля (врач ставила ОРВИ), хотя все-таки это больше походило на трахеит или даже бронхит (привезли с отдыха, там ребенок кашлял около недели (лечились Гексоралом и Алтейкой). Назначили амоксиклав 250 мг по 3 р в сутки 7 дней, сиропы от кашля, ингаляции с небулайзером дома. Через неделю врач послушала, в легких как-будто чисто, горло спокойное, был остаточный кашель, нам дали еще несколько дней, сказали пройдет, и выписали в сад. Отмечу, что продуктивно откашливаться на амоксиклаве ребенок стал только на 4-5 сутки, до этого мне даже показалось, что он и не работает.
Сейчас на протяжении двух недель ребенка продолжает мучить сухой кашель, причем закашливается сильно и чаще всего во сне по 5-8 раз за ночь и днем при физической нагрузке (бег, прыжки). Вчера в Асклепии сдали кровь и мочу сами. Кровь (клиника): лейкоциты 12,4*10 (норма 3,5-9,0), эритроциты 4,25*10, гемоглобин 116, гематокрит 34,1, СОЭ 15 (их норма до 20), формула крови в пределах нормы. Моча вроде бы хорошая, хотя: белок-сахар 0, лейк 1-2, эр 0, соли 0, только бактерии и слизь отмечены значком +. На этом фоне ребенок активен, поведение обычное.
Несколько дней назад добавился некоторый насморк, моем Долфином, температура при этом 36,2 - 36,7
Визит к дежурному врачу в поликлинику планируем сегодня.
Очень хочу узнать ваше мнение- обязательно ли в этой ситуации нам повторно проходить курс лечения антибиотиками (если да, то какой препарат на этот раз вы бы рекомендовали, делать ли снимок и другие анализы Заранее благодарю вас за ответ.
Автор:  Игорь Куманев [ 14 окт 2012, 19:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Moulin Rouge писал(а):
Игорь Степанович, здравствуйте!
Две недели назад пролечила дочь 5,5 лет от кашля (врач ставила ОРВИ), хотя все-таки это больше походило на трахеит или даже бронхит

Здравствуйте!
Трахеит, бронхит - все это варианты ОРЗ...
Moulin Rouge писал(а):
Отмечу, что продуктивно откашливаться на амоксиклаве ребенок стал только на 4-5 сутки, до этого мне даже показалось, что он и не работает.

Амоксиклав это антибиотик, его действие направлено на подавление роста болезнетворных бактерий, а не на продуктивность кашля...Один из основных критериев эффективности а/биотика - снижение до нормализации повышенной t тела...
Moulin Rouge писал(а):
Сейчас на протяжении двух недель ребенка продолжает мучить сухой кашель, причем закашливается сильно и чаще всего во сне по 5-8 раз за ночь и днем при физической нагрузке (бег, прыжки).

Если у вашего ребенка действительно был трахеобронхит, то может пройти 2-4 недели до полного исчезновения кашля, т.к. после такой формы ОРЗ сохраняется гиперреактивность кашлевых рецепторов, которые расположены в трахее и главных бронхах...
Провоцирующими факторами могут быть: форсированное дыхание, резкая смена t вдыхаемого воздуха, горизонтальное положение тела или переход в положение стоя из положения лежа...
Moulin Rouge писал(а):
Вчера в Асклепии сдали кровь и мочу сами. Кровь (клиника): лейкоциты 12,4*10 (норма 3,5-9,0), эритроциты 4,25*10, гемоглобин 116, гематокрит 34,1, СОЭ 15 (их норма до 20), формула крови в пределах нормы. На этом фоне ребенок активен, поведение обычное.температура при этом 36,2 - 36,7
Очень хочу узнать ваше мнение- обязательно ли в этой ситуации нам повторно проходить курс лечения антибиотиками (если да, то какой препарат на этот раз вы бы рекомендовали, делать ли снимок и другие анализы Заранее благодарю вас за ответ.

Показаний для а/бактериального лечения по вами приведенным данным я пока не вижу, как и не усматриваю пока необходимости в доп. исследованиях...
Однако окончательно это может резюмировать только врач при очной консультации и дальнейшем динамическом наблюдении за вашим ребенком...!

Добавлено спустя 32 минуты 31 секунду:
Мусичка писал(а):
Игорь Куманев писал(а):
закаливайте ребенка по общеизвестным официальным методикам

ДД.
лучше начинать с обливания ног или полностью тела?
я про 7-летнего и 3-месячного спрашиваю сразу :a_g_a:


Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.

I. Возраст ребенка от рождения до 2-3 мес
Общие ванны - ребенка купают ежедневно водой температуры 37 - 36оС в течение 5 мин, затем обливают водой с температурой на 2оС ниже.
Подмывание, умывание, которое длится 1 - 2 мин, вначале проводят при температуре воды 28оС, через каждые 1 - 2 дня и снижают на 1 - 2оС и доводят до 20 - 22оС.
Местное влажное обтирание - рукавичкой, смоченной водой температуры 33 - 36оС, обтирают ручки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена в течение 1 - 2 мин.

Один раз в пять дней температуру понижают на 1оС и доводят до 28оС. Необходимое условие - каждую часть тела вытирают насухо до легкого покраснения сразу после ее влажного обтирания.

II. Возраст ребенка от 2-3 до 9-10 мес
Как в предыдущей возрастной группе
Как в предыдущей возрастной группе.
Общее влажное обтирание. Сначала обтирают верхние конечности, затем нижние и, наконец, грудь и спину. Температура воды такая же, как при местных обтираниях. В воду можно добавить соль (2 чайные ложки соли на 1 стакан воды).

Необходимо соблюдать то же правило - каждую часть тела вытирать насухо сразу после ее обтирания.

III. Возраст ребенка от 9-10 мес до 1 года
Как в предыдущей возрастной группе
Как в предыдущей возрастной группе
Общее обливание. При этой процедуре ребенок может сидеть или стоять. Гибкий шланг душа нужно держать близко от тела ребенка (25-30 см). Струя воды должна быть сильной. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки.

После обливания вытирают насухо до легкого покраснения. Вначале температура воды 35-37оС, затем каждые 5 дней ее снижают на 1оС и доводят до 28оС.

IV. Возраст ребенка от 1 года до 3 лет

В этом возрасте можно использовать общие обтирания со снижением температуры воды до 24оС, общие обливания температуры до 24-28оС. С 1,5 лет можно применять душ, который оказывает более сильное воздействие, чем обливание, так как, кроме температуры воды, здесь включается еще и механическое влияние. Длительность процедуры до 1,5 мин; температура воды и ее снижение - как при общем обливании. Грудным детям, страдающим экссудативно-катаральным диатезом, для закаливания можно использовать травяные ванны "Чебурашка": берут смесь трав душицы, череды, мать-и-мачехи, календулы, фиалки по 40-50 г, заливают 3-4 л кипятка, настаивают 2-3 ч, фильтруют и выливают в ванну с теплой водой 35-36оС. Сначала ребенок находится в воде 1-2 мин, постепенно продолжительность пребывания увеличивают до 8-10 мин, одновременно снижая температуру воды до 24-28оС, а более закаленным детям даже до 15оС. Такие ванны применяют через 1-2 дня

V. Возраст ребенка старше 3 лет

Для закаливания используются контрастные воздействия:
Это контрастные ножные ванны, контрастное обтирание, контрастный душ, сауна, русская баня и др.

Наиболее распространенным методом для детей является контрастное обливание ножек.
Необходимо соблюдать правило - нельзя обливать холодные ноги холодной водой, т. е. ноги предварительно нужно согреть.
В ванну ставят два таза так, чтобы вода покрывала ноги до середины голени. В одном из них температура воды всегда равна 38-40оС, а в другом (в первый раз) на 3-4оС ниже. Ребенок сначала погружает ноги в горячую воду на 1-2 мин (топчет ими), затем в прохладную на 5-20 с. Число попеременных погружений 3-6. Каждые 5 дней температуру воды во втором тазике понижают на 1оС и доводят до 18-10оС. У здоровых детей заканчивают процедуру холодной водой, а у ослабленных - горячей.

Контрастное обтирание для усиления воздействия можно проводить с настоем трав.

Для более интенсивного охлаждения используют настой мяты. Сухую траву с цветами заливают кипятком из расчета 4 столовые ложки на 1 л, настаивают 30 мин, фильтруют, охлаждают до 20-22оС.
Горячий настой готовят с разогревающими растениями: тимьяном, тысячелистником, пижмой, сосновыми и еловыми иголками. Их берут по 2 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают, фильтруют, подогревают до 38-40оС. Сначала растирают ручку ребенка полотенцем, смоченным в холодном настое, затем другой рукавичкой, смоченной в горячем растворе, а после этого сухим полотенцем растирают ручку до покраснения. Так проводят процедуру со второй ручкой, ногами, туловищем.

У более старших и закаленных детей при наличии положительных эмоций можно постепенно повышать температуру горячего настоя до 40-42оС, а холодного снизить до 4-6оС.

Более старшим детям контрастные ножные ванны можно заменить контрастным душем: экспозиция горячей воды 40-50оС в течение 1 мин, затем в течение 10-20 с проводят обливание холодной водой с минимальной температурой 10-15оС. Чередуют 5-10 раз.
Автор:  Мусичка [ 14 окт 2012, 20:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
спасибо.
Автор:  Galchonok5 [ 16 окт 2012, 08:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

ДД! подскажите пожалуйста что делать:ребенку 2.3 года, в начале сентября начался понос, не часто, 2-3раза в день то жидкий, то кашеобразный стул, поставили ротовирус, пропили энтерофурил+фурозолидон+креон, потом Бифиформ. С середины сентября пошли в детсад и опять начался кашеобразный стул 2-3раза в день, ночью тоже может захотеть. Пропили опять курс, энтерол+креон+фуразолидон, улучшений нет, грешат на детсадовское меню, что еще не привык. Ребенок бодр и весел, на животик вроде не жалуется.
Подскажите, что делать пожалуйста!
Автор:  Игорь Куманев [ 16 окт 2012, 20:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Galchonok5 писал(а):
ДД! подскажите пожалуйста что делать:ребенку 2.3 года, в начале сентября начался понос, не часто, 2-3раза в день то жидкий, то кашеобразный стул, поставили ротовирус, пропили энтерофурил+фурозолидон+креон, потом Бифиформ. С середины сентября пошли в детсад и опять начался кашеобразный стул 2-3раза в день, ночью тоже может захотеть. Пропили опять курс, энтерол+креон+фуразолидон, улучшений нет, грешат на детсадовское меню, что еще не привык. Ребенок бодр и весел, на животик вроде не жалуется.
Подскажите, что делать пожалуйста!


Здравствуйте...
Сдайте ан. кала ребенка на копрограмму, с результатом обратитесь к педиатру-гастроэнтерологу...
Автор:  Kotenka86 [ 17 окт 2012, 13:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте! Ребенку 1 год и месяц,неделю держалась температура по ночам 37,5-38,5. вязкая мокрота,сопли,кашель,иногда рвота от кашля. Врач подозревает бронхит,назначила Эреспал,ингаляции с Амбробене,и антибиотик Амансиклав,пьем уже сутки,температура спала,но начался понос до 7 раз в день+ночью болел живот. Даю Линекс,но он эффекта не дает.. Нужно ли отменить антибиотик при такой диарее?
Автор:  ALUNNA [ 17 окт 2012, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, я в целях укрепления иммунитета хочу использовать мед, прополис, баню. Скажите как правильно это применять для детей 5 ти лет и 9-ти месяцев. Старший часто болеет(встает вопрос об отказе от садика). В какой момент относительно болезни можно пойти в баню и какую лучше выбрать сауну или влажную? Спасибо
Автор:  Игорь Куманев [ 17 окт 2012, 22:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Kotenka86 писал(а):
Здравствуйте! Ребенку 1 год и месяц,неделю держалась температура по ночам 37,5-38,5. вязкая мокрота,сопли,кашель,иногда рвота от кашля. Врач подозревает бронхит,назначила Эреспал,ингаляции с Амбробене,и антибиотик Амансиклав,пьем уже сутки,температура спала,но начался понос до 7 раз в день+ночью болел живот. Даю Линекс,но он эффекта не дает.. Нужно ли отменить антибиотик при такой диарее?


Здравствуйте!
А\биотик продолжить стоит, поскольку похоже у ребенка уже бактериальное осложнение и есть эффект от препарата, только заменить его, например на Аугментин ЕС, в котором соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты 14:1(в амоксиклаве 4:1)...Клавулановая кислота обусловливает более выраженный слабительный эффект при более высоком содержании в препарате, поэтому у ребенка диарея...
Обязательно поставьте своего врача в известность о побочном действии амоксиклава и попросите его рассчитать дозу нового а/биотика...Поинтересуйтесь о необходимости клин. ан. крови, общ. ан. мочи и рентгенологического исследования для верификации диагноза...Линекс давайте весь курс а/биотикотерапии + 3-4 дня...
Желаю скорейшего выздоровления!

Добавлено спустя 20 минут 38 секунд:
ALUNNA писал(а):
Здравствуйте, я в целях укрепления иммунитета хочу использовать мед, прополис, баню. Скажите как правильно это применять для детей 5 ти лет и 9-ти месяцев. Старший часто болеет(встает вопрос об отказе от садика). В какой момент относительно болезни можно пойти в баню и какую лучше выбрать сауну или влажную? Спасибо


Здравствуйте
В сауне (суховоздушной бане) используется высокая температура воздуха в парной (около 60-90оС) с низкой влажностью и охлаждением в бассейне с температурой воды 3-20оС, а зимой купание в снегу. При отсутствии противопоказаний, желании родителей ребенок может посещать сауну с 3-4 ! лет, 1 раз в неделю, вначале в виде одного захода на 5 - 7 мин при температуре в парной около 80оС на высоте верхней полки. Затем можно довести до трехкратного посещения парной на 10 мин с последующим охлаждением.

Во многих регионах нашей страны широко используется закаливающий эффект русской бани. Основой его является строгое соблюдение контрастного цикла: нагревание - охлаждение - отдых. Формула закаливающего цикла - 1:1:2, т. е. париться и принимать прохладный душ нужно примерно одинаковое время, а отдыхать в два раза дольше. Для детей раннего возраста, только привыкающих к русской бане, достаточно одного цикла.
В парильном отделении вначале следует находиться не более 3-5 мин, через несколько посещений можно увеличить время до 5-10 мин. Вначале охлаждение лучше проводить обливанием, затем холодным душем, позднее - купанием в холодной воде, в том числе и в проруби, обтиранием снегом.
Постепенно количество заходов в парную увеличивают до 4-5. В русской бане часто на раскаленные камни льют не простую воду, а банные коктейли в виде ароматического настоя трав.
Например, для антисептического эффекта используют в равных пропорциях мяту, шалфей, тимьян, лист эвкалипта; с успокаивающей целью - тимьян, мяту, душицу, ромашку, березовые почки, зеленую хвою ели; тонизирующее действие оказывают почки тополя (1 часть), цветочные корзинки пижмы обыкновенной (2 части), листья зубовки (1 часть); улучшают дыхание листья березы, дуба, липы, трава душицы, тимьяна.
Широко используют в русской бане веники, причем каждый веник вызывает специфический эффект.
Например, березовый веник оказывает болеутоляющее, успокаивающее и бронхолитическое действие, дубовый - успокаивающее, противовоспалительное, липовый - бронхолитическое, мочегонное, а также помогает при головной боли, простудных заболеваниях, пихтовый - помогает при радикулитах, невралгии, ольховый - при миалгии, рябиновый - оказывает возбуждающее действие и т.д.

Посещать ребенку баню, сауну в острый период ОРЗ не советую, только после выздоровления
Сауна переносится легче, чем парная, но сухой жаркий воздух негативнее воздействует на слизистую верхних дыхательных путей...
Давать ребенку до 1 года мед настоятельно не рекомендую, в связи с опасностью заболевания ботулизмом
Опыта применения прополиса у детей у меня нет
Автор:  ALUNNA [ 18 окт 2012, 09:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо большое.
Автор:  Galchonok5 [ 18 окт 2012, 16:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

ДД! подскажите пожалуйста что делать:ребенку 2.3 года, в начале сентября начался понос, не часто, 2-3раза в день то жидкий, то кашеобразный стул, поставили ротовирус, пропили энтерофурил+фурозолидон+креон, потом Бифиформ. С середины сентября пошли в детсад и опять начался кашеобразный стул 2-3раза в день, ночью тоже может захотеть. Пропили опять курс, энтерол+креон+фуразолидон, улучшений нет, грешат на детсадовское меню, что еще не привык. Ребенок бодр и весел, на животик вроде не жалуется.
Подскажите, что делать пожалуйста!


ДД! Обращаюсь к Вам еще раз. Сдали копрограмму, обнаружили: слизь+, детрит+, лейкоциты 0-1, непереварем.клетчатка+, перевариваемая клетчатка+, остальное не обнаружено. Врач педиатр прописала смекту :du_ma_et: учитывая, что вышеуказанные препараты нам не помогли!, . расшифруйте пожалуйста капрограмму.,может вы видите что- то не то?
Автор:  Игорь Куманев [ 20 окт 2012, 19:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Galchonok5 писал(а):
ДД! Обращаюсь к Вам еще раз. Сдали копрограмму, обнаружили: слизь+, детрит+, лейкоциты 0-1, непереварем.клетчатка+, перевариваемая клетчатка+, остальное не обнаружено. Врач педиатр прописала смекту :du_ma_et: учитывая, что вышеуказанные препараты нам не помогли!, . расшифруйте пожалуйста капрограмму.,может вы видите что- то не то?


Здравствуйте...
Есть признаки воспалительного процесса в кишечнике(слизь, снижение содержания детрита), по результатам этой копрограммы не явно выраженные...
Возрастная диета, режим питания, пре+пробиотики, смекта и динамическое наблюдение врача должны решить вашу проблему...
Автор:  kapriz16 [ 21 окт 2012, 18:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как безболезненно и эффективно убрать чешуйки на голове(корочки). Или их лучше не трогать, сами пройдут? Ребенку почти 2 месяца. Заранее спасибо
Автор:  Игорь Куманев [ 21 окт 2012, 19:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

kapriz16 писал(а):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как безболезненно и эффективно убрать чешуйки на голове(корочки). Или их лучше не трогать, сами пройдут? Ребенку почти 2 месяца. Заранее спасибо


Здравствуйте
Обработать места с чешуйками растительным(лучше оливковым) маслом на 1.5-2 часа, затем смыть теплой водой с мягким моющим средством(не чаще 2-х раз в неделю)...
Окончательно от них избавиться иногда получается не скоро...да и задаваться такой целью не стоит...
Если проблема нарастает можно посетить дерматолога, который назначит специальные средства
Автор:  kapriz16 [ 21 окт 2012, 22:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо
Автор:  babyalenka [ 21 окт 2012, 22:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. Во время беременности у плода была обнаружена киста в брюшной полости, которая со временем ушла, но появились кальцинаты в печени. После рождения ребенка лежали в больнице, где у ребенка брали анализы на предполагаемую инфекцию, которая дала эти кальцинаты. Были обнаружены:Токсоплазмоз, Цитомегаловирус, Эпштейн Барр. Но титры все падали со временем, что говорило о том, что это мамины антитела. Теперь ребенку год, вроде все хорошо, кроме непроходящего диатеза на щеках и увеличены лимфоузлы в брюшной полости (на УЗИ до 1,2 мм). Вопрос почему увеличились лимфоузлы, и на какую еще инфекцию здать анализы.
Автор:  viola [ 22 окт 2012, 18:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

.
Автор:  NiMaViS** [ 23 окт 2012, 20:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте!
Написала Вам личное сообщение.
Автор:  Игорь Куманев [ 23 окт 2012, 21:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

babyalenka писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. Во время беременности у плода была обнаружена киста в брюшной полости, которая со временем ушла, но появились кальцинаты в печени. После рождения ребенка лежали в больнице, где у ребенка брали анализы на предполагаемую инфекцию, которая дала эти кальцинаты. Были обнаружены:Токсоплазмоз, Цитомегаловирус, Эпштейн Барр. Но титры все падали со временем, что говорило о том, что это мамины антитела. Теперь ребенку год, вроде все хорошо, кроме непроходящего диатеза на щеках и увеличены лимфоузлы в брюшной полости (на УЗИ до 1,2 мм). Вопрос почему увеличились лимфоузлы, и на какую еще инфекцию здать анализы.


Здравствуйте
Слишком мало данных для того чтобы давать рекомендации, нужна очная консультация со всеми имеющимися анализами и обследованиями на руках...
Автор:  ModestMaxa [ 24 окт 2012, 09:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли применить лазеротерапию для лечения аденоидов 2 степени у ребенка 2,5 лет? Нам советует педиатр, вроде как дает хорошие результаты.
Дочь после каждого ОРВИ (довольно часто заболевает) долго восстанавливает дыхание носом, вот и сейчас переболели вместе с братом (4,5 года), из симптомов был только насморк, ни кашля, ни температуры не было, у него остаточные сопли вымываю солевым раствором, а у нее полностью не дышит нос, особенно ночью. Есть возможность взять лазер домашний, вот думаю, есть ли смысл и можно ли ей сейчас это делать?
Автор:  Игорь Куманев [ 24 окт 2012, 10:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

ModestMaxa писал(а):
Игорь Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли применить лазеротерапию для лечения аденоидов 2 степени у ребенка 2,5 лет? Нам советует педиатр, вроде как дает хорошие результаты.
Дочь после каждого ОРВИ (довольно часто заболевает) долго восстанавливает дыхание носом, вот и сейчас переболели вместе с братом (4,5 года), из симптомов был только насморк, ни кашля, ни температуры не было, у него остаточные сопли вымываю солевым раствором, а у нее полностью не дышит нос, особенно ночью. Есть возможность взять лазер домашний, вот думаю, есть ли смысл и можно ли ей сейчас это делать?


Здравствуйте
Лазеротерапия - это вид физиотерапии, проводится и контролируется физиотерапевтом, рекомендовать должен в большей степени ЛОР врач...
Не рекомендую заниматься самолечением в домашних условиях! Использоваться должны только профессиональные медицинские приборы, сеансы выполняться медперсоналом в физиоотделениях ЛПУ
Автор:  kapriz16 [ 24 окт 2012, 10:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, обращаемся еще раз к Вам, ребенку 2 месяца, от коликов к сожалению ничего не помогает ни теплая пелена, ни массаж, ни лекарства( сначала бейби калм давала, потом эспумизан, потом 2 дня плантекс) сейчас сама пью укропную водичку, ему давать не хочу, ничего не ем что могло бы вызывать газики. Бывает плачет прям слезы текут, очень хочет облегчить ему состояние. Что Вы нам порекомендуете? Заранее спасибо
Автор:  Строптивая плутовка [ 24 окт 2012, 18:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте. Ребенку 8 мес,поносит,то водянистый,то кашеобразный с кислым запохом,желтого цвета длится уже неделю,врач прописали хилая форте,давала энерофурил ,мне кажется от него еще сильнее,и водинистее,подскажите как быть,что это может быть
Автор:  Игорь Куманев [ 24 окт 2012, 21:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

kapriz16 писал(а):
Здравствуйте, обращаемся еще раз к Вам, ребенку 2 месяца, от коликов к сожалению ничего не помогает ни теплая пелена, ни массаж, ни лекарства( сначала бейби калм давала, потом эспумизан, потом 2 дня плантекс) сейчас сама пью укропную водичку, ему давать не хочу, ничего не ем что могло бы вызывать газики. Бывает плачет прям слезы текут, очень хочет облегчить ему состояние. Что Вы нам порекомендуете? Заранее спасибо


Здравствуйте
К сожалению помимо того, что вы уже делаете добавить особо нечего ввиду основной причины колик - нейро-эндокринной незрелости механизмов регуляции деятельности ЖКТ ребенка...
Пройти колики должны к 3-4 мес...
Попробуйте регламентировать частоту кормлений до 7 раз в сутки ч\з 3 часа минимум...
Можно попробовать курс в 10-14 дней бифиформа-бэби, но по согласованию со своим педиатром

Добавлено спустя 6 минут 28 секунд:
Строптивая плутовка писал(а):
Игорь Куманев
Здравствуйте. Ребенку 8 мес,поносит,то водянистый,то кашеобразный с кислым запохом,желтого цвета длится уже неделю,врач прописали хилая форте,давала энерофурил ,мне кажется от него еще сильнее,и водинистее,подскажите как быть,что это может быть


Здравствуйте
Сдайте копрограмму, кал на ротавирусы (на Стрельникова 3 или в Аленке), затем давайте смекту по 1 пак в сутки, остальные назначения возможны только после осмотра ребенка
Автор:  Строптивая плутовка [ 24 окт 2012, 21:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
как к Вам на прием попасть,в пятницу?
Автор:  Игорь Куманев [ 25 окт 2012, 18:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Строптивая плутовка писал(а):
Игорь Куманев
как к Вам на прием попасть,в пятницу?


После 19-00 есть время...предварительно запишитесь у администратора
http://vladprofessional.ru/address
Автор:  Мусичка [ 26 окт 2012, 21:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Игорь Степанович.
Невролог и мануал на осмотре посоветовала ребенку начать посещать бассейн(ставят диагноз ППЦНС).
старший посещает бассейн уже год.
с ним проблем нет.
а вот по младшему-очень любит воду и купаться, но я боюсь что-нбудь подцепить, с одной стороны, с другой-польза все таки очень большая. что посоветуете?
Автор:  ann_at [ 27 окт 2012, 16:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович.
Подскажите, пожалуйста, надо ли срочно бежать к вам на прием или можно еще понаблюдать за ребенком?
Дочке 6,5 месяцев, примерно с 04.10.12 появились прозрачные густые сопли, которые текут постоянно, стали прорезываться верхние вторые резцы.
Мы были на консультации у Ольги Николаевны (08.10.12), диагноз ОРВИ остр.ринит, пролечились, но второй раз она сказала можно не приходить, если будет улучшение. Оно было.
Потом, пока долечивались, был контакт с папой (ОРЗ или ОРВИ) и ребенком с бронхитом.
Сейчас зубы почти прорезались, но сопли так никуда и не делись, пугает редкий булькающий кашель, температура не выше 37, аппетит переменчивый (ест только кашу, от мяса отказалась совсем), стала много пить, из бутылочки сосет плохо. Активность ребенка тоже переменчивая, спит 3 раза в день по 30минут.
Вопросы:
1.Надо ли срочно бежать к вам на прием или можно еще понаблюдать за ребенком?
2.Чем лучше поить ребенка соками или чаем (мы используем в гранулах) ?
3. Надо ли сдать какие-нибудь анализы и где лучше?
Вроде бы, пока это всё.
Подскажите, пожалуйста, как быть?
Автор:  Игорь Куманев [ 28 окт 2012, 16:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Мусичка писал(а):
Игорь Куманев
Игорь Степанович.
Невролог и мануал на осмотре посоветовала ребенку начать посещать бассейн(ставят диагноз ППЦНС).
старший посещает бассейн уже год.
с ним проблем нет.
а вот по младшему-очень любит воду и купаться, но я боюсь что-нбудь подцепить, с одной стороны, с другой-польза все таки очень большая. что посоветуете?


Для посещения бассейна в таком раннем возрасте надо быть уверенным в качестве воды, строго придерживаться температурного режима и постепенного увеличения водного воздействия...
Автор:  Строптивая плутовка [ 28 окт 2012, 16:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте сдали ротовирус (отрицателен) и капрограмму,педиатр сказала что неплохой,пописала бифиформ,но понос не проходит ,раза три четыри в сутки, как вы считаете бифиформа достаточно?
Автор:  Игорь Куманев [ 28 окт 2012, 16:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

ann_at писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович.
Подскажите, пожалуйста, надо ли срочно бежать к вам на прием или можно еще понаблюдать за ребенком?
Дочке 6,5 месяцев, примерно с 04.10.12 появились прозрачные густые сопли, которые текут постоянно, стали прорезываться верхние вторые резцы.
Мы были на консультации у Ольги Николаевны (08.10.12), диагноз ОРВИ остр.ринит, пролечились, но второй раз она сказала можно не приходить, если будет улучшение. Оно было.
Потом, пока долечивались, был контакт с папой (ОРЗ или ОРВИ) и ребенком с бронхитом.
Сейчас зубы почти прорезались, но сопли так никуда и не делись, пугает редкий булькающий кашель, температура не выше 37, аппетит переменчивый (ест только кашу, от мяса отказалась совсем), стала много пить, из бутылочки сосет плохо. Активность ребенка тоже переменчивая, спит 3 раза в день по 30минут.
Вопросы:
1.Надо ли срочно бежать к вам на прием или можно еще понаблюдать за ребенком?
2.Чем лучше поить ребенка соками или чаем (мы используем в гранулах) ?
3. Надо ли сдать какие-нибудь анализы и где лучше?
Вроде бы, пока это всё.
Подскажите, пожалуйста, как быть?


Здравствуйте
1 особой срочности нет, но показать ребенка желательно
2 лучше водой
3 анализы назначать лучше после осмотра

Добавлено спустя 3 минуты 10 секунд:
Строптивая плутовка писал(а):
Игорь Куманев
Здравствуйте сдали ротовирус (отрицателен) и капрограмму,педиатр сказала что неплохой,пописала бифиформ,но понос не проходит ,раза три четыри в сутки, как вы считаете бифиформа достаточно?


Здравствуйте
Я не могу об этом судить он-лайн!
Автор:  ann_at [ 28 окт 2012, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Здравствуйте
1 особой срочности нет, но показать ребенка желательно
2 лучше водой
3 анализы назначать лучше после осмотра


Спасибо за ответ :ro_za:
Значит, еще пару-тройку дней понаблюдаю.
Автор:  Мусичка [ 28 окт 2012, 23:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Для посещения бассейна в таком раннем возрасте надо быть уверенным в качестве воды, строго придерживаться температурного режима и постепенного увеличения водного воздействия...


а подробнее про темп режим можно?
там сауна есть-но таким мелким вредно наверное такие перепады режимов?
Автор:  Игорь Куманев [ 29 окт 2012, 20:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Мусичка писал(а):
а подробнее про темп режим можно?
там сауна есть-но таким мелким вредно наверное такие перепады режимов?


Я уже давал подробные рекомендации на 5 странице...
Автор:  Мусичка [ 29 окт 2012, 22:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Мусичка писал(а):
а подробнее про темп режим можно?
там сауна есть-но таким мелким вредно наверное такие перепады режимов?


Я уже давал подробные рекомендации на 5 странице...

извините. думала это только про закаливание, про бассейн отдельно.
Автор:  *Лёля* [ 31 окт 2012, 10:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! Прошу Вашей помощи в вопросе целесообразности лечения моего ребенка от цитомегаловируса.
Сыну сейчас 7 месяцев. В 6 месяцев после прорезывания нижних зубов мы попали в инфекционное отделение со следующими жалобами: четырехкратный стул, температура 38,5. Там нам сделали одну капельницу (глюкоза). Стул больше не повторялся, температура упала до 37. На следующий день, поговорив с дежурным врачом (попали в больницу на выходных) нас отпустили домой лечиться у инфекциониста.
Результаты анализов:
1. бак-посев: энтеробактер герговия
2. кровь: гемоглобин 110
Эр 4,5
Лейк 21,4
П/я 8
С/я 38
Э 4
Лимф 44
СОЭ 3
М 6
Общий белок 68
АЛТ 61,1
АСТ 117,6
Глюкоза 2,32
Мочевина 4,43
Анализ мочи хороший.
Получали лечение: Энтерофурил, КИП ферон, примадофимос, КИП, креон, урсофальк, рела-лайф. Лечились в течение месяца.
Через неделю после начала лечения пересдали клинический анализ крови:
Лейкоциты 13,8
(эозинофилы 1%, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 33%, лимфоциты 62%, моноциты 3%, базофилы 0%, прочие 0%).
СОЭ 18 мм/час
В конце лечения пересдали биохимию и анализ на вирусы.
АЛТ 38
АСТ 73
гепатиты отрицательно
эйнштейн-бар отрицательно

положительно только цитомегаловирус
антитела igg положительно, титр 1:200
индекс авидности 40% (первичная инфекция)
Во время беременности анализ на торч-инфекции не сдавала, спрашивала тогда у врача когда же будем сдавать, она сказала что уже поздно (была 20 неделя беременности).

Ребенка осматривали 2 инфекциониста. Лимфоузлы не увиличены, ребенок здоров. Беспокоит только субфебрильная температура 36,9-37,3.
Вывод одного врача - лечить. Ввод второго - не лечить, т.к. нет антител IGM
Я в замешательстве. Изучала в интернете информацию и пришла к выводу что выявление антител igm сейчас заменяет тест на авидность. Врач говорит что если бы их выявили то в анализе их бы указали. Я уже нашла договор с авиценой где указаны показатели которые мы делали, в графе цитомегаловирус кружочками отмечено cmv igg и авидность igg. Пункт cmv igm не отмечен. Очень прошу Вашей помощи, при авидности антител 40% и субфебрильной температуре показано лечение? Прочитала про этот вирус в интернете, пишут страшилки про слепоту, глухоту и т.д... Очень переживаю за ребенка.
Автор:  Игорь Куманев [ 31 окт 2012, 16:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

*Лёля* писал(а):
антитела igg положительно, титр 1:200
индекс авидности 40% (первичная инфекция)


Здравствуйте
титр а\т достаточно не высок - это м.б. и материнские а\тела, авидность пограничная - больше соответствует поздней фазе перенесенной инфекции(до 3 мес)
нужно пересдать кровь на ЦМВИ IgG, M с определением авидности ч\з 1 мес(будет ли изменяться титр и авидность) и сдать ПЦР на ЦМВИ(слюна, моча) + сдать кровь на ЦМВИ маме...
Сразу скажу, что инфицированию ЦМВИ к 1 году подвержено до 40-80% детей(по разным странам)
Приобретенная первичная инфекция чаще бессимптомна и представляет собой скрытое носительство и выделение ЦМВИ(в основном до 4-х лет) при наличии в крови а\тел
При этом ни выделение вируса, ни обнаружение а\тел при отсутствии клинических патологических проявлений не свидетельствует об активной инфекции и лечения не требует!

*Лёля* писал(а):
Ребенка осматривали 2 инфекциониста. Лимфоузлы не увиличены, ребенок здоров. Беспокоит только субфебрильная температура 36,9-37,3.
Вывод одного врача - лечить. Ввод второго - не лечить, т.к. нет антител IGM
Я в замешательстве. Изучала в интернете информацию и пришла к выводу что выявление антител igm сейчас заменяет тест на авидность. Врач говорит что если бы их выявили то в анализе их бы указали. Я уже нашла договор с авиценой где указаны показатели которые мы делали, в графе цитомегаловирус кружочками отмечено cmv igg и авидность igg. Пункт cmv igm не отмечен. Очень прошу Вашей помощи, при авидности антител 40% и субфебрильной температуре показано лечение?


Больше соглашусь с выводом второго врача....
Выявление IgM не заменяет тест на авидность, но IgM являются менее специфичными маркерами ранней инфекции, чем специфичные низкоавидные IgG, ...лучше не забивайте себе голову этими показателями...

Цитата:
при отсутствии признаков острого заболевания, нормальных результатах анализов - у здорового ребенка возможны колебания Т тела в течение дня до 0.5 - 1 оС, при этом Т тела может достигать 37 - 37,3 в норме..., особенно к вечеру, после физ. активности и т.д.


*Лёля* писал(а):
Прочитала про этот вирус в интернете, пишут страшилки про слепоту, глухоту и т.д... Очень переживаю за ребенка.


это относится больше к первичному заражению матери во время беременности, т.е. к врожденной ЦМВИ или к ЦМВИ на фоне иммуносупресии (иммунодефициты, ВИЧ и др.)
Автор:  kapriz16 [ 01 ноя 2012, 09:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте еще раз) меня до сих пор беспокоит частый стул ребенка залетного цвета, он не проходит, и очень редко когда желтый. Вы говорили что это нормально для этого возраста. Так ко всему сегодня проснулся и покакал зеленым и жидким и когда какал пенился стул. Ребенку чуть больше 2х месяцев. Что это может быть? Инфекция? Дисбактериоз? Подскажите пожалуйста. Заранее спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 01 ноя 2012, 10:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

kapriz16 писал(а):
Здравствуйте еще раз) меня до сих пор беспокоит частый стул ребенка залетного цвета, он не проходит, и очень редко когда желтый. Вы говорили что это нормально для этого возраста. Так ко всему сегодня проснулся и покакал зеленым и жидким и когда какал пенился стул. Ребенку чуть больше 2х месяцев. Что это может быть? Инфекция? Дисбактериоз? Подскажите пожалуйста. Заранее спасибо.


Здравствуйте
Нужна копрограмма + проба Бенедикта и очная консультация...
Автор:  *Лёля* [ 01 ноя 2012, 11:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Огромное спасибо за ответ! Успокоили меня :)
Автор:  Лайф Лайн [ 03 ноя 2012, 23:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый вечер! Такая ситуация: дочке 5 с половиной лет, примерно раз в полгода-год возникает рвота, тошнота (без поноса!), слабость, сонливость. Мы с ней с этими симптомами перележали в детской "инфекции" (в кишечном корпусе) уже раз 5-6 начиная с двухлетнего возраста (раз в год - почти стабильно). При этом ничем не травилась, жидкого стула не было (и вообще у неё склонность к запорам). Последние два раза лежали в этом году: в марте, а потом в апреле. Частенько жалуется на головную боль и тошноту (иногда на оба этих симптома сразу). "Частенько" - это один или два раза в месяц примерно. Вчера вечером опять сказала, что её тошнит и болит голова, потом всё само прошло, но сегодня весь день была сонливой (зевала и хотела спать), уже три дня лезет ко мне на ручки и просит обнять, как будто заболевает. Хочу её уже досконально обследовать, в голову лезут самые старшные диагнозы, но я теперь уже потерялась, к какому врачу в первую очередь бежать (наша педиатр говорит, что всё у нас нормально и что руки перед едой надо часто мыть, но меня что-то сомнения берут). Анализы крови (общие, как в поликлиниках назначают, из пальца) - в норме (по словам врачей), даже "идеальные", как они сказали. Сдавали в марте и в сентябре, после ОРВИ.
Причём у младшего таких проблем нет, он здоровьем крепче и я так за него не беспокоюсь (а то могла бы списать на свою склонность к паникёрству).
Скажите, пожалуйста, как нам начать в первую очередь обследоваться и куда бежать: к инфекционисту? (К гематологу? К онколгу?.. :sh_ok: )
Автор:  Оксана Борис [ 04 ноя 2012, 19:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Девочки 2 недели, как необходимо мыть ей половые губы, необходимо ли ей вымывать все бели или они сами смоются. В РД говорят, что их не нужно трогать.
Автор:  Игорь Куманев [ 05 ноя 2012, 10:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Оксана Борис писал(а):
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Девочки 2 недели, как необходимо мыть ей половые губы, необходимо ли ей вымывать все бели или они сами смоются. В РД говорят, что их не нужно трогать.


Добрый день
Белую смазку находящуюся в половой щели вымывать нельзя - она несет защитную функцию, предотвращает проникновение микробов...
Девочек подмывают спереди -> назад, т.е. по направлению к анусу...

Добавлено спустя 19 минут 42 секунды:
Лайф Лайн писал(а):
Добрый вечер! Такая ситуация: дочке 5 с половиной лет, примерно раз в полгода-год возникает рвота, тошнота (без поноса!), слабость, сонливость. Мы с ней с этими симптомами перележали в детской "инфекции" (в кишечном корпусе) уже раз 5-6 начиная с двухлетнего возраста (раз в год - почти стабильно). При этом ничем не травилась, жидкого стула не было (и вообще у неё склонность к запорам). Последние два раза лежали в этом году: в марте, а потом в апреле. Частенько жалуется на головную боль и тошноту (иногда на оба этих симптома сразу). "Частенько" - это один или два раза в месяц примерно. Вчера вечером опять сказала, что её тошнит и болит голова, потом всё само прошло, но сегодня весь день была сонливой (зевала и хотела спать), уже три дня лезет ко мне на ручки и просит обнять, как будто заболевает. Хочу её уже досконально обследовать, в голову лезут самые старшные диагнозы, но я теперь уже потерялась, к какому врачу в первую очередь бежать (наша педиатр говорит, что всё у нас нормально и что руки перед едой надо часто мыть, но меня что-то сомнения берут). Анализы крови (общие, как в поликлиниках назначают, из пальца) - в норме (по словам врачей), даже "идеальные", как они сказали. Сдавали в марте и в сентябре, после ОРВИ.
Причём у младшего таких проблем нет, он здоровьем крепче и я так за него не беспокоюсь (а то могла бы списать на свою склонность к паникёрству).
Скажите, пожалуйста, как нам начать в первую очередь обследоваться и куда бежать: к инфекционисту? (К гематологу? К онколгу?.. :sh_ok: )


Добрый вечер!
Для начала стоит посмотреть в биохимическом анализе крови уровень мочевой кислоты, а также глюкозы, особенно когда состояние ребенка ухудшается + наличие солей уратов и кетоновых тел (ацетона) в моче...
Эти анализы направлены на подтверждение наличия или отсутствия нервно-артритического варианта конституции (диатеза) у ребенка, который сопровождается периодическим появлением ацетонемической рвоты у детей...
Автор:  Viki [ 05 ноя 2012, 14:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

':arrow:'
Автор:  Мусичка [ 12 ноя 2012, 13:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Добрый день еще раз.
подскажите, какой самый эффективный способ борьбы и профилактики потницы?
ребенок дома в одном подгузнике, но периодически потница возникает.
как отопление дали, под подбородком сразу вылезла и сейчас на животике.
когда купаем-она краснеет, потом как бы растекается и бледнеет.
купаем в череде, мажу бепантеном, присыпаю чуть чуть карт крахмалом.
а что для профилактики можно?
Автор:  Игорь Куманев [ 14 ноя 2012, 19:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Мусичка писал(а):
Игорь Куманев
Добрый день еще раз.
подскажите, какой самый эффективный способ борьбы и профилактики потницы?
ребенок дома в одном подгузнике, но периодически потница возникает.
как отопление дали, под подбородком сразу вылезла и сейчас на животике.
когда купаем-она краснеет, потом как бы растекается и бледнеет.
купаем в череде, мажу бепантеном, присыпаю чуть чуть карт крахмалом.
а что для профилактики можно?


Добрый день
Самый эффективный способ профилактики и борьбы с потницей - поддержание оптимальной Т и влажности в помещении, гигиенический режим и использование специальной детской косметики (Дардиа, Мустелла итд - подбор индивидуальный), которая с одной стороны защищает кожу, с другой не создает жирной пленки препятствуя потоотделению, которое, естественно, является процессом физиологическим...
Автор:  verossa [ 16 ноя 2012, 22:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый вечер. Пару дней назад ребенок (5лет) пожаловалась на боль в горле при глотании и боле в шее. Температура при этом была 37,2-37,4. К врачу не обращались, пропили курс Орвирема (противовирусное), шею натирала мазью "Доктор Мом". Ребенку, вроде, стало легче, температура 36,5-37,00. Подскажите, что это могло быть? Стоит ли идти к врачу, на что обратить внимание.
Автор:  ann_at [ 17 ноя 2012, 11:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев

Еще раз здравствуйте, Игорь Степанович.
Подскажите, пожалуйста, у дочки (возраст 7 месяцев) прорезываются верхние передние резцы, на этом фоне начался понос без рвоты уже второй день (желтого цвета).
Вопрос надо ли подключать какие-либо лекарственные препараты или достаточно безмолочной закрепляющей (рисовая каша, грушевое пюре, вода с медом) диеты?
Спасибо.
Автор:  Darina23 [ 17 ноя 2012, 13:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Подскажите пожалуйста у меня доча сегодня ей 10 день, на 4 день в роддоме появилась желтушка, педиатр из роддома сказала что это из за того что ей не хватала питания, родились мы 3500, а при выписки весили 3120 якобы много потеряли в весе. Участковый педиатр сказала выкладывать на солнышко дома. Подскажите что нужно делать что бы желтушка быстрее прошла и стоит ли бить тревогу. Сейчас она весит 3600
Автор:  Игорь Куманев [ 17 ноя 2012, 17:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

verossa писал(а):
Добрый вечер. Пару дней назад ребенок (5лет) пожаловалась на боль в горле при глотании и боле в шее. Температура при этом была 37,2-37,4. К врачу не обращались, пропили курс Орвирема (противовирусное), шею натирала мазью "Доктор Мом". Ребенку, вроде, стало легче, температура 36,5-37,00. Подскажите, что это могло быть? Стоит ли идти к врачу, на что обратить внимание.


Добрый вечер
Это могла быть и вирусная и бактериальная инфекция, точнее сказать не могу по понятным причинам...
Но лучше не стоит пользоваться лекарственными средствами без предварительного осмотра и рекомендаций врача.
Обратите внимание на любые вновь появляющиеся симптомы у ребенка и лихорадку свыше 37.5 - все это повод для обращения к врачу

Добавлено спустя 4 минуты 14 секунд:
ann_at писал(а):
Игорь Куманев
Еще раз здравствуйте, Игорь Степанович.
Подскажите, пожалуйста, у дочки (возраст 7 месяцев) прорезываются верхние передние резцы, на этом фоне начался понос без рвоты уже второй день (желтого цвета).
Вопрос надо ли подключать какие-либо лекарственные препараты или достаточно безмолочной закрепляющей (рисовая каша, грушевое пюре, вода с медом) диеты?
Спасибо.


Здравствуйте
Подключать какие-либо лекарственные препараты стоит после консультации педиатра, мед детям до года не дается ввиду опасности ботулизма и проявления пищевой непереносимости...

Добавлено спустя 20 минут 57 секунд:
Darina23 писал(а):
Игорь Куманев
Подскажите пожалуйста у меня доча сегодня ей 10 день, на 4 день в роддоме появилась желтушка, педиатр из роддома сказала что это из за того что ей не хватала питания, родились мы 3500, а при выписки весили 3120 якобы много потеряли в весе. Участковый педиатр сказала выкладывать на солнышко дома. Подскажите что нужно делать что бы желтушка быстрее прошла и стоит ли бить тревогу. Сейчас она весит 3600


Здравствуйте
Желтуха быстрее проходит при фототерапии(облучение кожи младенца специальной светоустановкой), иногда назначаются 5% р-р глюкозы внутрь, сорбенты, желчегонные, элькар...
Все это зависит от причины желтухи, ее стойкости и уровня билирубина в крови...
В любом случае желтуха не проходящая > 2-3 нед - повод для обследования ребенка...
Автор:  Игорь Куманев [ 20 ноя 2012, 21:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Уважаемые родители!
С 21.11.12 по 3.12.12 буду отсутствовать на форуме.
Автор:  Борисовна [ 29 ноя 2012, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте Игорь Степанович. Моему сыну 4,5 месяца. У нас ЕВ. С утра часто чихает, есть насморк и слезятся глазки. Я капаю носик аквамарисом и удаляю слизь аспиратором. Что еще можно делать? Не хочется прибегать к лекарствам. Температуры нет. На протяжении 3 месяцев у нас уже возникала такая же проблема пару раз, но буквально на второй день все симптомы исчезали. Можно ли подышать отваром трав или лучше ингалятор приобрести?
Автор:  brusnika2002 [ 01 дек 2012, 23:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день!
Подскажите, при какой температуре можно гулять с ребенком 9 месяцев.
Мы живем в Арсеньеве, влажность такая же, как и во Владивостоке, но ветер поменьше.
Сегодня было минус 17, но было очень солнечно. Гуляли в прогулочной коляске, одетые во флисовые комбинезоны-поддевы, + комбинезоны на овчине, укутанные в пледы. Малыши 2 часа проспали, щеки были прохладные, а ручки-ножки теплые.

В интернете написано, что гулять можно до -15. Вот и сомневаюсь, что лучше, все же гулять, но может поменьше (а ведь дальше будет еще холоднее), или дома быть (а как же свежий воздух? зима ведь длинная)
Автор:  Аленусик [ 02 дек 2012, 12:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Игорь Степанович, здравствуйте! Дочке решила сделать манту, сдали анализ крови и мочи, в результате в анализе крови нашла следующие отклонения, подскажите пожалуйста, какие нужно сдать ещё анализы и вообще чтобы это значило:
ширина распределения тромбоцитов - 17,6% (норма 10,0-15,0)
палочкоядерные -1% (норма 1-6)
сегментоядерные - 26% (норма 40-70)
лимфоциты - 70% (норма 20-45%)
Всё остальные показатели в пределах нормы.
Ребенок давно уже не болел, никаких жалоб не было. Правда иногда ночью покашливает, но я считала, что слюной давиться.
В анализе мочи:
бактерии - ++ ( предполагаю, вина тому что брала мочу с горшка, а не писили в баночку)
аскорбиновая кислота - 20mg/dl
Принимаем для профилактики йодомарин - 100 по 1т. в день, аква детрим - 3 капли в день, и японские витамины (А, D3, кальций) Только сейчас увидела, что в витамины, тоже входит витамин - Д, может у нас передозировка и этим вызвано повышение?
Автор:  Моана [ 03 дек 2012, 18:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте! Сыну сегодня 21 день, пупочек иногда кровит (появляется засохшая кровяная корочка), но никаких гнойных или иных выделений, покраснений нет, участковый педиатр при осмотре сказала, что если к 23-му дню пупочек не заживет, то отправит нас в больницу на госпитализацию. Обрабатываем 2 раза в день перекисью, настойкой календулы и зеленкой. Подскажите пожалуйста, неужели показана госпитализация в таком случае, ведь у многих деток пупки заживают и к месяцу, и позже? Может, чем-то другим обрабатывать? И можно ли хотя бы на ночь одевать подгузники (педиатр их вообще запретила)?
Автор:  Игорь Куманев [ 03 дек 2012, 20:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Борисовна писал(а):
Здравствуйте Игорь Степанович. Моему сыну 4,5 месяца. У нас ЕВ. С утра часто чихает, есть насморк и слезятся глазки. Я капаю носик аквамарисом и удаляю слизь аспиратором. Что еще можно делать? Не хочется прибегать к лекарствам. Температуры нет. На протяжении 3 месяцев у нас уже возникала такая же проблема пару раз, но буквально на второй день все симптомы исчезали. Можно ли подышать отваром трав или лучше ингалятор приобрести?


Здравствуйте
Пока достаточно того, что вы уже делаете...
Дышать травами не стоит, ингалятор может пригодиться вам в будущем, поэтому приобрести его нужно на перспективу.
Если насморк сохраняется более 10-14 дней или доставляет ребенку явный дискомфорт, либо появятся другие симптомы - обратитесь к врачу(ЛОР, педиатр)...
Автор:  kapriz16 [ 03 дек 2012, 21:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, нам 3 месяца, педиатр сказала что прививку будут делать только после осмотра неврологом (осмотр в 3 месяца нам по показаниям), а прием у невролога назначен на 19 декабря, т.е. прививка будет сделана в 20х часлах, а нам там уже 4 месяца будет. Подскажите можно ли в таких сроках делать прививку или придется сдвигать. Или лучше сейчас сходить к другому неврологу, чтобы в срок все сделать? Заранее спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 03 дек 2012, 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

brusnika2002 писал(а):
Игорь Степанович, добрый день!
Подскажите, при какой температуре можно гулять с ребенком 9 месяцев.
Мы живем в Арсеньеве, влажность такая же, как и во Владивостоке, но ветер поменьше.
Сегодня было минус 17, но было очень солнечно. Гуляли в прогулочной коляске, одетые во флисовые комбинезоны-поддевы, + комбинезоны на овчине, укутанные в пледы. Малыши 2 часа проспали, щеки были прохладные, а ручки-ножки теплые.
В интернете написано, что гулять можно до -15. Вот и сомневаюсь, что лучше, все же гулять, но может поменьше (а ведь дальше будет еще холоднее), или дома быть (а как же свежий воздух? зима ведь длинная)


Здравствуйте
-15 при безветрии, особенно если ребенка не закаляли по возрасту
+ постепенное нарастание времени пребывания с учетом Т воздуха - чем холоднее, тем короче прогулки
Можно также гулять на балконе, если он застеклен или при сильном холоде "гулять" в проветренной комнате при адекватном одевании.
Чрезмерное укутывание для ребенка тоже вредно...
Не забывайте про обработку кремом лица ребенка контактирующего с холодным воздухом...

Добавлено спустя 12 минут 28 секунд:
Аленусик писал(а):
Игорь Куманев
Игорь Степанович, здравствуйте! Дочке решила сделать манту, сдали анализ крови и мочи, в результате в анализе крови нашла следующие отклонения, подскажите пожалуйста, какие нужно сдать ещё анализы и вообще чтобы это значило:
ширина распределения тромбоцитов - 17,6% (норма 10,0-15,0)
палочкоядерные -1% (норма 1-6)
сегментоядерные - 26% (норма 40-70)
лимфоциты - 70% (норма 20-45%)
Всё остальные показатели в пределах нормы.
Ребенок давно уже не болел, никаких жалоб не было. Правда иногда ночью покашливает, но я считала, что слюной давиться.
В анализе мочи:
бактерии - ++ ( предполагаю, вина тому что брала мочу с горшка, а не писили в баночку)
аскорбиновая кислота - 20mg/dl
Принимаем для профилактики йодомарин - 100 по 1т. в день, аква детрим - 3 капли в день, и японские витамины (А, D3, кальций) Только сейчас увидела, что в витамины, тоже входит витамин - Д, может у нас передозировка и этим вызвано повышение?


Здравствуйте
В кл. ан. крови показатели соответствуют возрасту ребенка(если ей 3 года)
Доза витамина Д явно высока(сут. потребность 400-500МЕ), если только вам не назначал его врач в более выской дозе
Сдайте ан. мочи по Сулковича, который позволяет косвенно судить о передозировке вит. Д, пересдайте общ. ан. мочи согласно правилам забора анализа у ребенка
Автор:  Аленусик [ 03 дек 2012, 21:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Здравствуйте
В кл. ан. крови показатели соответствуют возрасту ребенка(если ей 3 года)
Доза витамина Д явно высока(сут. потребность 400-500МЕ), если только вам не назначал его врач в более выской дозе
Сдайте ан. мочи по Сулковича, который позволяет косвенно судить о передозировке вит. Д, пересдайте общ. ан. мочи согласно правилам забора анализа у ребенк

Спасибо!!! :ro_za: Да нам 3 года, анализы пересдадим
Автор:  Игорь Куманев [ 03 дек 2012, 21:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

veruslik писал(а):
Игорь Степанович, здравствуйте! Сыну сегодня 21 день, пупочек иногда кровит (появляется засохшая кровяная корочка), но никаких гнойных или иных выделений, покраснений нет, участковый педиатр при осмотре сказала, что если к 23-му дню пупочек не заживет, то отправит нас в больницу на госпитализацию. Обрабатываем 2 раза в день перекисью, настойкой календулы и зеленкой. Подскажите пожалуйста, неужели показана госпитализация в таком случае, ведь у многих деток пупки заживают и к месяцу, и позже? Может, чем-то другим обрабатывать? И можно ли хотя бы на ночь одевать подгузники (педиатр их вообще запретила)?


Здравствуйте
В норме пупок эпителизируется к 3 нед возрасту
Настойку календулы стоит убрать(раздражающее действие спирта на нежную кожу), достаточно перекиси водорода 3% + можно воспользоваться куриозином...
Пупок должен быть всегда сухим
Если в течении нескольких дней проблема сохранится покажите ребенка дет. хирургу...
Подгузник одевать можно, только смотрите, чтобы он не травмировал пупочную ранку

PS: По последним рекомендациям:

Цитата:
Культя пупочного канатика остается главным каналом проникновения инфекций после родов. Принципы обеспечения чистоты культи пуповины (содержать ее в сухости и чистоте и ничего к ней не прикладывать и не накладывать) должны соблюдаться как на дому, так и в лечебном учреждении. Культя пуповины высохнет и мумифицируется при воздействии воздуха без всяких повязок, перевязывания или бандажей. Она останется чистой, если обеспечивать чистоту одежды и предохранять от попадания мочи и загрязнения. Нет необходимости в антисептических средствах для ее очищения. В случае загрязнения пуповину можно промыть чистой водой и высушить чистой ватой или марлей.
Практикуемые на местах методы прикладывания различных веществ на культю пуповины – будь то в лечебных учреждениях или на дому – следует тщательно проверять, прекращать их применение, если выясняется их вредность или опасность, и заменять их приемлемыми, целесообразными методами, если это необходимо.
Если из культи пуповины выступает гной, кожа вокруг нее краснеет и дурно пахнет, что может быть признаком заражения пуповины, требуется лечение с применением антибиотиков.


Добавлено спустя 10 минут 2 секунды:
kapriz16 писал(а):
Здравствуйте, нам 3 месяца, педиатр сказала что прививку будут делать только после осмотра неврологом (осмотр в 3 месяца нам по показаниям), а прием у невролога назначен на 19 декабря, т.е. прививка будет сделана в 20х часлах, а нам там уже 4 месяца будет. Подскажите можно ли в таких сроках делать прививку или придется сдвигать. Или лучше сейчас сходить к другому неврологу, чтобы в срок все сделать? Заранее спасибо.


Здравствуйте
Лучше, если невролог осмотрит ребенка в регламентированный срок, т.е. 3 мес
Национального календаря прививок лучше придерживаться, однако сдвиг графика на 1 мес. сам по себе ни каких негативных последствий для ребенка не имеет
Автор:  brusnika2002 [ 03 дек 2012, 23:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
ann_at писал(а):
Игорь Куманев
Еще раз здравствуйте, Игорь Степанович.
Подскажите, пожалуйста, у дочки (возраст 7 месяцев) прорезываются верхние передние резцы, на этом фоне начался понос без рвоты уже второй день (желтого цвета).
Вопрос надо ли подключать какие-либо лекарственные препараты или достаточно безмолочной закрепляющей (рисовая каша, грушевое пюре, вода с медом) диеты?
Спасибо.


Здравствуйте
Подключать какие-либо лекарственные препараты стоит после консультации педиатра, мед детям до года не дается ввиду опасности ботулизма и проявления пищевой непереносимости...

Игорь Степанович, я хочу присоединиться к вопросу. После вашего ответа немного испугалась. У мальчиков мальчиков (9 месяцев) тоже 4 день жидкий стул желтого цвета, 4-5 раз в день на фоне прорезающихся верхних зубов. Кроме этого, дети спокойные, веселые, аппетит хороший. На 2 день жидкого стула дала смекту, стул немного закрепился, хоть и был желтый. Даю много пить. Сегодня опять жидкий.
Даже не знаю, как вызвать педиатра. Она уходит на пенсию через 2 недели, ей уже все "параллельно" и вообще по такому поводу могут и не принять в регистратуре вызов. А тащить детей в поликлинику и ждать час в очереди зимой не особо хочется. Платного у нас в Арсеньеве нет.
Что вы посоветуете? Все же пойти в поликлинику, или сдать анализы? Если анализы, то какие?
Может что-то убрать из еды (едим кашу на смеси, фруктовое, овощное пюре, мясное пюре, сок (пополам с водой), (все баночное), кисломолочную смесь Бифифит и творог (готовлю сама из ультрапастеризованного молока и сухой закваски), + ГВ). Никаких новых продуктов последние 2 недели не вводила.
Автор:  Моана [ 04 дек 2012, 16:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо большое!!!
Автор:  сладислава [ 06 дек 2012, 12:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте. Не могли бы вы проконсультировать меня по прикорму? Моему ребенку 8 мес. Педиатр сказала вводить кисломолочные продукты и творог. Детский творог найти легко в магазинах. А вот что из кисломолочных продуктов давать я не знаю: детский кефир я не нашла, зато видела ацидофилинку, инулинку и пр продукцию местную. Но не знаю, можно ли ее употреблять в нашем возрасте...
Автор:  Люлек [ 06 дек 2012, 19:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович,подскажите пожалуйста может быть реакция на укол антибиотика в виде температуры?мы переболели трахеитом без температуры,пики аугментин,пропили 7 дней,пошла зелень из носа,ходили на промывание,лор решил,что процесс идет,но медленно,надо поколоть антибиотик,укололи сегодня,3 часа вообще ребенок не ходил,потом начал,хромая,вечером поднялась температура 37,5,не знаю,что и думать уже...все это время температуры вообще не было...
Автор:  Игорь Куманев [ 06 дек 2012, 20:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

brusnika2002 писал(а):
Игорь Степанович, я хочу присоединиться к вопросу. После вашего ответа немного испугалась. У мальчиков мальчиков (9 месяцев) тоже 4 день жидкий стул желтого цвета, 4-5 раз в день на фоне прорезающихся верхних зубов. Кроме этого, дети спокойные, веселые, аппетит хороший. На 2 день жидкого стула дала смекту, стул немного закрепился, хоть и был желтый. Даю много пить. Сегодня опять жидкий.
Даже не знаю, как вызвать педиатра. Она уходит на пенсию через 2 недели, ей уже все "параллельно" и вообще по такому поводу могут и не принять в регистратуре вызов. А тащить детей в поликлинику и ждать час в очереди зимой не особо хочется. Платного у нас в Арсеньеве нет.
Что вы посоветуете? Все же пойти в поликлинику, или сдать анализы? Если анализы, то какие?
Может что-то убрать из еды (едим кашу на смеси, фруктовое, овощное пюре, мясное пюре, сок (пополам с водой), (все баночное), кисломолочную смесь Бифифит и творог (готовлю сама из ультрапастеризованного молока и сухой закваски), + ГВ). Никаких новых продуктов последние 2 недели не вводила.


Здравствуйте...
Если самочувствие ребенка не страдает и не происходит дальнейшего нарастания кишечных расстройств, то можно ничего не предпринимать только дать ребенку смекту 3-7 дней
Если появляются другие симптомы(рвота, подьем Т тела), то необходим осмотр педиатра...

Добавлено спустя 2 минуты 44 секунды:
сладислава писал(а):
Игорь Степанович, здравствуйте. Не могли бы вы проконсультировать меня по прикорму? Моему ребенку 8 мес. Педиатр сказала вводить кисломолочные продукты и творог. Детский творог найти легко в магазинах. А вот что из кисломолочных продуктов давать я не знаю: детский кефир я не нашла, зато видела ацидофилинку, инулинку и пр продукцию местную. Но не знаю, можно ли ее употреблять в нашем возрасте...


Здравствуйте
Можно воспользоваться любой кисломолочной смесью либо готовьте кефир самостоятельно(творог тоже лучше готовить самим)

Добавлено спустя 10 минут 32 секунды:
Люлек писал(а):
Игорь Степанович,подскажите пожалуйста может быть реакция на укол антибиотика в виде температуры?мы переболели трахеитом без температуры,пики аугментин,пропили 7 дней,пошла зелень из носа,ходили на промывание,лор решил,что процесс идет,но медленно,надо поколоть антибиотик,укололи сегодня,3 часа вообще ребенок не ходил,потом начал,хромая,вечером поднялась температура 37,5,не знаю,что и думать уже...все это время температуры вообще не было...


Теоретически такая реакция возможна, однако надо исключить реинфекцию ОРИ
Не понимаю необходимости в а/б при отсутствии лихорадки изначально, сдайте клин ан крови в дет. больнице на 1 речке, если воспаления в крови нет - обсудите с ЛОР-ом целесообразность дальнейшего лечения системным а/б, особенно в/м...поскольку есть а\б для приема внутрь и есть препараты для местного применения
Автор:  Люлек [ 06 дек 2012, 21:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович
спасибо большое!так и сделаем...
Автор:  kosnadenka [ 06 дек 2012, 23:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев

ДД!
Нас стоматит мучает на протяжении двух месяцев, проходит и обратно вылазиит местами, лечили наружно холисал.
Сейчас началось с кашля ночью. Вызвала утром врача на дом с поликлиники, посмотрела горло, сказала что чуть красноватое, все нормально. Спросила про стоматит ,что беспокоит, она в очередной раз сказала ,идите к стоматологу или хлоркой квартиру обработайте. После её ухода к вечеру появилась температура 39 , утром проснулся , решила ротик посмотреть, а там весь рот в гнойничках , на нижней губе и по бокам где щека всё усеено.
Второй день . Вчера Утром помчались к платному врачу -педиатру.
Выписала Виферон 500 000 утром и вечером 5 дней.
лизобакт по 1 два раза вдень
пшикать аквалор
мазать Кандид и холисал.
Третий день , а изменений нет , температура не спадает , рот так же в болячках , плачит на боль, есть не может.
Анализы назначали сдать, завтра поедим сдавать.
Антибиотики может пора назначить нам , организм не хочет справляться.
После назначенного лечения только сутки прошли ,может ещё мало времени, не возможно смотреть как ребенок страдает
Автор:  Oksana76 [ 07 дек 2012, 11:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович,можно ли получить ответ на такой вопрос. У меня 33 нед. беременности. По анализу крови- хронический ЦМВ и простой герпес, имевший обострение во время беременности уже 2 раза ( болячки на губе). Врач в поликлинике сказала, что это очень плохо для здоровья ребенка, влияет на формирование мозга и т.д. Что Вы могли бы сказать по этому поводу? Спасибо.
Автор:  Пчёлка [ 10 дек 2012, 14:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович, не могли бы Вы проконсультировать по такому вопросу. Сыну 4,5 года в анализе крови показатель Anti-toxo lgG 181,00 ME\мл;а Anti-VEB-EA lgG, Anti-VEB-NA lgG, Anti-VEB-VCA lgG, Anti-VEB-VCA lgM все отрицательные. С результатом были у инфекциониста, она сказала что никакое лечение не требуется, а сегодня были у участкового педиатра она сказала, что показатель очень высокий и возможно нужно лечение. Теперь я в сомнениях, не могли бы Вы что-то разъяснить? Спасибо.
Автор:  jvc5 [ 10 дек 2012, 15:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день Игорь Степанович у ребёнка токсический гепатит под ? вот узи органов Печень выступает из под дуги на 5.0см, эхогенность повышена,однародная.КВР 9,9СМ, левая доля 4,1см.желочный пузырь норма.
Поджелудочная железа : контур не ровный, не чёткий,эхоструктура диффузно-неоднородная. Головка 1,0см, тело 0,8, хвост 1,2,вирсунгов проток не лоцируется. Ребёнку 3 года лечимся от эпилепсии принимаем депакин хроносфера 600мг в сутки, топамакс 75мг в сутки,сонапакс 10мг в сутки,фенобарбитал,рисполепт 0,5мг в сутки.Врач думает сменить препарат на другой нужно или нет? Спасибо
Автор:  *ann1979 [ 10 дек 2012, 18:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

:ro_za:
Автор:  Игорь Куманев [ 11 дек 2012, 11:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

kosnadenka писал(а):
Игорь Куманев

ДД!
Нас стоматит мучает на протяжении двух месяцев, проходит и обратно вылазиит местами, лечили наружно холисал.
Сейчас началось с кашля ночью. Вызвала утром врача на дом с поликлиники, посмотрела горло, сказала что чуть красноватое, все нормально. Спросила про стоматит ,что беспокоит, она в очередной раз сказала ,идите к стоматологу или хлоркой квартиру обработайте. После её ухода к вечеру появилась температура 39 , утром проснулся , решила ротик посмотреть, а там весь рот в гнойничках , на нижней губе и по бокам где щека всё усеено.
Второй день . Вчера Утром помчались к платному врачу -педиатру.
Выписала Виферон 500 000 утром и вечером 5 дней.
лизобакт по 1 два раза вдень
пшикать аквалор
мазать Кандид и холисал.
Третий день , а изменений нет , температура не спадает , рот так же в болячках , плачит на боль, есть не может.
Анализы назначали сдать, завтра поедим сдавать.
Антибиотики может пора назначить нам , организм не хочет справляться.
После назначенного лечения только сутки прошли ,может ещё мало времени, не возможно смотреть как ребенок страдает


Добрый день
Лечение вполне адекватное, а/биотики подключать лучше после результатов анализов...
После выздоровления рекомендую консультацию иммунолога!

Добавлено спустя 11 минут 9 секунд:
Oksana76 писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович,можно ли получить ответ на такой вопрос. У меня 33 нед. беременности. По анализу крови- хронический ЦМВ и простой герпес, имевший обострение во время беременности уже 2 раза ( болячки на губе). Врач в поликлинике сказала, что это очень плохо для здоровья ребенка, влияет на формирование мозга и т.д. Что Вы могли бы сказать по этому поводу? Спасибо.


Здравствуйте
Для плода более опасно острое заболевание матери герпес-инфекциями при беременности.
Избежать обострения ВПГ практически не возможно, поскольку беременность это серьезное испытание для материнского организма.

Добавлено спустя 3 минуты 11 секунд:
Пчёлка писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович, не могли бы Вы проконсультировать по такому вопросу. Сыну 4,5 года в анализе крови показатель Anti-toxo lgG 181,00 ME\мл;а Anti-VEB-EA lgG, Anti-VEB-NA lgG, Anti-VEB-VCA lgG, Anti-VEB-VCA lgM все отрицательные. С результатом были у инфекциониста, она сказала что никакое лечение не требуется, а сегодня были у участкового педиатра она сказала, что показатель очень высокий и возможно нужно лечение. Теперь я в сомнениях, не могли бы Вы что-то разъяснить? Спасибо.


Здравствуйте
Согласен с инфекционистом

Добавлено спустя 16 минут 6 секунд:
jvc5 писал(а):
Добрый день Игорь Степанович у ребёнка токсический гепатит под ? вот узи органов Печень выступает из под дуги на 5.0см, эхогенность повышена,однародная.КВР 9,9СМ, левая доля 4,1см.желочный пузырь норма.
Поджелудочная железа : контур не ровный, не чёткий,эхоструктура диффузно-неоднородная. Головка 1,0см, тело 0,8, хвост 1,2,вирсунгов проток не лоцируется. Ребёнку 3 года лечимся от эпилепсии принимаем депакин хроносфера 600мг в сутки, топамакс 75мг в сутки,сонапакс 10мг в сутки,фенобарбитал,рисполепт 0,5мг в сутки.Врач думает сменить препарат на другой нужно или нет? Спасибо


Добрый день
Все а/конвульсанты гепатотоксичны
Я бы рекомендовал еще б/х ан крови (печеночные пробы) для коррекции поддерживающей гепатопротекторной терапии...
Решение о смене п/судорожных принимают невролог и ваш педиатр
Автор:  kapriz16 [ 11 дек 2012, 12:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, что то я последнее время стала очень переживать. Нам 3 месяца, в 1 лежа на животе хорошо держал голову, потом как то ему с трудом начало даваться, сейчас не долго может полежат и голову плохо держит. В вертикальном положении все хорошо. Когда в 1,5-2 месяца были у ортопеда сказала что все хорошо. Потом были у мануального, сказала что нерв в шейном позвонке был защимлен, поправила и тоже все хорошо. У них, на приеме поднимал и держал хорошо голову а дома нет. Подскажите пожалуйста, стоит ли мне проживать и что то делать, к примеру массаж? Или пока подождать еще? Заранее спасибо
Автор:  Пчёлка [ 11 дек 2012, 20:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Здравствуйте
Согласен с инфекционистом

Большое спасибо, успокоили!
Автор:  Игорь Куманев [ 11 дек 2012, 21:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

*ann1979 писал(а):
Здравствуйте Игорь Степанович! Ребенку 4,5 месяца,полностью на ГВ,кормлю по требованию,родилась 4260,первые три месяца набирала 1500-1600,за 4 месяц-700 грамм.Несколько дней назад ребенок очень плохо спал ночью,плакала,капризничала.Такое поведение было 1.5 суток,стул был жидковат-я думаю что режуться зубы.Вызывали на дом педиатра-она сказала-все в норме,сдали на вс.случай кровь:Гб 119,Лейкоциты 7,5,СОЭ 2,и в остальном показатели в норме.В это время ребенок плохо ел-отказывалась от груди.воду тоже особо не пила,грамм 20,больше соску жевала.За это время потеряла 300 грамм.Сейчас ттт,все нормализовалось,но есть ребенок стал меньше,раз в три часа,и мочиться-1 раз в час(я засекала),стул 1-2 раза в день.В целом поведение ребенка нормальное,руки постоянно во рту,ночью ест 2-3 раза. Вес за пол-месяца не увеличился.Нормально-ли это,или в таком возрасте все дети уже меньше едят,набирают вес и писают? Понимаю,что глупые вопросы-но меня это беспокоит.Спасибо.


Здравствуйте
Явных поводов для беспокойства по вашему рассказу пока не нахожу...
Вам уже можно вводить прикормы кстати.

Добавлено спустя 3 минуты 29 секунд:
kapriz16 писал(а):
Здравствуйте, что то я последнее время стала очень переживать. Нам 3 месяца, в 1 лежа на животе хорошо держал голову, потом как то ему с трудом начало даваться, сейчас не долго может полежат и голову плохо держит. В вертикальном положении все хорошо. Когда в 1,5-2 месяца были у ортопеда сказала что все хорошо. Потом были у мануального, сказала что нерв в шейном позвонке был защимлен, поправила и тоже все хорошо. У них, на приеме поднимал и держал хорошо голову а дома нет. Подскажите пожалуйста, стоит ли мне проживать и что то делать, к примеру массаж? Или пока подождать еще? Заранее спасибо


Здравствуйте
У вас в 3 мес плановый осмотр невролога - сходите и проясните все вопросы на месте...
По массажу лучше также посоветоваться с неврологом
Автор:  *ann1979 [ 12 дек 2012, 11:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо :ro_za:
Автор:  evgesha1804 [ 13 дек 2012, 23:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуите! Ребенку 2г 6м,пролечились в инфекционке от инфекционного мононуклеоза(подозревали его),попутно лечили о.бронхит и дисбиоз кишечника.При поступлении в больницу тепмпература под 40 в течение 5 днеи поднималась,мы лечились амбулаторно не помогало, увеличение печени (насколько не знаю,врач сказала при осмотре),лимфоузлы поднижнечелюстные увеличены, но ощущались только при пальпации,так их не видно было,зев гиперемированыый
Сдали анализы:
Клин ан крови - Hb 117 (скажите ,пожалуиста,какая норма гемоглобина у ребенка в этом возрасте?),
СОЭ 43, эр. 4,41, леик 4,2, пал 1, сег 27, эоз 1, лимф 68, моноц 3

Общ. анал мочи - уд вес 1026,белок отр, леик ед, эр нет, эп 2-3

Б/х - билируб 6,49 мкм/л, alt 13,4, ast 43,4
Кровь из вены на ЦМВ IgG -положительно, титр 1:800
Ig M - отриц
Anti-HHV -6 Ig G - положительно,Кп -8,7
Anti-HHV -8 Ig G - отрицательно
Anti-HSV Ig G , Ig M - отр
Anti-HSV - 2 Ig G - отр
Anti-VEB -EA Ig G - отр
Anti-VEB -NA Ig G, Anti-VEB -VCA Ig G , Anti-VEB -VCA Ig M - отриц
Референсные значения напротив всех антител отрицательные.

В справке написали,что лечились по поводу мононуклеоза,так он же по анализам на вирусы не подтвердился ,как я поняла,а почему в справке написан такои диагноз? По нашему клиничек анал крови можно заподозрить инф мононуклеоз?Какие еще можно сдать анализы ,чтобы подтвердился мононуклеоз ,если он есть? Что означает титр на ЦМВ и кп Anti-HHV -6 Ig G? спасибо заранее,буду очень благодарна за ответ!
Автор:  женечка1234 [ 14 дек 2012, 01:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. Моему ребенку 2г. 8м. на протяжении нескольких месяцев он практически ничего не ест, кроме молока (каждый день выпивает 1л.) за весь день может съесть только пол яблока (груши), где-то раз в неделю может только пообедать и то, если уговоришь, сам никогда кушать не просит. При этом очень активный, в туалет ходит каждый день по 2-3 раза. Чем? Он конечно никогда не отличался хорошим аппетитом, но тут я уже не знаю, что делать. На него ничего не действует, мы и Элькар пили, и блюда украшаю, и друг его к нам для компании приходил, на свежем воздухе проводим много времени, меню разнообразное, все свежее, домашнее и молоко ему не давала, чтобы проголодался, все безрезультатно. Меня это очень беспокоит, что вы можете сказать или посоветовать в данной ситуации.? Заранее очень благодарна.
Автор:  Игорь Куманев [ 15 дек 2012, 14:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

evgesha1804 писал(а):
Сдали анализы:

Цитата:
Клин ан крови - Hb 117 (скажите ,пожалуиста,какая норма гемоглобина у ребенка в этом возрасте?),
СОЭ 43, эр. 4,41, леик 4,2, пал 1, сег 27, эоз 1, лимф 68, моноц 3


Показатели ан крови больше в пользу вирусной природы заболевания - явной патологии нет, ускорено СОЭ, как признак протекающей воспалительной реакции в организме,
нижняя граница нормы гемоглобина у ребенка в этом возрасте 110 г\л

Цитата:
Б/х - билируб 6,49 мкм/л, alt 13,4, ast 43,4


По этому анализу данных за гепатит нет(alt специфический маркер разрушения печеночной клетки - в норме, билирубин - в норме)

Цитата:
Кровь из вены на ЦМВ IgG -положительно, титр 1:800
Ig M - отриц


перенесенная в прошлом цитомегаловирусная инфекция (скорее всего > 3 мес назад, точнее -нужно определять авидность а\т)

Цитата:
Anti-HHV -6 Ig G - положительно,Кп -8,7


уже перенесенная ранее инфекция герпеса 6 типа (псевдокраснуха, внезапная экзантема)

Цитата:
Anti-VEB -EA Ig G - отр Anti-VEB -NA Ig G, Anti-VEB -VCA Ig G , Anti-VEB -VCA Ig M - отриц


ребенок еще не встречался с вирусом Эппштейн-Барра, например VCA Ig M уже должен регистрироваться в крови спустя 1-2 нед от начала болезни

Цитата:
В справке написали,что лечились по поводу мононуклеоза,так он же по анализам на вирусы не подтвердился ,как я поняла,а почему в справке написан такои диагноз?


Иногда речь идет об мононуклеозоподобном синдроме - клинически похожем на инф. мононуклеоз, но не VEB природы

Цитата:
По нашему клиничек анал крови можно заподозрить инф мононуклеоз?


специфические клетки в кл ан крови позволяющие заподозрить инф мононуклеоз - атипичные мононуклеары, но их обнаружение зависит от сроков анализа и опыта лаборанта

Цитата:
Какие еще можно сдать анализы ,чтобы подтвердился мононуклеоз ,если он есть?


можно сдать ПЦР на VEB, но при отсутствии клинической картины болезни и уровня а\т в крови это будет не показательно

Если ребенок сейчас чувствует себя хорошо, то нет необходимости пытаться обследовать его дальше, пытаясь точно выяснить причину его заболевания, поскольку многие вирусные болезни протекают с очень сходной симптоматикой...
На настоящий момент можно с большой точностью сказать, что вирус Эппштейн-Барра не был виновником заболевания ребенка...

Добавлено спустя 12 минут 28 секунд:
женечка1234 писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. Моему ребенку 2г. 8м. на протяжении нескольких месяцев он практически ничего не ест, кроме молока (каждый день выпивает 1л.) за весь день может съесть только пол яблока (груши), где-то раз в неделю может только пообедать и то, если уговоришь, сам никогда кушать не просит. При этом очень активный, в туалет ходит каждый день по 2-3 раза. Чем? Он конечно никогда не отличался хорошим аппетитом, но тут я уже не знаю, что делать. На него ничего не действует, мы и Элькар пили, и блюда украшаю, и друг его к нам для компании приходил, на свежем воздухе проводим много времени, меню разнообразное, все свежее, домашнее и молоко ему не давала, чтобы проголодался, все безрезультатно. Меня это очень беспокоит, что вы можете сказать или посоветовать в данной ситуации.? Заранее очень благодарна.


Здравствуйте
Ситуация ваша потребует от вас терпения, настойчивости и времени...
Делайте пока ставку на растительно-молочную диету ребенка, не прибегайте к насилию при отказе от еды, обязательно выдерживайте интервал м\у приемами пищи - не менее 4 часов, никаких "перекусов" и "вкусняшек"...
В качестве питательных добавок к еде можно использовать продукты "Нутрициа" - нутридринки 1-3 р/нед
Пока это все, что я могу вам посоветовать он-лайн
Автор:  evgesha1804 [ 15 дек 2012, 14:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
evgesha1804 писал(а):
Сдали анализы:

Цитата:
Клин ан крови - Hb 117 (скажите ,пожалуиста,какая норма гемоглобина у ребенка в этом возрасте?),
СОЭ 43, эр. 4,41, леик 4,2, пал 1, сег 27, эоз 1, лимф 68, моноц 3


Показатели ан крови больше в пользу вирусной природы заболевания - явной патологии нет, ускорено СОЭ, как признак протекающей воспалительной реакции в организме,
нижняя граница нормы гемоглобина у ребенка в этом возрасте 110 г\л

Цитата:
Б/х - билируб 6,49 мкм/л, alt 13,4, ast 43,4


По этому анализу данных за гепатит нет(alt специфический маркер разрушения печеночной клетки - в норме, билирубин - в норме)

Цитата:
Кровь из вены на ЦМВ IgG -положительно, титр 1:800
Ig M - отриц


перенесенная в прошлом цитомегаловирусная инфекция (скорее всего > 3 мес назад, точнее -нужно определять авидность а\т)

Цитата:
Anti-HHV -6 Ig G - положительно,Кп -8,7


уже перенесенная ранее инфекция герпеса 6 типа (псевдокраснуха, внезапная экзантема)

Цитата:
Anti-VEB -EA Ig G - отр Anti-VEB -NA Ig G, Anti-VEB -VCA Ig G , Anti-VEB -VCA Ig M - отриц


ребенок еще не встречался с вирусом Эппштейн-Барра, например VCA Ig M уже должен регистрироваться в крови спустя 1-2 нед от начала болезни

Цитата:
В справке написали,что лечились по поводу мононуклеоза,так он же по анализам на вирусы не подтвердился ,как я поняла,а почему в справке написан такои диагноз?


Иногда речь идет об мононуклеозоподобном синдроме - клинически похожем на инф. мононуклеоз, но не VEB природы

Цитата:
По нашему клиничек анал крови можно заподозрить инф мононуклеоз?


специфические клетки в кл ан крови позволяющие заподозрить инф мононуклеоз - атипичные мононуклеары, но их обнаружение зависит от сроков анализа и опыта лаборанта

Цитата:
Какие еще можно сдать анализы ,чтобы подтвердился мононуклеоз ,если он есть?


можно сдать ПЦР на VEB, но при отсутствии клинической картины болезни и уровня а\т в крови это будет не показательно

Если ребенок сейчас чувствует себя хорошо, то нет необходимости пытаться обследовать его дальше, пытаясь точно выяснить причину его заболевания, поскольку многие вирусные болезни протекают с очень сходной симптоматикой...
На настоящий момент можно с большой точностью сказать, что вирус Эппштейн-Барра не был виновником заболевания ребенка...

Спасибо огромное!

Добавлено спустя 22 минуты 45 секунд:
Цитата:
Anti-HHV -6 Ig G - положительно,Кп -8,7


уже перенесенная ранее инфекция герпеса 6 типа (псевдокраснуха, внезапная экзантема)

[quote]
Я начитавшись про эту псевдокраснуху,подозревала ее у нас, когда у ре дня 4 была температура 39 без всяких других признаков ОРВИ,но сыпи так у нас и не было,хотя это вроде явный признак этои вируснои инфекции.
Автор:  Анастасия2011 [ 16 дек 2012, 22:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Подскажите, пожалуйста. Стоит ли давать ребенку 1,5 лет Аквадетрим при пробе Сулковича (++)?
Автор:  Pomidorka [ 18 дек 2012, 14:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, не знаю по адресу ли вопрос. Ребенку 1 год и 8 месяцев. Не доглядела за дочкой - она забралась в лекарства и открыла тюбик скипидарной мази, не знаю успела что то съесть или нет :cry_ing: (обычно все тащит в рот), но ничего не выплевывала и сразу спать легла. через час выпила 220 мл молока. может подскажите что можно сделать или на что обратить внимание? прочитала в интернете, что при попадании внутрь может вызвать ожог желудка, почечную недостаточность и летальный исход :cry_ing: :cry_ing: очень переживаю. Спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 18 дек 2012, 18:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Анастасия2011 писал(а):
Игорь Куманев
Подскажите, пожалуйста. Стоит ли давать ребенку 1,5 лет Аквадетрим при пробе Сулковича (++)?


Здравствуйте
вит. Д давать можно до 2-х лет, особенно в холодное время года с осени по весну...
также вит. Д содержится в яичном желтке, рыбе, особенно жирных сортов
к профилактике рахита помимо этого относятся массаж, гимнастика, УФО ванны и закаливающие процедуры...
Периодически сдавайте мочу на пробу Сулковича : ++ это нормальное значение выделения Са с мочой

Добавлено спустя 2 минуты 26 секунд:
Pomidorka писал(а):
Здравствуйте, не знаю по адресу ли вопрос. Ребенку 1 год и 8 месяцев. Не доглядела за дочкой - она забралась в лекарства и открыла тюбик скипидарной мази, не знаю успела что то съесть или нет (обычно все тащит в рот), но ничего не выплевывала и сразу спать легла. через час выпила 220 мл молока. может подскажите что можно сделать или на что обратить внимание? прочитала в интернете, что при попадании внутрь может вызвать ожог желудка, почечную недостаточность и летальный исход очень переживаю. Спасибо.


Здравствуйте
В подобных случаях рекомендую срочно обращаться в службу "03"
Автор:  Анастасия2011 [ 18 дек 2012, 18:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо за ответ
Автор:  Lana26 [ 21 дек 2012, 15:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. У моего ребенка на спине появляется пятно, как только ребенок опускается в воду. Стоит ребенка вытереть на сухо и пятно тут же исчезает. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу можно обратиться с такой проблемой? Заранее спасибо
Автор:  vtv [ 22 дек 2012, 15:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. Подскажите, у ребенка год назад обнаружили лямблии, симптомы у нас были высыпания на руках и запоры до 3 - 4 дней. Пропили одним курсом фуразонидол и куча всего(фосфалюгель, хилак-форте, зиртек, панкреатин, затем одестон и бифиформ), потом метронидазол и опять куча всего. В ноябре были у врача, она нам назначает опять пропивать курс фуразанидола. Хотя пятна стали меньше, а последние полтора месяца вообще исчезли, стул тоже стал лучше. Может перездать кровь, хотя антитела в ней присутствуют долго? И как еще можно убедиться в наличии/отсутствии лямблий?
Автор:  Игорь Куманев [ 24 дек 2012, 15:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Lana26 писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. У моего ребенка на спине появляется пятно, как только ребенок опускается в воду. Стоит ребенка вытереть на сухо и пятно тут же исчезает. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу можно обратиться с такой проблемой? Заранее спасибо


Здравствуйте
Перед тем как идти к врачу узнайте ответы на следующие вопросы:
при какой Т воды появляется пятно? какой формы и очертаний и постоянные ли они? бледнеет ли при надавливании? какого цвета? одинакова ли локализация?
Непосредственно проблемами кожи и ее придатков занимается дерматолог...

Добавлено спустя 29 минут 6 секунд:
vtv писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. Подскажите, у ребенка год назад обнаружили лямблии, симптомы у нас были высыпания на руках и запоры до 3 - 4 дней. Пропили одним курсом фуразонидол и куча всего(фосфалюгель, хилак-форте, зиртек, панкреатин, затем одестон и бифиформ), потом метронидазол и опять куча всего. В ноябре были у врача, она нам назначает опять пропивать курс фуразанидола. Хотя пятна стали меньше, а последние полтора месяца вообще исчезли, стул тоже стал лучше. Может перездать кровь, хотя антитела в ней присутствуют долго? И как еще можно убедиться в наличии/отсутствии лямблий?


Здравствуйте!
1 - серологические методы диагностики являются косвенными методами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита концентрация специфичных IqG в крови ребенка начинает резко снижаться
2 - контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5-7 дней после окончания лечения и ч/з 1 мес. (за это время возможна повторная инвазия) Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования (обнаружение цист лямблий в кале) с интервалом 1-2 дня (лучше в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации.
Значительно более высоким диагностическим потенциалом обладают методы обнаружения антигенов лямблий в фекалиях.
Автор:  vtv [ 25 дек 2012, 11:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо за ответ, попробуем сдать такой анализ.
Автор:  Мусичка [ 25 дек 2012, 19:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый вечер.
У старшего ОРВИ аденоидит подозрение на бронхит
сдали сегодня клинику
вот результат
Изображение

свекровь(она педиатр, но сейчас далеко от владивостока) говорит о начале приема АБ
мы записаны к педиатру на четверг-по Вашему мнению, до четверга терпит или стоит начать прием АБ?
вчера еще только кашлял и сопли, сегодня ночью уже болело ухо-съездли к лору, она промыла носоглотку и закапала ухо.
Автор:  Игорь Куманев [ 26 дек 2012, 16:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Мусичка писал(а):
Игорь Степанович, добрый вечер.
У старшего ОРВИ аденоидит подозрение на бронхит
сдали сегодня клинику
вот результат
[свекровь(она педиатр, но сейчас далеко от владивостока) говорит о начале приема АБ
мы записаны к педиатру на четверг-по Вашему мнению, до четверга терпит или стоит начать прием АБ?
вчера еще только кашлял и сопли, сегодня ночью уже болело ухо-съездли к лору, она промыла носоглотку и закапала ухо.


Здравствуйте
Вообще лечат пациента, а не анализы
При назначении лекарств, тем более а\биотика надо учитывать состояние и все симптомы имеющиеся у ребенка, в т.ч. стойкость, уровень и длительность лихорадки...
Если есть явные явления отита, особенно на фоне высокой Т тела, а/б скорее показан, чем нет
Автор:  Мусичка [ 26 дек 2012, 16:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
спасибо
Автор:  keshylina [ 01 янв 2013, 02:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович,Доброго времени суток.
Дочь родилась с весом 4030 55см, 7-8 б. кефалогематома,препаратов не назначалось, по узи и состоянию все норм.
набирала по месяцам 550,750,300,475,465,475,300.
сеичас 7 месяцев ,весит 7300,рост 74.педиатр ставит дисгармоничное развитие.
Назначает докорм смесью-увы,рвотный рефлекс ,ор,.пробовали нутрилон,нан обычный и соевый,малютку,ненни.
Свечи карилип- кричала,сочли что щипит.
Дочь на гв,но с трех месяцев кормлю только однои молочной железой,вторая пустая.
Сеичас едим
10:00:овощи,мясо.в среднем съедает сто грамм.50%50.Запивает молоком.
11:30 Сон.
13:00 каша молочная нутрилон 150-180гр. Чуток сока,чая или компотика выпивает.молоко грудное
16:00 Сон
19:00гмолоко
21:00 каша 150-180 гмолоко
23-24 сон
ночью кушает, утром с 6 до 9 очень часто.Фрукты пока боюсь давать есть склонность к кожным высыпаниям. Печенько,хлебную корку,баранки,яблочко, морковку все даем помусолить.
Дая мультитабс кидс.
Стул ежедневно, капрограмма нормальная, только полуоформленныи стул смутил врача.
Ползаем,сидим,стоим,поведение нормальное,обычный ребенок
Папа 190см,я 170.Вес 90 у двоих, спортсмены.В роду у папы есть высокие худые плохо накормляемые.
Действительно мы слишком худые или можно на гены отнести?нужно бить тревогу?как накормить и чем?Можно ли кормить однои грудью, не принесет это вреда ?Какие сдать анализы вы рекомендуете?
Автор:  Игорь Куманев [ 04 янв 2013, 18:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

keshylina писал(а):
Игорь Степанович,Доброго времени суток.
Дочь родилась с весом 4030 55см, 7-8 б. кефалогематома,препаратов не назначалось, по узи и состоянию все норм.
набирала по месяцам 550,750,300,475,465,475,300.
сеичас 7 месяцев ,весит 7300,рост 74.педиатр ставит дисгармоничное развитие.
Назначает докорм смесью-увы,рвотный рефлекс ,ор,.пробовали нутрилон,нан обычный и соевый,малютку,ненни.
Свечи карилип- кричала,сочли что щипит.
Дочь на гв,но с трех месяцев кормлю только однои молочной железой,вторая пустая.
.........
Дая мультитабс кидс.
Стул ежедневно, капрограмма нормальная, только полуоформленныи стул смутил врача.
Ползаем,сидим,стоим,поведение нормальное,обычный ребенок
Папа 190см,я 170.Вес 90 у двоих, спортсмены.В роду у папы есть высокие худые плохо накормляемые.
Действительно мы слишком худые или можно на гены отнести?нужно бить тревогу?как накормить и чем?Можно ли кормить однои грудью, не принесет это вреда ?Какие сдать анализы вы рекомендуете?


Здравствуйте.
Для более корректного разрешения ваших вопросов желательна очная консультация с ребенком, его амбулаторной картой и всеми анализами на руках...
Автор:  Борисовна [ 05 янв 2013, 13:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здраствуйте Игорь Степанович. Моему сыну 6 месяцев, мы на ГВ, прикорм еще не начинали, в последнюю неделю капризничал, грыз игрушки, плохо спал днем, ночью спал нормально, но хныкал. Стул нормальный. Вчера утром начал чихать, потекли сопли, слизились глазки, к вечеру была температура 37,3, но сегодня утром, температуры нет, глазки подсохли и носик тоже. У нас было подобное месяц, полтора назад, но без температуры, через два дня все прошло. Мы гуляем редко, очень холодно, проветриваем комнаты в отсутствии ребенка. Я думала что это реакция на прорезывание зубов, но десна не опухшие, не красные, просто белесые. Вот я и теряюсь в догадках, что это... Читала что такая реакция на зубы может быть.
Хочу у Вас спросить, может ли быть такая реакция на прорезывание зубов??? И если это все таки ОРВИ или ОРЗ, можно ли обойтись без лекарств, только инголятором небулайзер? Можно ли давать иммуностимуляторы? Если да то какие? Заранее Спасибо...
Автор:  Игорь Куманев [ 05 янв 2013, 20:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Борисовна писал(а):
Здраствуйте Игорь Степанович. Моему сыну 6 месяцев, мы на ГВ, прикорм еще не начинали, в последнюю неделю капризничал, грыз игрушки, плохо спал днем, ночью спал нормально, но хныкал. Стул нормальный. Вчера утром начал чихать, потекли сопли, слизились глазки, к вечеру была температура 37,3, но сегодня утром, температуры нет, глазки подсохли и носик тоже. У нас было подобное месяц, полтора назад, но без температуры, через два дня все прошло. Мы гуляем редко, очень холодно, проветриваем комнаты в отсутствии ребенка. Я думала что это реакция на прорезывание зубов, но десна не опухшие, не красные, просто белесые. Вот я и теряюсь в догадках, что это... Читала что такая реакция на зубы может быть.
Хочу у Вас спросить, может ли быть такая реакция на прорезывание зубов??? И если это все таки ОРВИ или ОРЗ, можно ли обойтись без лекарств, только инголятором небулайзер? Можно ли давать иммуностимуляторы? Если да то какие? Заранее Спасибо...


Здравствуйте
Цитата:
может ли быть такая реакция на прорезывание зубов?

скорее нет

Цитата:
И если это все таки ОРВИ или ОРЗ, можно ли обойтись без лекарств, только инголятором небулайзер?

на подобные вопросы может ответить врач только при осмотре ребенка и наблюдении за ним в динамике...
для ингаляций нужны показания, их наличие определяет врач!

Цитата:
Можно ли давать иммуностимуляторы? Если да то какие?

назначаться иммуностимуляторы должны только врачом иммунологом при наличии показаний, обычное ОРЗ этого не требует
Автор:  keshylina [ 06 янв 2013, 23:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Здравствуйте.
Для более корректного разрешения ваших вопросов желательна очная консультация с ребенком, его амбулаторной картой и всеми анализами на руках...

какие посоветуете сдать анализы ? у нас кроме капрограммы ,мочи и общего крови трехмесячнои давности ничего нет
Автор:  kapriz16 [ 07 янв 2013, 08:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли начинать прикорм когда у ребенка небольшой диатез? И я с сегодняшнего дня начала давать фенистил. Заранее спасибо
Автор:  Мусичка [ 07 янв 2013, 11:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Игорь Степанович, добрый день.
на фоне приема АБ(зиннат)у младшего ребенка(6 мес)появилось расстройство стула(стул частый(раз 6-7-8 при обычных 2-3 в сутки), с резким запахом, зеленоватого цвета, но без пены и воды)
одновременно с АБ начали принимать аципол(уже принимаем неделю, педиатр порекомендовала 14 дней)
1. Достаточно ли аципола, чтобы восстановить нормальную работу желудка?или стоит подключить что-то другое?
2. Стоит ли пока отменить прикорм(ввели овощи, ест грам 100 и начинала вводить кашу) и пока оставить только ГВ?
Спасибо
Автор:  Игорь Куманев [ 07 янв 2013, 18:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

keshylina писал(а):
какие посоветуете сдать анализы ? у нас кроме капрограммы ,мочи и общего крови трехмесячнои давности ничего нет


Пока достаточно и этого...

Добавлено спустя 6 минут 38 секунд:
kapriz16 писал(а):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли начинать прикорм когда у ребенка небольшой диатез? И я с сегодняшнего дня начала давать фенистил. Заранее спасибо


Здравствуйте
Если ребенок на ГВ и вы уверены, что это "диатез", можно повременить дней 7, строго следя за своим рационом, а затем начать, например, с рисовой безмолочнрй каши...
Фенистил, как и любой другой лек. препарат, должен назначаться врачом...

Добавлено спустя 8 минут 37 секунд:
Мусичка писал(а):
Игорь Куманев
Игорь Степанович, добрый день.
на фоне приема АБ(зиннат)у младшего ребенка(6 мес)появилось расстройство стула(стул частый(раз 6-7-8 при обычных 2-3 в сутки), с резким запахом, зеленоватого цвета, но без пены и воды)
одновременно с АБ начали принимать аципол(уже принимаем неделю, педиатр порекомендовала 14 дней)
1. Достаточно ли аципола, чтобы восстановить нормальную работу желудка?или стоит подключить что-то другое?
2. Стоит ли пока отменить прикорм(ввели овощи, ест грам 100 и начинала вводить кашу) и пока оставить только ГВ?
Спасибо


Здравствуйте
1 я в похожих ситуациях рекомендую детям смекту(неосмектин), энтерол, линекс и т. д. в зависимиости от ситуации (не воспринимать как руководство к действию, поскольку он-лайн лечением я не занимаюсь)
2 можно оставить только ГВ на период острой диареи, с последующим постепенным восстанавлением прежнего рациона...
Автор:  Мусичка [ 08 янв 2013, 01:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
спасибо, тоже подумала про неосмектин или линекс.
9-го спрошу у педиатра своего.
Автор:  vtv [ 08 янв 2013, 13:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! Подскажите, фуразанидол как-нибудь действует на глистов, другими словами, нужно ли после его применения "травить" их с помощью пирантела?

Добавлено спустя 5 минут 51 секунду:
Подозреваю у ребенка глистов, а так как нам предстоит пить фуразонидол, хочу узнать ваше мнение. Заранее спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 08 янв 2013, 21:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

vtv писал(а):
Игорь Степанович, добрый день! Подскажите, фуразанидол как-нибудь действует на глистов, другими словами, нужно ли после его применения "травить" их с помощью пирантела?

Добавлено спустя 5 минут 51 секунду:
Подозреваю у ребенка глистов, а так как нам предстоит пить фуразонидол, хочу узнать ваше мнение. Заранее спасибо.


Добрый вечер
Фуразолидон это антимикробное и антипротозойное средство.
Вот инструкция по применению препарата фуразолидон: http://www.piluli.ru/product/Furazolidon
PS: "подозревать глистов" должен врач, лучше по результатам 3-х кратного (с интервалом 3-5 дней) паразитологического исследования (кал на я/глист, соскоб на энтеробиоз) + анализа крови на а/тела к гельминтам, а при наличии глистной инвазии назначать соответствующее лечение...
Исследование кала желательно проводить в Центре гигиены и эпидемиологии, ул. Уткинская, 36
Автор:  Iriska83 [ 09 янв 2013, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день! У ребенка уже третий день зеленый стул. Мучают газики. Ребенку 4,5мес, мы на ГВ, прикорм еще не вводили. На что стоит обратить внимание? Что предпринять?
Автор:  Игорь Куманев [ 09 янв 2013, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Iriska_2003 писал(а):
Добрый день! У ребенка уже третий день зеленый стул. Мучают газики. Ребенку 4,5мес, мы на ГВ, прикорм еще не вводили. На что стоит обратить внимание? Что предпринять?


Добрый день
Если нет диареи, то следите за своим рационом питания - погрешностей лучше не допускать, даже если очень хочется...
Для облегчения состояния вследствие повышенного газообразования в кишечнике можно пользоваться эспумизаном, бэбикалмом и т.п.
Попробуйте несколько уменьшить длительность кормлений (на 15-20 %), при этом придерживайтесь интервала м/у прикладываниями к груди не менее 3.5-4 часов, в зависимости от того, как часто вы его кормили до этого (т.о. уменьшается объем выпитого молока и несколько уменьшается пищевая нагрузка на желудочно-кишечный тракт ребенка)

Если в ближайшие 4-5 дней на фоне этих действий проблемы сохраняются на том же уровне, то сдайте ребенку ан. кала на копрограмму и обратитесь к врачу...
Рвота, частый жидкий стул, лихорадка и т. д. повод для срочного осмотра педиатра...
Автор:  Iriska83 [ 09 янв 2013, 18:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Iriska_2003 писал(а):
Добрый день! У ребенка уже третий день зеленый стул. Мучают газики. Ребенку 4,5мес, мы на ГВ, прикорм еще не вводили. На что стоит обратить внимание? Что предпринять?


Добрый день
Если нет диареи, то следите за своим рационом питания - погрешностей лучше не допускать, даже если очень хочется...
Для облегчения состояния вследствие повышенного газообразования в кишечнике можно пользоваться эспумизаном, бэбикалмом и т.п.
Попробуйте несколько уменьшить длительность кормлений (на 15-20 %), при этом придерживайтесь интервала м/у прикладываниями к груди не менее 3.5-4 часов, в зависимости от того, как часто вы его кормили до этого (т.о. уменьшается объем выпитого молока и несколько уменьшается пищевая нагрузка на желудочно-кишечный тракт ребенка)

Если в ближайшие 4-5 дней на фоне этих действий проблемы сохраняются на том же уровне, то сдайте ребенку ан. кала на копрограмму и обратитесь к врачу...
Рвота, частый жидкий стул, лихорадка и т. д. повод для срочного осмотра педиатра...


Большое спасибо за ответ! Диареи, рвоты слава Богу нет. За своим питанием буду более тчательно следить
Автор:  Svet_manager [ 09 янв 2013, 20:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович!

Дочке 2,5 года, постоянные отиты и синуситы (уже на протяжении 8 месяцев), постоянная аллергическая заложенность носа, в носу синехии, аденоиды.... сегодня педиатр поставила диагноз - бронхит и выписала уколы антибиотиков (кларофан 5 дней)... С 26 декабря по назначению лор врача (2 ст. синусит, отит) пропили курс (10 дней) зиннад, после чего дочь стала сильно кашлять и нам поставили диагноз - бронхит. Начитавшись всего, что пишут и говорят врачи, я понимаю, что антибиотики не назначают для лечения данного заболевания, а они лишь подстраховывают врача на случай возникновения осложнений - воспаления легких. У моего ребенка кашель приступами, в основном в период когда она спит. Температуры, особой вялости и отказа от пищи - нет. Действительно ли необходимо ребенка окончательно отравить антибиотиком?
Спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 11 янв 2013, 19:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Svet_manager писал(а):
Игорь Степанович!
Дочке 2,5 года, постоянные отиты и синуситы (уже на протяжении 8 месяцев), постоянная аллергическая заложенность носа, в носу синехии, аденоиды.... сегодня педиатр поставила диагноз - бронхит и выписала уколы антибиотиков (кларофан 5 дней)... С 26 декабря по назначению лор врача (2 ст. синусит, отит) пропили курс (10 дней) зиннад, после чего дочь стала сильно кашлять и нам поставили диагноз - бронхит. Начитавшись всего, что пишут и говорят врачи, я понимаю, что антибиотики не назначают для лечения данного заболевания, а они лишь подстраховывают врача на случай возникновения осложнений - воспаления легких. У моего ребенка кашель приступами, в основном в период когда она спит. Температуры, особой вялости и отказа от пищи - нет. Действительно ли необходимо ребенка окончательно отравить антибиотиком?
Спасибо.


Здравствуйте...

Без осмотра пациента я не занимаюсь лечением или коррекцией лечения, назначенного другим врачом.
От себя лишь замечу: для терапии а/биотиками необходимы показания, которые базируются на совокупности клинической картины заболевания и данных лабораторно-инструментальных методов исследования.
Автор:  vasy8007 [ 17 янв 2013, 21:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день, Игорь Степанович!
Моему сыну 3 месяца мы на ГВ, постоянно мучают газики и днем и ночью каждый день, кал жидкий желтого цвета с камочками иногда частый иногда какает с трудом постояннно тужится и извивается, сегодня сдали капрограмму, она показала:
лейкоциты 2-4
слизь 3+А
Мыла 1+
нейтральные жиры 2+А
Д +
Участковый врач назначила креон по 1/2 капсулы 2 раза в день толком не обьяснив, что означают результаты анализа.
Подскажите пожалуйста, что это значит и есть ли необходимость в месте с лекарством садится на определенную диету так как судя по назначению проблема в выработке ферментов ( хотя я и так кроме супов и хлеба особо ничего себе не позволяю) и есть ли необходимость сдать дополнительные анализы?
Заранее благодарна.
Автор:  Игорь Куманев [ 17 янв 2013, 21:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

vasy8007 писал(а):
Добрый день, Игорь Степанович!
Моему сыну 3 месяца мы на ГВ, постоянно мучают газики и днем и ночью каждый день, кал жидкий желтого цвета с камочками иногда частый иногда какает с трудом постояннно тужится и извивается, сегодня сдали капрограмму, она показала:

лейкоциты 2-4 слизь 3+А Мыла 1+ нейтральные жиры 2+А Д +

Участковый врач назначила креон по 1/2 капсулы 2 раза в день толком не обьяснив, что означают результаты анализа.
Подскажите пожалуйста, что это значит и есть ли необходимость в месте с лекарством садится на определенную диету так как судя по назначению проблема в выработке ферментов ( хотя я и так кроме супов и хлеба особо ничего себе не позволяю) и есть ли необходимость сдать дополнительные анализы?
Заранее благодарна.


Здравствуйте.
Колики у здорового младенца в норме регистрируются с 3-х недель до 3 мес, +- ...

По копрограмме - признаки воспалительной реакции в кишечнике, вследствие нарушения процессов пищеварения, в большей степени на уровне кишечника...
В основе лежит функциональная незрелость ЖКТ ребенка, наличие факторов риска в родах, предрасполагающие моменты в первые месяцы жизни(погрешности в питании матери, а/б терапия, нарушения при кормлении итд)

Ваша диета должна быть полноценной...Исключать следует при ГВ - копченое, острое, цитрусы, мед, шоколад, арахис, клубнику и тп, поскольку они могут вызывать у ребенка явления непереносимости, особенно учитывая имеющиеся проблемы...

Обязательно д.б в рационе : каши, отварные овощи(картофель, капуста цв.,белокачанная, брокколи, кабачки и тп ), ягоды (типа брусники, клюквы), фрукты (яблоки, груши зеленые, желтые), мясо(свинина, говядина, кролик), яйца, кисломолочные продукты(лучше своего производства с пом. заквасок) и прочее...+ достаточное количество жидкости
Новые продукты в своем рационе вводите по одному, оценивая как на них реагирует ребенок...

Из доп. анализов - проба Бенедикта, если не выполнялась ранее, ан. мочи по Сулковичу...
Автор:  Орна86 [ 18 янв 2013, 11:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день! Сыну 1г.10мес., 29.11.12 поднялась температура 39, понос за 2 часа 10раз, на скорой увезли в инфекционку,нашли сальмоноллез. Лечимся у инфекциониста, пили сначала Энтерофурил, потом Сальмоноллезный бактериофаг, потом Аугмектин 2+Аципол+Смекта. Сейчас снова пропили Бактериофаг, у ребека от него в стуле одна слизь без вкраплений кала. Четыре раза сдавали бакпосев постоянно высевается сальмоноллез группы Д.Врач говорит,что хорошая чувствительность к бактериофагу,но если его организм уже не принимает? Что делать?Сегодня назначили Фуразалидон на 5 дней,он может вылечить сальмоноллез? Грамотно ли назначено лечение?
Автор:  Игорь Куманев [ 21 янв 2013, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Орна86 писал(а):
Добрый день! Сыну 1г.10мес., 29.11.12 поднялась температура 39, понос за 2 часа 10раз, на скорой увезли в инфекционку,нашли сальмоноллез. Лечимся у инфекциониста, пили сначала Энтерофурил, потом Сальмоноллезный бактериофаг, потом Аугмектин 2+Аципол+Смекта. Сейчас снова пропили Бактериофаг, у ребека от него в стуле одна слизь без вкраплений кала. Четыре раза сдавали бакпосев постоянно высевается сальмоноллез группы Д.Врач говорит,что хорошая чувствительность к бактериофагу,но если его организм уже не принимает? Что делать?Сегодня назначили Фуразалидон на 5 дней,он может вылечить сальмоноллез? Грамотно ли назначено лечение?


Добрый день
Лечение вам назначено вполне адекватное, иногда требуется провести несколько курсов кишечных антисептиков(фуразолидон, энтерофурил, макмирор) или а/биотиков, чтобы "выгнать" сальмонеллу из кишечника...
Иногда сальмонелла вырабатывает устойчивость к фагам...
Автор:  Орна86 [ 21 янв 2013, 22:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Спасибо большое :ro_za:
Автор:  Лорелея [ 22 янв 2013, 20:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. Подскажите, как долго можно принимать поливитаминный сироп Пиковит для детей ребенку двух с половиной лет, надо ли делать перерыв (если это обязательно, то какой) или возможно принимать его непрерывно (ну хотя бы весь зимне-весенний период)? Просто это единственный витаминный препарат, который сын принимает с охотой и, как мне кажется, от него ребенку есть определенная польза.
Автор:  It-girl [ 23 янв 2013, 20:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Добрый день. Ребенку - 10 месяцев, переболели орви, после чего у реб три раза в день жидкий стул желто-зеленого цвета, с пеной, плюс, видно, что болит живот - корчится, рычит, много капризничает, температуры когда 37, когда 37,3...отмечу, что в неделю, когда болели орви, вылезло сразу 4 зуба, ребенок буквально все в рот тщил...
могут ли это быть признаки кишечной инфекции? педиатр посоветовала давать интести фаг 5 дней, я давала - понос прошел, как только перестала, все по новой..
в 7 мес реб переболел энтеробактером -лежали в инфекции, но там температура была больше 38, а сейчас вроде и небольшая температура и все равно сомневаюсь
Автор:  Ferari [ 24 янв 2013, 08:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
помогите пжто расшифровать анализы ребенка 11лет:
anti-VEB-NA IgG (а/т к вирусу Эпштейн_барр к яд. а/г) -Положительный КП 22,9 С147,3
другие Ig к ЭБару отрицательные
Клин ан крови:
Эритроциты 4,6
Гемоглобин 135
Тробоциты 192
Лейкоциты 6,3
Лимфоциты 52,7%
Моноциты 11,0%
оседание эритроцитов 5

В настоящее время у ре длительное время субфебрильная t,
Автор:  Aleksa))) [ 24 янв 2013, 09:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день, Игорь Степанович!
Моя дочь (сейчас ей 1.10мес) в июле 2012года переболела ветрянкой. на спине осталось несколько шрамиков в виде ямки и посредине этой ямки небольшое уплотнение (чем-то напоминает небольшой прыщ), подскажите, это нормальное явление, т.к. обычно принято считать, что следы после ветряной оспы остаются в виде ямок..
Ещё вопросик, регулярно сдаём анализы мочи и кл.ан.крови, все показатели в пределах нормы, но у ребёнка постоянно колеблется температура 36,8-37,2 подскажите из-за чего такое может быть? Врач на мои вопросы отмалчивается, а я боюсь упустить что-то важное. может надо какие-либо анализы сдать или такая температура может считаться нормой? Ребёнок всегда в отличном настроении, единственное, у нас есть проблемы со стулом (небольшие запоры), но мы постоянно наблюдаемся у гастроэнтеролога.
Заранее спасибо за ответ :smile:
Автор:  Игорь Куманев [ 24 янв 2013, 10:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

barbie писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. Подскажите, как долго можно принимать поливитаминный сироп Пиковит для детей ребенку двух с половиной лет, надо ли делать перерыв (если это обязательно, то какой) или возможно принимать его непрерывно (ну хотя бы весь зимне-весенний период)? Просто это единственный витаминный препарат, который сын принимает с охотой и, как мне кажется, от него ребенку есть определенная польза.


Здравствуйте
Все зависит от полноценности пищевого рациона ребенка...Чем разнообразнее и натуральнее продукты питания - тем меньше потребность в поливитаминных преператах...
Если это труднодостижимо или имеются показания(см. ниже), то прием можно начинать с октября - ноября по апрель курсами по 3-4 нед с перерывом по 2 нед, в зависимости от ситуации и состояния здоровья конкретного ребенка.

Цитата:
Пиковит сироп для детей применяют в качестве профилактического средства при состояниях, сопровождающихся повышением потребности в витаминах:
переутомление у детей школьного возраста,
повышенная физическая и нервно-психическая нагрузка;
при отсутствии аппетита и нерегулярном, неполноценном или однообразном рационе питания;
в период выздоровления после перенесенных заболеваний, для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям.
В комплексной терапии при применении химиотерапевтических средств.


Добавлено спустя 11 минут 30 секунд:
It-girl писал(а):
Игорь Куманев
Добрый день. Ребенку - 10 месяцев, переболели орви, после чего у реб три раза в день жидкий стул желто-зеленого цвета, с пеной, плюс, видно, что болит живот - корчится, рычит, много капризничает, температуры когда 37, когда 37,3...отмечу, что в неделю, когда болели орви, вылезло сразу 4 зуба, ребенок буквально все в рот тщил...
могут ли это быть признаки кишечной инфекции? педиатр посоветовала давать интести фаг 5 дней, я давала - понос прошел, как только перестала, все по новой..
в 7 мес реб переболел энтеробактером -лежали в инфекции, но там температура была больше 38, а сейчас вроде и небольшая температура и все равно сомневаюсь


Добрый день.
Сложно сказать однозначно, поскольку кишечные инфекции могут протекать не всегда тяжело - зависит от того, вирус или бактерия вызвала заболевание, вид вскармливания, состояние организма и тп...
Безусловно имеется кишечная дисфункция и соответственно явления дисбиоза, при котором тоже есть эффект от фаготерапии

Добавлено спустя 33 минуты 50 секунд:
Ferari писал(а):
Игорь Куманев
помогите пжто расшифровать анализы ребенка 11лет:
anti-VEB-NA IgG (а/т к вирусу Эпштейн_барр к яд. а/г) -Положительный КП 22,9 С147,3
другие Ig к ЭБару отрицательные
Клин ан крови:
Эритроциты 4,6
Гемоглобин 135
Тробоциты 192
Лейкоциты 6,3
Лимфоциты 52,7%
Моноциты 11,0%
оседание эритроцитов 5
В настоящее время у ре длительное время субфебрильная t,


ИФ анализ - перенесенная в прошлом VEB инфекция...
Кл. ан. кр. - не указано число гранулоцитов, видимо около 37%, т.о. относительное увеличение числа лимфоцитов...

Добавлено спустя 21 минуту 4 секунды:
Aleksa))) писал(а):
Добрый день, Игорь Степанович!
Моя дочь (сейчас ей 1.10мес) в июле 2012года переболела ветрянкой. на спине осталось несколько шрамиков в виде ямки и посредине этой ямки небольшое уплотнение (чем-то напоминает небольшой прыщ), подскажите, это нормальное явление, т.к. обычно принято считать, что следы после ветряной оспы остаются в виде ямок..


Добрый день
Чаще такие следы остаются при инфицировании ветряночных элементов пиококками или в местах, где кожа более тонкая и нежная...

Aleksa))) писал(а):
Ещё вопросик, регулярно сдаём анализы мочи и кл.ан.крови, все показатели в пределах нормы, но у ребёнка постоянно колеблется температура 36,8-37,2 подскажите из-за чего такое может быть? Врач на мои вопросы отмалчивается, а я боюсь упустить что-то важное. может надо какие-либо анализы сдать или такая температура может считаться нормой? Ребёнок всегда в отличном настроении, единственное, у нас есть проблемы со стулом (небольшие запоры), но мы постоянно наблюдаемся у гастроэнтеролога.
Заранее спасибо за ответ :smile:


У здорового ребенка возможны колебания Т тела (около 0.5) в течение дня, т.е. ее уровень может достигать 37 - 37,3.., как правило во 2-й половине дня
Автор:  Ferari [ 24 янв 2013, 13:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Ferari писал(а):
Игорь Куманев
помогите пжто расшифровать анализы ребенка 11лет:
anti-VEB-NA IgG (а/т к вирусу Эпштейн_барр к яд. а/г) -Положительный КП 22,9 С147,3
другие Ig к ЭБару отрицательные
Клин ан крови:
Эритроциты 4,6
Гемоглобин 135
Тробоциты 192
Лейкоциты 6,3
Лимфоциты 52,7%
Моноциты 11,0%
оседание эритроцитов 5
В настоящее время у ре длительное время субфебрильная t,


ИФ анализ - перенесенная в прошлом VEB инфекция...
Кл. ан. кр. - не указано число гранулоцитов, видимо около 37%, т.о. относительное увеличение числа лимфоцитов...

да, гран 36,3.
А anti-VEB-NA IgG (а/т к вирусу Эпштейн_барр к яд. а/г) -Положительный КП 22,9 С147,3
может говорить о реактивации вируса?
Автор:  Лорелея [ 24 янв 2013, 18:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
barbie писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. Подскажите, как долго можно принимать поливитаминный сироп Пиковит для детей ребенку двух с половиной лет, надо ли делать перерыв (если это обязательно, то какой) или возможно принимать его непрерывно (ну хотя бы весь зимне-весенний период)? Просто это единственный витаминный препарат, который сын принимает с охотой и, как мне кажется, от него ребенку есть определенная польза.


Здравствуйте
Все зависит от полноценности пищевого рациона ребенка...Чем разнообразнее и натуральнее продукты питания - тем меньше потребность в поливитаминных преператах...
Если это труднодостижимо или имеются показания(см. ниже), то прием можно начинать с октября - ноября по апрель курсами по 3-4 нед с перерывом по 2 нед, в зависимости от ситуации и состояния здоровья конкретного ребенка.

Благодарю вас за ответ. :smile:
Автор:  СказочнаЯ [ 24 янв 2013, 18:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
здравствуйте=)Моему ребенку 22 декабря исполнился год.До года мы откушали грудь и отучились,т.к она перестала наедаться грудью,а днем так вообще её не ела,а питалась только домашним.му перешли на молоко обычное кипячоное.Пьем из бутылки когда засыпаем ночью .и просыпаемся под утро покушать либо в 4 либо в 7 часов.Как долго еще можно так ребека укладывать спать с бутылкой и кормить ночью?Иногда я на ночь ей даю не просто молоко а жидкую манку с молоком.Можно ли так кормить ребенка на ночь?
Автор:  nestu23 [ 25 янв 2013, 04:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

ДД, у меня недоношенный ребенок 32 недели, сейчас ему 2,5 мес(прививок не делали), на искусственном питании, стал кашлять вчера вечером не много, но как взрослый простуженный человек, утром тоже немного кашлянул. Что мне делать -вызывать скорую, ?(сама не могу поехать в Артеме принимают грудных только в вторник.
Автор:  экЛерчик [ 25 янв 2013, 12:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игоря Степановича, добрый день!
Скажите, пожалуйста, выпадение волос ( до 10-12 волосинок в день) у детей возраста 2-х лет является нормой?
Автор:  Кареглазая [ 25 янв 2013, 22:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, у ребенка 10 месяцев при сдаче планового анализа мочи были выявлены бактерии, педиатр предложила пересдать анализ, сделали в другой лаборатории - бактерии не выявлены, но лейкоциты - 12-14, насколько это высокий показатель, о чем он может свидетельствовать? стоит ли еще раз пересдать анализ?
Автор:  Игорь Куманев [ 27 янв 2013, 12:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Ferari писал(а):
А anti-VEB-NA IgG (а/т к вирусу Эпштейн_барр к яд. а/г) Положительный КП 22,9 С147,3
может говорить о реактивации вируса?


Исходя из того, что другие показатели в ИФА отрицательные - нет.

Добавлено спустя 8 минут 1 секунду:
Кристинка писал(а):
Игорь Куманев
здравствуйте=)Моему ребенку 22 декабря исполнился год.До года мы откушали грудь и отучились,т.к она перестала наедаться грудью,а днем так вообще её не ела,а питалась только домашним.му перешли на молоко обычное кипячоное.Пьем из бутылки когда засыпаем ночью .и просыпаемся под утро покушать либо в 4 либо в 7 часов.Как долго еще можно так ребека укладывать спать с бутылкой и кормить ночью?Иногда я на ночь ей даю не просто молоко а жидкую манку с молоком.Можно ли так кормить ребенка на ночь?


Здравствуйте
В вашей ситуации последнее кормление перед сном должно быть достаточно сытным - лучше всего каша...
Ночной сон в идеале д.б непрерывным, однако учитывая возраст ребенка допускается в течение нескольких месяцев докармливать его ночью, но лучше смесью по возрасту №3, а не молоком...
Вообще универсальных рекомендаций нет, все должно решаться индивидуально

Добавлено спустя 3 минуты 11 секунд:
nestu23 писал(а):
ДД, у меня недоношенный ребенок 32 недели, сейчас ему 2,5 мес(прививок не делали), на искусственном питании, стал кашлять вчера вечером не много, но как взрослый простуженный человек, утром тоже немного кашлянул. Что мне делать -вызывать скорую, ?(сама не могу поехать в Артеме принимают грудных только в вторник.


Здравствуйте
Вам нужен педиатр для осмотра ребенка, можно и со "скорой"
Автор:  СказочнаЯ [ 27 янв 2013, 12:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
ЗдравствуйтеВ вашей ситуации последнее кормление перед сном должно быть достаточно сытным - лучше всего каша...Ночной сон в идеале д.б непрерывным, однако учитывая возраст ребенка допускается в течение нескольких месяцев докармливать его ночью, но лучше смесью по возрасту №3, а не молоком...Вообще универсальных рекомендаций нет, все должно решаться индивидуально

Спасибо=)Подскажите еще,пожалуйста.ребенок третий день температурит,я нащупала у неё заушные лимфоузлы,вчера приезжала скорая,ничего толькового не объяснили,педиатр была назначила лечение.Могли ли эти лимфоузлы воспалиться?Т.к правый лимфоузел стал немного больше,даже по сравнению с левым.У реьенка красное горло,соплей нет ,кашля тоже.
Автор:  Игорь Куманев [ 27 янв 2013, 13:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Кареглазая писал(а):
Игорь Степанович, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, у ребенка 10 месяцев при сдаче планового анализа мочи были выявлены бактерии, педиатр предложила пересдать анализ, сделали в другой лаборатории - бактерии не выявлены, но лейкоциты - 12-14, насколько это высокий показатель, о чем он может свидетельствовать? стоит ли еще раз пересдать анализ?


Добрый день
Сдайте ан. мочи по Нечипоренко + бак. посев мочи, соблюдая правила забора анализа мочи у грудного ребенка (можно найти в сети)...Сдать анализ рекомендую в детской край.б-це на Острякова 27

Добавлено спустя 4 минуты 8 секунд:
Кристинка писал(а):
Спасибо=)Подскажите еще,пожалуйста.ребенок третий день температурит,я нащупала у неё заушные лимфоузлы,вчера приезжала скорая,ничего толькового не объяснили,педиатр была назначила лечение.Могли ли эти лимфоузлы воспалиться?Т.к правый лимфоузел стал немного больше,даже по сравнению с левым.У реьенка красное горло,соплей нет ,кашля тоже.


Увеличение л/узлов возможно при остром лихорадочном заболевании...
Автор:  СказочнаЯ [ 27 янв 2013, 13:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Увеличение л/узлов возможно при остром лихорадочном заболевании..

А на сколько это страшно?нам прописали вот такое лечение-антибиотик флемоксин 0,125+тантум верде+анаферон детский,линекс.Температуру сбиваем при помощи нурофена и детского парацетамола.Мне кажется что свечи нурофен сбивают лучше.Что вы посоветуете?
Автор:  Олеся111 [ 27 янв 2013, 13:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дочка ткнула себе карандашом в лоб. Была ранка, быстро зажила, но вот на этом месте осталось темное пятнышко, как-будто, под кожей остался и зарос кожей вот этот самый графит. Достаточно глубоко, чтоб как-то самим справиться, и неглубоко, что просвечивает. К какому врачу с этим можно обратиться? Спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 27 янв 2013, 14:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добавлено спустя 1 минуту 23 секунды:
Кристинка писал(а):
А на сколько это страшно?нам прописали вот такое лечение-антибиотик флемоксин 0,125+тантум верде+анаферон детский,линекс.Температуру сбиваем при помощи нурофена и детского парацетамола.Мне кажется что свечи нурофен сбивают лучше.Что вы посоветуете?


Игорь Куманев писал(а):
1-повышение t тела в ответ на инфекцию это один из способов защиты организма от микроба, далеко не всегда являющееся показателем тяжести заболевания - часто не требует приема жаропонижающих и может держаться 1-5 дней в зависимости от реактивности организма и вида возбудителя
2-стойкое повышение t тела >38 >3 дней помогает заподозрить бактериальную природу заболевания, чтобы дополнительно обследовать ребенка и назначить необходимое лечение, в т.ч а/биотик
3-пункт 2 - еще один аргумент против регулярного приема жаропонижающих, создающих иллюзию мнимого благополучия.
Снижение температуры тела в основном необходимо в следующих случаях.
-У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев:
~при температуре тела > 39,0-39,5 °C; и/или:
~при наличии мышечных или головной боли;
~при шоке.
-У детей с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре
тела >38–38,5 °C.
-У детей с тяжёлыми заболеваниями сердца, лёгких, ЦНС при
температуре тела >38,5 °C.
-У детей до 3 мес жизни при температуре тела >38 °C


Советы по лечению я даю только при очной консультации...

Добавлено спустя 3 минуты 11 секунд:
Олеся111 писал(а):
Игорь Куманев
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дочка ткнула себе карандашом в лоб. Была ранка, быстро зажила, но вот на этом месте осталось темное пятнышко, как-будто, под кожей остался и зарос кожей вот этот самый графит. Достаточно глубоко, чтоб как-то самим справиться, и неглубоко, что просвечивает. К какому врачу с этим можно обратиться? Спасибо.


Здравствуйте
К дерматологу, хирургу...
Автор:  Кареглазая [ 29 янв 2013, 18:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович. По Вашей рекомендации сдали анализы
Игорь Куманев писал(а):
Кареглазая писал(а):
Игорь Степанович, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, у ребенка 10 месяцев при сдаче планового анализа мочи были выявлены бактерии, педиатр предложила пересдать анализ, сделали в другой лаборатории - бактерии не выявлены, но лейкоциты - 12-14, насколько это высокий показатель, о чем он может свидетельствовать? стоит ли еще раз пересдать анализ?


Добрый день
Сдайте ан. мочи по Нечипоренко + бак. посев мочи, соблюдая правила забора анализа мочи у грудного ребенка (можно найти в сети)...Сдать анализ рекомендую в детской край.б-це на Острякова 27

Пока готовится бакпосев, не могли бы Вы прокомментировать результаты анализа по Нечипоренко. Нужна ли нам консультация уролога?
Изображение
Автор:  Игорь Куманев [ 29 янв 2013, 20:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Кареглазая писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. По Вашей рекомендации сдали анализы
Пока готовится бакпосев, не могли бы Вы прокомментировать результаты анализа по Нечипоренко. Нужна ли нам консультация уролога?


Лейк-ты 700, эр-ты 100 в 1 мл - показатели в норме...
Автор:  Кареглазая [ 29 янв 2013, 20:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Кареглазая писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович. По Вашей рекомендации сдали анализы
Пока готовится бакпосев, не могли бы Вы прокомментировать результаты анализа по Нечипоренко. Нужна ли нам консультация уролога?


Лейк-ты 700, эр-ты 100 в 1 мл - показатели в норме...

Большое спасибо!
Автор:  тигрятки [ 30 янв 2013, 10:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день Игорь Степанович!
у нас такая ситуация: в начале декабря мои дети возраст 3 года переболели ротовирусной инфекцией.лечение проходили в больнице 10 дней.сдали контрольные анализы 10 января - оба здоровы. 17 января вновь заболел ребенок схожими симптомами.через неделю второй. в этот раз болезнь протекала гораздо легче.оба поправились за два дня. сдали анализы на все - нашли РНК норовирус 2 генотип. как такое возможно? сколько и как часто могут быть рецидивы?как от них уберечься?можно ли одновременно пролечиться арбидолом кипфероном и бифиформом?что вы посоветуете?прочитала что эти вирусы очень живучие. как их уничтожить в доме? необходимо ли лечение нам - родителям?симптомов нет. может мы носители? подскажите как нам всем быть и что предпринять чтобы этот ужас в нашей семье больше никогда не повторился?
Спасибо.жду вашего ответа.
Автор:  Игорь Куманев [ 31 янв 2013, 16:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте...
тигрятки писал(а):
как такое возможно?

ротавирусы и норовирусы это разные возбудители, соответственно и иммунитет к ним разный; помимо них есть еще ряд вирусов вызывающих подобные заболевания...
Цитата:
сколько и как часто могут быть рецидивы?

чаще это не рецидивы, а реинфекции, т.е. повторные заражения;
частота и тяжесть зависит от состояния, реактивности и возраста ребенка(чаще болеют дети младшего возраста 6мес-3г) + срока привития гигиенических навыков...
Цитата:
как от них уберечься?

соответственно - элементарная гигиена, изоляция заболевшего от здорового человека и текущая дезинфекция с использованием спецсредств...
Цитата:
можно ли одновременно пролечиться арбидолом кипфероном и бифиформом?

эти препараты друг другу не мешают, но дополняют...
Цитата:
прочитала что эти вирусы очень живучие. как их уничтожить в доме?

спец. дезсредства(http://www.infodez.ru/product/) + кварцевание помещения...
Цитата:
необходимо ли лечение нам - родителям?

при отсутствии клинических проявлений - нет...
Цитата:
симптомов нет. может мы носители?

теоретически возможно, но у взрослых в силу зрелого иммунитета носительство чаще всего имеет транзиторный характер...
Цитата:
подскажите как нам всем быть и что предпринять чтобы этот ужас в нашей семье больше никогда не повторился?

не стоит драматизировать ситуацию, вирусные диареи довольно частое явление в детском возрасте, живем мы в окружении микромира (вирусы, бактерии, простейшие, грибы) и поместить себя в стерильные условия практически не можем, да и стремиться к этому не надо;
достаточно, как можно раньше, прививать ребенку гигиенические навыки и избегать контактов с больными инфекционной патологией
Автор:  Жар-птица [ 31 янв 2013, 22:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте.
У меня с сыном ситуация не однозначная. У врачей разные диагнозы.
Вечером в субботу у него (сыну 3года) поднялась температура 38. Потекли прозрачные сопельки.
В понедельник врач послушала- дыхание чистое, горло красное. Сказала вирус- лечение симптоматическое.
Во вторник к вечеру появились признаки коньюктивита- покраснели внутренние уголки глаз, заметила пленочку и глазки слезились. Тем-ра днем 37,5 к вечеру 38,5, горло красное.
В среду днем глазки промыла фурацилином, осталась небольшая краснота, но она проходит. Тем-ра днем 37,5 к вечеру 37,8. Ночью стал жаловаться на горлышко- увидела там белые маленькие точки тем-ра 37,8. Сдали клиник, анализ крови
Сегодня(четверг) врач послушала, сказала дыхание жестковато. Диагноз ОРИ, о.ринит, о. Фаринготонзилит, трахеит. Назначает антибиотики, по ее словам кровь бактериальная.
Знакомый врач говорит, что все признаки аденовирусной инфекции, кровь не бактериальная, и антибиотики не нужны. Тем-ра может быть длительная.
Кровь
Лейкоциты 9,6 10е9/л
Гранулоциты 6,0
Лимфоциты 3,2
Моноциты 0,4
СОЭ 23
Сын все время активен, бодр и весел.
Похоже все это на аденовирус или все-таки бактериальное?
Автор:  Игорь Куманев [ 01 фев 2013, 11:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Жар-птица писал(а):
Игорь Степанович, здравствуйте.
У меня с сыном ситуация не однозначная. У врачей разные диагнозы.
Вечером в субботу у него (сыну 3года) поднялась температура 38. Потекли прозрачные сопельки.
В понедельник врач послушала- дыхание чистое, горло красное. Сказала вирус- лечение симптоматическое.
Во вторник к вечеру появились признаки коньюктивита- покраснели внутренние уголки глаз, заметила пленочку и глазки слезились. Тем-ра днем 37,5 к вечеру 38,5, горло красное.
В среду днем глазки промыла фурацилином, осталась небольшая краснота, но она проходит. Тем-ра днем 37,5 к вечеру 37,8. Ночью стал жаловаться на горлышко- увидела там белые маленькие точки тем-ра 37,8. Сдали клиник, анализ крови
Сегодня(четверг) врач послушала, сказала дыхание жестковато. Диагноз ОРИ, о.ринит, о. Фаринготонзилит, трахеит. Назначает антибиотики, по ее словам кровь бактериальная.
Знакомый врач говорит, что все признаки аденовирусной инфекции, кровь не бактериальная, и антибиотики не нужны. Тем-ра может быть длительная.
Кровь
Лейкоциты 9,6 10 9/л Гранулоциты 6,0 Лимфоциты 3,2 Моноциты 0,4 СОЭ 23
Сын все время активен, бодр и весел.
Похоже все это на аденовирус или все-таки бактериальное?


Здравствуйте
Ваше описание вполне подходит под клиническую картину аденовирусной инфекции, которая входит в состав ОРВИ...
Принципиальной разницы в диагнозах обоих врачей я не вижу, поскольку ваш педиатр в диагнозе отразил уровни поражения верхних дыхательных путей, а знакомый -аденовирусную природу заболевания...
В кл ан крови есть признаки воспалительной реакции, однако лечат пациента, а не его анализы, поэтому насколько необходима а/б терапия должен решать врач при динамическом наблюдении за ребенком...
Автор:  СказочнаЯ [ 02 фев 2013, 15:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте,после болезни сдали бак пасев вот что написано на результате анализа pr mirabilis.Как нам можно вылечить это?и что это вообще такое ?мы сдали анализ после приема антибиотиков.
Автор:  Игорь Куманев [ 02 фев 2013, 19:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Кристинка писал(а):
Игорь Куманев
Здравствуйте,после болезни сдали бак пасев вот что написано на результате анализа pr mirabilis.Как нам можно вылечить это?и что это вообще такое ?мы сдали анализ после приема антибиотиков.


Здравствуйте
Бакпосев откуда?
Автор:  СказочнаЯ [ 02 фев 2013, 20:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Бакпосев откуда?

Из попы.
Автор:  Игорь Куманев [ 03 фев 2013, 20:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Кристинка писал(а):
Игорь Куманев
Здравствуйте,после болезни сдали бак пасев вот что написано на результате анализа pr mirabilis.Как нам можно вылечить это?и что это вообще такое ?мы сдали анализ после приема антибиотиков.


Род Proteus относится к семейству Enterobacteriaceae и включает ряд видов в т.ч. и Pr. mirabilis
Вид Pr. mirabilis — обитатель кишечника человека и животных.
Палочки Proteus встречаются в кишечнике человека сравнительно в небольшом количестве (в 5—10% случаев)
Сам по себе прием а\биотика безусловно сказывается на микробиоценозах человека, но чаще всего это временное явление склонное к самоурегулированию...
Для того чтобы что-то лечить надо быть уверенным, что это необходимо...
Ну, а как лечить - решает врач.
Автор:  Жар-птица [ 03 фев 2013, 22:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо
Автор:  nina5 [ 04 фев 2013, 08:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! Помогите, может будет совет какой-нибудь! Ребенку 7 месяцев, днем кушаем каждые 4 часа, едим смесь, кашу, овощное и фруктовое пюре. Ночью, просыпаемся каждые два часа ( начинает вошкотиться, если не дать бутылочку или не взять на руки, начинает плакать). Вечерние кормление в 21:30. Или это нормально для нашего возроста?
Автор:  KKKRISTIN [ 04 фев 2013, 10:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день..
Подскажите пожалуйста чем можно объяснить запах изо рта у ребенка 7 мес.
Была терапия АБ, восстанавливаемся линексом и ацеполом. Пока результаты не очень, хотя уже три недели.
Или причиной могут быть прорезывающиеся зубы. Пока их нет, но имеем все признаки.
Автор:  Игорь Куманев [ 04 фев 2013, 18:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

nina5 писал(а):
Игорь Степанович, добрый день! Помогите, может будет совет какой-нибудь! Ребенку 7 месяцев, днем кушаем каждые 4 часа, едим смесь, кашу, овощное и фруктовое пюре. Ночью, просыпаемся каждые два часа ( начинает вошкотиться, если не дать бутылочку или не взять на руки, начинает плакать). Вечерние кормление в 21:30. Или это нормально для нашего возроста?


Здравствуйте.
Ночью ребенок должен спать, возможны редкие кормления 1-2 раза, которые постепенно прекращаются; в каком возрасте - индивидуально, но стремиться к этому надо...
Причинами ночного беспокойства могут быть: неврологические расстройства, недокорм, прорезывание зубов, остр. заболевания и т. п.
Устанавливать причину и решать проблему необходимо вам совместно с врачом...

Добавлено спустя 11 минут 25 секунд:
KKKRISTIN писал(а):
Добрый день..
Подскажите пожалуйста чем можно объяснить запах изо рта у ребенка 7 мес.
Была терапия АБ, восстанавливаемся линексом и ацеполом. Пока результаты не очень, хотя уже три недели.
Или причиной могут быть прорезывающиеся зубы. Пока их нет, но имеем все признаки.


Здравствуйте.
Неприятный гнилостный запах связан чаще всего с процессами, протекающими в носовой, ротовой полостях. - ощущается обычно после ночного сна
Запах ацетона, прелых яблок бывает при нервно-артритическом диатезе...
Т.о. необходима более подробная информация...
Автор:  nina5 [ 05 фев 2013, 12:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! Ребенок в 6 месяцев пере болел бронхитом, сдавали кровь, лейкоцитов было 15,5 , лимфоциты 38,8, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы -50,8. Врач предположил, что может быть и пневмания, но снимок не делали. Рекомендовали через месяц сделать прививку Превенар 13. Как вы относитись к данной прививки? Стоит делать или нет? И как сейчас можно укрепить иммунитет ( ребенок на Искуств. Вскармливании)?

Добавлено спустя 4 минуты 11 секунд:
У еще вопрос, старший ребенок болеет, как уберечь младшего , что бы не заболела! ( в маски ходит, свечи виферон вставляем,) может , что нибудь еще?
Автор:  Алиса К [ 05 фев 2013, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день. Помогите определится с диагнозом. Наши Уссурийские врачи разводя руками и говорят что не встречались с таким затяжным течением желтушки.
Ребенку 3 мес.
Билирубин общ - 54,0, пр - 5,1,
АЛТ 16,9 и второй фермент - 17,8 (назв не разобрала)
гемоглобин - 98 (снижен)
лейкоциты - 11,2 (повышены)
эритроциты - 3,25 (понижены)
гематокрит - 0,285 (пониж)
лимфоциты - 63,7 %(повыш)
лимфоциты - 7,1 (повыш)
ост показатели крови в норме.
Роды затяжные, слабая род деятельность. Роды с окситоцином. Резус факторы крови у матери и ребенка различные (во время бер-ти антител не было). Ребенок род с кефалогематомой (рассосалась к 1,5 мес). В роддоме сделали прививку от гепатита и БЦЖ. Больше прививок не делали (из-за билирубина).
Билирубин в 1 мес - 109,6, непрямой 104,1, ферменты 17,1, 19,6 - педиатр ничего не назначиила (само пройдет)
билирубин в 2 мес - 98,0, непрямой 94,8, ферменты 37,2, 39,5.
В теч 1 мес провели лечение: Урсофальк - 1 мл, Хофитол 3 к/3 р, Примадофилус. По истечении мес показатели описанные в начале сообщения. Подскажите что нам делать и куда обратиться. Нам 3 месяца.
Автор:  Игорь Куманев [ 05 фев 2013, 21:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

nina5 писал(а):
Игорь Степанович, добрый день! Ребенок в 6 месяцев пере болел бронхитом, сдавали кровь, лейкоцитов было 15,5 , лимфоциты 38,8, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы -50,8. Врач предположил, что может быть и пневмания, но снимок не делали. Рекомендовали через месяц сделать прививку Превенар 13. Как вы относитись к данной прививки? Стоит делать или нет? И как сейчас можно укрепить иммунитет ( ребенок на Искуств. Вскармливании)?


Доброй ночи...
Пневмококк - возбудитель инфекции дыхательных путей, отита и в ряде случаев - тяжелой генерализованной инфекции(сепсис, менингит), поэтому отношусь я к данной вакцинации положительно, вопреки истерии "антивакцинаторов"...
Вакцина достаточно дорогостоящая и у детей с 7 мес года ее делают 2-х кратно с последующей ревакцинацией...

У маленьких детей вплоть до мл. школьного возраста физиологически иммунитет не такой "крепкий" как у более старших и взрослых, поэтому понятие укрепления иммунитета у них сводится к таким мероприятиям как:
*оптимальный микроклимат дома (Т 18-20 о С при влажности 50-70%)
*рациональное питание
*достаточное поступление жидкости в организм
*закаливание
*вакцинопрофилактика инфекций
*разобщение с больными членами семьи и т.д.
Но родителям чаще всего нужна "волшебная таблетка(капли, свеча, порошок) для иммунитета", которой в принципе нет!

Цитата:
У еще вопрос, старший ребенок болеет, как уберечь младшего , что бы не заболела! ( в маски ходит, свечи виферон вставляем,) может , что нибудь еще?


Вполне достаточно маски и разобщения с малышом...+ оптимальный микроклимат дома (Т 18-20 о С при влажности 50-70%)

Добавлено спустя 16 минут 27 секунд:
Алиса К писал(а):
Добрый день. Помогите определится с диагнозом. Наши Уссурийские врачи разводя руками и говорят что не встречались с таким затяжным течением желтушки.
Ребенку 3 мес.
Билирубин общ - 54,0, пр - 5,1,
АЛТ 16,9 и второй фермент - 17,8 (назв не разобрала)
гемоглобин - 98 (снижен)
лейкоциты - 11,2 (повышены)
эритроциты - 3,25 (понижены)
гематокрит - 0,285 (пониж)
лимфоциты - 63,7 %(повыш)
лимфоциты - 7,1 (повыш)
ост показатели крови в норме.
Роды затяжные, слабая род деятельность. Роды с окситоцином. Резус факторы крови у матери и ребенка различные (во время бер-ти антител не было). Ребенок род с кефалогематомой (рассосалась к 1,5 мес). В роддоме сделали прививку от гепатита и БЦЖ. Больше прививок не делали (из-за билирубина).
Билирубин в 1 мес - 109,6, непрямой 104,1, ферменты 17,1, 19,6 - педиатр ничего не назначиила (само пройдет)
билирубин в 2 мес - 98,0, непрямой 94,8, ферменты 37,2, 39,5.
В теч 1 мес провели лечение: Урсофальк - 1 мл, Хофитол 3 к/3 р, Примадофилус. По истечении мес показатели описанные в начале сообщения. Подскажите что нам делать и куда обратиться. Нам 3 месяца.


Здравствуйте
Рекомендую обратиться прежде всего к гематологу :
http://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=230&t=182335
Автор:  cloud_09 [ 08 фев 2013, 21:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте, Игорь Степанович !
Подскажите пожалуйста, у моего ребенка обнаружили лямблиоз, педиатр нам прописала немозол по 1мл 2 дня и метронидозол 1/2т в день - 3 дня. Это достачно по лечению.? Я вычитала, что схема лечения лямблиоза состоит из двух 10-ти дневных курсов лечения , проводимых один за другим с перерывом в 5 дней.
Ребенку будет 3 года в марте.

Спасибо
Автор:  Игорь Куманев [ 09 фев 2013, 11:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

cloud_09 писал(а):
Здравствуйте, Игорь Степанович !
Подскажите пожалуйста, у моего ребенка обнаружили лямблиоз, педиатр нам прописала немозол по 1мл 2 дня и метронидозол 1/2т в день - 3 дня. Это достачно по лечению.? Я вычитала, что схема лечения лямблиоза состоит из двух 10-ти дневных курсов лечения , проводимых один за другим с перерывом в 5 дней.
Ребенку будет 3 года в марте.
Спасибо


Здравствуйте!
Игорь Куманев писал(а):
-при назначении терапии направленной на эрадикацию лямблий из организма, необходимы положительные результаты анализа испражнений на цисты(желательно 3-х кратно с интервалом от 3-4 до 10-14 дней) или антиген лямблий(лучше в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии)
-лечение длительное, обычно в 3 этапа по 14-21 день каждый(из них прием противопаразитарных препаратов начинают на 2 этапе), именно поэтому необходимо быть точно уверенным, что лямблии в кишечнике ребенка присутствуют и есть клиническая картина инвазии...
-противолямблиозным действием, кроме немозола, обладают фуразолидон, метронидазол, макмирор и др.
-залог успеха при лечении лямблиоза - нормализация функционирования ЖКТ ребенка, четкое следование рекомендациям по лечению и раннее привитие гигиенических навыков ребенку(болезнь грязных рук и продуктов) поскольку возможны повторные инвазии
Автор:  yulaula [ 09 фев 2013, 17:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Добрый вечер. У нас ситуация такая , в начале пятого утра у дочери 5 лет была однократно рвота,потом повысилась температура 38.8,дала нурофен,она доволно быстро спала.начала отпаивать смектой и водой.жаловалась на незначительные боли в животике , в носу соплей нет,но есть отёк. морозило её. Утром проснулась в нормальном состоянии,я дала кусочек хлеба и чай.к обеду начало подташнивать ,но рвоты больше небыло.иногда говорит что болит живот,поднялась температура 38.8,но состояние было нормальным и я ждала может сама упадёт,ан нет поднялсь до 39.4,дала нурофен,обтёрла водой,постепенно спала темпа.начала давать энторофурил,линекс,диета,обильное питьё,стул нормальный был 2 раза,утром и днём.сейчас опять темпа высокая за 39..., заглянула в горло,оно красноватое но без налёта ,по задней стенке стекают сопли немного,одно миндалина увеличена,стоит ли начать давать АБ и ели да то энторофурил убирать?и вообще что это?спасибо
Автор:  Игорь Куманев [ 09 фев 2013, 18:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

yulaula писал(а):
Игорь Куманев
Добрый вечер. У нас ситуация такая , в начале пятого утра у дочери 5 лет была однократно рвота,потом повысилась температура 38.8,дала нурофен,она доволно быстро спала.начала отпаивать смектой и водой.жаловалась на незначительные боли в животике , в носу соплей нет,но есть отёк. морозило её. Утром проснулась в нормальном состоянии,я дала кусочек хлеба и чай.к обеду начало подташнивать ,но рвоты больше небыло.иногда говорит что болит живот,поднялась температура 38.8,но состояние было нормальным и я ждала может сама упадёт,ан нет поднялсь до 39.4,дала нурофен,обтёрла водой,постепенно спала темпа.начала давать энторофурил,линекс,диета,обильное питьё,стул нормальный был 2 раза,утром и днём.сейчас опять темпа высокая за 39..., заглянула в горло,оно красноватое но без налёта ,по задней стенке стекают сопли немного,одно миндалина увеличена,стоит ли начать давать АБ и ели да то энторофурил убирать?и вообще что это?спасибо


Добрый вечер
Вы действительно считаете, что я могу ставить диагнозы и назначать лечение с помощью интернета...?
Срочно обращайтесь к врачу и прекращайте, пожалуйста, эксперименты с лекарствами и здоровьем ребенка...!
Автор:  yulaula [ 09 фев 2013, 18:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

врач был,просто хотелось ваше мнение услышать.И поверьте эксперементы я не ставлю.
Автор:  Игорь Куманев [ 09 фев 2013, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

yulaula писал(а):
врач был,просто хотелось ваше мнение услышать.И поверьте эксперементы я не ставлю.


О докторе, который осматривал ребенка, в вашем сообщении нет ни слова...
Он-лайн консультации существуют не для того, чтоб врач не видя пациента делал выводы о диагнозе или адекватности лечения, поскольку слишком много существует патологии, имеющей сходную клиническую картину, особенно в начале болезни...
Автор:  leshka [ 10 фев 2013, 22:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, здравствуйте! У меня такой вопрос: "Может ли ветрянка передаваться через третьих лиц?". Мой сын (4г) в данный момент в сад не ходит, лечим бронхит, с ним сидит бабушка. Бабушка - приходящая, в том плане, что она живет отдельно со своей дочкой и внучкой. Так вот внучка заболела ветрянкой (в субботу утром у неё появились прыщики). А бабушка последний раз была у нас была в пятницу. Скажите пожалуйста, какова вероятность, что мой сын заболеет ветрянкой. Если бы не бронхит, который мы лечим уже очень долго, я бы и не переживала за контакт, а так опасаюсь осложнений. Заранее спасибо за ответ.
Автор:  Игорь Куманев [ 11 фев 2013, 11:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

leshka писал(а):
Игорь Степанович, здравствуйте! У меня такой вопрос: "Может ли ветрянка передаваться через третьих лиц?". Мой сын (4г) в данный момент в сад не ходит, лечим бронхит, с ним сидит бабушка. Бабушка - приходящая, в том плане, что она живет отдельно со своей дочкой и внучкой. Так вот внучка заболела ветрянкой (в субботу утром у неё появились прыщики). А бабушка последний раз была у нас была в пятницу. Скажите пожалуйста, какова вероятность, что мой сын заболеет ветрянкой. Если бы не бронхит, который мы лечим уже очень долго, я бы и не переживала за контакт, а так опасаюсь осложнений. Заранее спасибо за ответ.


Здравствуйте подобный путь передачи в/оспы не возможен, "ветрянка" передается только при прямом контакте...
Автор:  rubyrose7 [ 13 фев 2013, 11:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте! Можно ли 5-мес ребенку смазывать носик оксолиновой мазью для профилактики воздушно-капельных инфекций при посещении поликлиник. Спасибо!
Автор:  Игорь Куманев [ 13 фев 2013, 12:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

rubyrose7 писал(а):
Здравствуйте! Можно ли 5-мес ребенку смазывать носик оксолиновой мазью для профилактики воздушно-капельных инфекций при посещении поликлиник. Спасибо!


Здравствуйте
Нанесение мазей на слизистые оболочки ухудшает эффективность местного иммунитета, т.о. подобные смазывания не профилактируют ОРВИ, но даже вредны...
Лучше регулярно закапывайте ребенку в нос физ. раствор(3-4 раза) и поддерживайте дома оптимальный микроклимат, способствывающий нормальному функционированию слизистой верхних дыхательных путей:

Т воздуха 20-22 о С при влажности 50-70 %
Автор:  СказочнаЯ [ 14 фев 2013, 15:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Игорь Степанович,здравствуйте.моему ребенку год и 2 мес.она в день ходит по большому 3-4 раза.нормально ли это?калл у ребенка нормальный,цвет горчичный,запах не специфический
Автор:  Игорь Куманев [ 14 фев 2013, 16:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Кристинка писал(а):
Игорь Куманев
Игорь Степанович,здравствуйте.моему ребенку год и 2 мес.она в день ходит по большому 3-4 раза.нормально ли это?калл у ребенка нормальный,цвет горчичный,запах не специфический


Здравствуйте.
При отсутствии отклонений в самочувствии ребенка - нормально!
Частота стула зачастую напрямую зависит от характера питания: продукты богатые клетчаткой,при адекватном потреблении жидкости(до 120 мл/кг/сут с 1 до 2 лет), стимулируют стул...
Автор:  СказочнаЯ [ 14 фев 2013, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
При отсутствии отклонений в самочувствии ребенка - нормально

самочувствие нормальное.да и питаемся мы очень полноценно.спасибо за ответ :smile:
Автор:  Принцесса [ 15 фев 2013, 17:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Здравствуйте. У ребенка 4 года покраснели ладошки, жутко чесались, обратились к дерматологу. Параллельно по ее назначению сдали клинический анализ крови-в норме, и мочу-в норме. Но иммуноферментный анализ показал:
1. а\т к лямблиям (Cym, Ig M,) положительный 1:200 Kн 50 при норме Ig G 1:100;
2. а\т к аскаридам (IgG) Кн 3,2 1:100 при норме 1:100
3. А\т к токсокарам ( IgG) Кн 5,8 1:800 при норме положительный IgG ,больше 1:800
Может быть несовсем верно списала.
Вопрос: Сейчас пытаюсь записаться к бесплатному инфекционисту, нам нужно лечить двоих деток? старшая ( 8 лет) очень напугана пребыванием в детстве в больнице и сдавать кровь ни в какую не дается. Ведь скорее всего это у обоих детей и как это может быть в крови, насколько я понимаю это все в кишечнике?
Автор:  Игорь Куманев [ 15 фев 2013, 22:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Принцесса писал(а):
Игорь Куманев
Здравствуйте. У ребенка 4 года покраснели ладошки, жутко чесались, обратились к дерматологу. Параллельно по ее назначению сдали клинический анализ крови-в норме, и мочу-в норме. Но иммуноферментный анализ показал:
1. а\т к лямблиям (Cym, Ig M,) положительный 1:200 Kн 50 при норме Ig G 1:100;
2. а\т к аскаридам (IgG) Кн 3,2 1:100 при норме 1:100
3. А\т к токсокарам ( IgG) Кн 5,8 1:800 при норме положительный IgG ,больше 1:800
Может быть несовсем верно списала.
Вопрос: Сейчас пытаюсь записаться к бесплатному инфекционисту, нам нужно лечить двоих деток? старшая ( 8 лет) очень напугана пребыванием в детстве в больнице и сдавать кровь ни в какую не дается. Ведь скорее всего это у обоих детей и как это может быть в крови, насколько я понимаю это все в кишечнике?


Здравствуйте.
Диагноз паразитарной инвазии в случае аскаридоза и лямблиоза подтверждать лучше по результатам 3-х кратного (с интервалом 3-5 дней) паразитологического исследования (кал на я/глист, цисты лямблий), при токсокарозе - по анализу крови на а/тела к токсокарам, но необходимость лечения определяется еще и с учетом наличия клинической картины заболевания...

Исследование кала желательно проводить в Центре гигиены и эпидемиологии, ул. Уткинская, 36

В клин. ан. крови для этих паразитарных болезней характерно наличие повышенного числа эозинофилов...
Токсокароз от человека человеку не передается (яйца глистов внутрь попадают с почвой, песком содержащим их)
Для острого лямблиоза, в ряде случаев, характерна клиника острой кишечной инфекции, болеют чаще дети младшего возраста, поскольку это болезнь грязных рук...
Также инвазия вызываемая лямблией, может протекать бессимптомно, со спонтанной элиминацией паразитов, завершающейся через 1-3 мес. - т.е. возможно самоизлечение!

Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови ребенка практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита концентрация специфичных IgG в крови резко снижается.

Т.о. наличие любой из указанных инвазий совсем не обязательно у старшего ребенка...
Автор:  Принцесса [ 16 фев 2013, 10:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
В клин. ан. крови для этих паразитарных болезней характерно наличие повышенного числа эозинофилов...

в нашем анализеэозинофилов к-во 2. норма указана 0,02-0,3 * 10 в 9 степени.
( Я не пойму это много или мало)
Т.е. прежде чем идти к инфекционисту необходимо сдать 3 раза кал на Уткинской (для развернутой картины?) А для этого направление не обязательно как я поняла. Сдадим сразу для двоих детей.
Спасибо за оперативный ответ, вчера сама начиталась в интернете, да у меня ребенок постоянно летом играл в песочнице, где очень много испражнений кошек.
Автор:  Игорь Куманев [ 16 фев 2013, 11:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Принцесса писал(а):
в нашем анализеэозинофилов к-во 2. норма указана 0,02-0,3 * 10 в 9 степени.
( Я не пойму это много или мало)


Если брать в %-соотношении, то 2% - это нормальное значение

Цитата:
Т.е. прежде чем идти к инфекционисту необходимо сдать 3 раза кал на Уткинской (для развернутой картины?) А для этого направление не обязательно как я поняла. Сдадим сразу для двоих детей.


Лучше иметь все анализы на руках перед консультацией врача, про направление и о правилах забора кала узнайте по телефону в лаборатории...
Автор:  Принцесса [ 16 фев 2013, 12:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Спасибо Вам.
Автор:  Мокко [ 16 фев 2013, 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Степанович, добрый день! ПРочитала ваш форум, и немножко в раздумьях. Картина такая: год назад сдавали кровь из вены, обнаружили лямблии, точно цифр не скажу, но титр был сверхположительный. Почитала по форумам, решили сдать ещё и кал. Сдавали как положено, 3-х кратно на Уткинской, ничего не обнаружено. С двумя результматами анализов пошла к педитору, она сказала, что кал сейчас уже не принято сдавать на наличие лямблии, поэтому будем считать , что лямблии у вас есть! Мы пролечили , 3 курса фуразолидона, прошел почти год, вот сейчас хочу также сдать повторные анализы. Куда тогда идти сдавать и как лучше сделать, может подскажите как опытный специалист в этом деле?!
Заранее спасибо.
Автор:  Игорь Куманев [ 16 фев 2013, 19:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Мокко писал(а):
Игорь Степанович, добрый день! ПРочитала ваш форум, и немножко в раздумьях. Картина такая: год назад сдавали кровь из вены, обнаружили лямблии, точно цифр не скажу, но титр был сверхположительный. Почитала по форумам, решили сдать ещё и кал. Сдавали как положено, 3-х кратно на Уткинской, ничего не обнаружено. С двумя результматами анализов пошла к педитору, она сказала, что кал сейчас уже не принято сдавать на наличие лямблии, поэтому будем считать , что лямблии у вас есть! Мы пролечили , 3 курса фуразолидона, прошел почти год, вот сейчас хочу также сдать повторные анализы. Куда тогда идти сдавать и как лучше сделать, может подскажите как опытный специалист в этом деле?!
Заранее спасибо.


Здравствуйте.
Начнем с того, что если ребенка ничего не беспокоит, может стоит оставить его в покое...?
Лямблиозная инвазия может быть повторно, т.е. после упорного лечения возможно новое заражение...и так до привития гигиенических навыков...
Исследование крови всегда было вторично для постановки диагноза...(ПРОФИЛАКТИКА ЛЯМБЛИОЗА. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.2.1882-04 (УТВ. ГЛАВНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ РФ 03.03.2004))

МУ 3.2.1882-04 писал(а):
5.2.2. Серологические методы диагностики являются косвенными методами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита концентрация специфичных IgG в крови человека резко снижается. Исследуется сыворотка венозной крови (забранной натощак) в соответствии с МУК 3.2.1173-02 "Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний" и инструкцией, используемой диагностической тест-системы.

Серологические исследования при лямблиозе используют в т.ч. и для эпидемиологических целей, т.к. специфические антитела выявляются при манифестной и бессимптомной инфекции у лиц в разгаре болезни или перенесших болезнь в недавнем прошлом. Эти же обстоятельства затрудняют интерпретацию серологической реакции в каждом конкретном случае и ограничивают диагностическую ценность циркулирующих антител. Значительно более высоким диагностическим потенциалом обладают методы обнаружения антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65).



Если возникла необходимость обследования, то см. выше...
Автор:  СказочнаЯ [ 17 фев 2013, 12:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Игорь Степанович,здравствуйте.Помогите пожалуйста ,ребенок достал с ванной бутылку с чистящим средством и облизал крышку.Когда я забрала бутылку во рту у неее был запах средства.я сначала дала чайную ложку энтеросгеля,а через некоторое время 2,5 мл энтэрофурила.Правильно ли я сделала?
Автор:  Игорь Куманев [ 17 фев 2013, 12:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Кристинка писал(а):
Игорь Куманев
Игорь Степанович,здравствуйте.Помогите пожалуйста ,ребенок достал с ванной бутылку с чистящим средством и облизал крышку.Когда я забрала бутылку во рту у неее был запах средства.я сначала дала чайную ложку энтеросгеля,а через некоторое время 2,5 мл энтэрофурила.Правильно ли я сделала?


Здравствуйте.
Энтерофурил с какой целью...? Или в показаниях к препарату значится ваш случай...?
Позвоните в токсикологическое отделение "1000-коечной" и узнайте у врача-токсиколога план дальнейших действий...(будьте готовы назвать состав чистящего средства)

PS: Вы кстати уверены, что ребенок не отхлебнул из бутылки...?
В таком случае необходимо срочное промывание желудка (вызываем "скорую")!
Автор:  СказочнаЯ [ 17 фев 2013, 12:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев писал(а):
Кристинка писал(а):
Игорь Куманев
Игорь Степанович,здравствуйте.Помогите пожалуйста ,ребенок достал с ванной бутылку с чистящим средством и облизал крышку.Когда я забрала бутылку во рту у неее был запах средства.я сначала дала чайную ложку энтеросгеля,а через некоторое время 2,5 мл энтэрофурила.Правильно ли я сделала?


Здравствуйте.
Энтерофурил с какой целью...? Или в показаниях к препарату значится ваш случай...?
Позвоните в токсикологическое отделение "1000-коечной" и узнайте у врача-токсиколога план дальнейших действий...(будьте готовы назвать состав чистящего средства)

PS: Вы кстати уверены, что ребенок не отхлебнул из бутылки...?
В таком случае необходимо срочное промывание желудка (вызываем "скорую")!

Не отхлебнула 100%.бутылка закрыта была и средство в бутылке совсем на дне.просто когда я забрала бутыль то увидела что на крышке есть засохшие частички этого средства,она не успела полностью засунуть крышку в рот,но я понюхала рот и небольшой запах средства присутствовал.

Добавлено спустя 23 минуты 31 секунду:
Игорь Куманев
В токсикологии сказали что если во рту нет ожогов,то она не взяла в рот,т.к в состав входит щавелевая кислота,а она обжигает слизистую.я посмотрела рот у дочери,все нормально.Надеюсь обойдется вся.Спасибо вам за помощь!
Автор:  rubyrose7 [ 19 фев 2013, 10:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте! ребенку 5 мес, сегодня обнаружила, что режутся зубки, уже виднеются нижние резцы, а с боков десна набухла, капризничает, температуры пока нет.Дело в том, что мы только начали курс массажа на дому. Можно его продолжать, если нет температуры и если она будет. И гулять на улице в этот период можно? Спасибо!
Автор:  Lukolle [ 19 фев 2013, 13:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте!
не совсем по адресу мой вопрос, но, может, подскажете.
В 13 нед. сдавала анализы (ТОРЧ-инфекции), и только в 28 недель мне гинеколог сообщил, что на цитомегаловирус - анализ положительный, мол, почему тогда не пересдала.
Есть и М, и G-антитела (высокоавидные). В 8-9 недель перенесла какую-то вирусную инфекцию, болела долговато, но без повышения температуры.
Сейчас у меня 34-я неделя. Имеет ли значение метод родоразрешения? Нужно ли будет ребеночку сдавать анализы на цитомегаловирус, когда, какие? Нужно ли мне сейчас пересдать анализы? Какие?
Автор:  Игорь Куманев [ 19 фев 2013, 14:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Lukolle писал(а):
Здравствуйте!
не совсем по адресу мой вопрос, но, может, подскажете.
В 13 нед. сдавала анализы (ТОРЧ-инфекции), и только в 28 недель мне гинеколог сообщил, что на цитомегаловирус - анализ положительный, мол, почему тогда не пересдала.
Есть и М, и G-антитела (высокоавидные). В 8-9 недель перенесла какую-то вирусную инфекцию, болела долговато, но без повышения температуры.
Сейчас у меня 34-я неделя. Имеет ли значение метод родоразрешения? Нужно ли будет ребеночку сдавать анализы на цитомегаловирус, когда, какие? Нужно ли мне сейчас пересдать анализы? Какие?


Здравствуйте!
Риск развития патологии плода резко увеличивается во время беременности при первичной встрече матери с ЦМВИ по сравнению с хронической инфекцией или реактивацией латентной инфекции.

Определение авидости антител позволяет оценить стадию и форму инфекционного процесса:

-выявление антител класса IgM и IgG низкоавидных, как правило, свидетельствует о недавнем первичном инфицировании (<3 мес)
-исчезновение антител класса IgM наступает обычно через 3 месяца от момента инфицирования, но иногда антитела IgM циркулируют до года. В этих случаях присутствие этого вида антител не является достоверным подтверждением первичного инфицирования.

Выявление же высокоавидных антител класса IgG в таких случаях позволяет исключить недавнее первичное инфицирование(т.е. инфицирование произошло >3 мес назад, когда вы еще не были беременны, если сдавали кровь в 13 нед)
Следует учитывать, что обнаружение низкоавидных или высокоавидных антител не является полным доказательством недавнего инфицирования и наоборот.
Учитывая важность трактовки полученных результатов при беременности, необходимо учитывать все факторы (другие лабораторные исследования, клиническую картину) и при необходимости проводить повторные исследования (под контролем и по рекомендации вашего врача...)
Автор:  kat07.81 [ 19 фев 2013, 14:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день! Подскажите через какое время после перенесенного бронхита можно делать ребенку прививку пневмо??? за ранее благодарю!!!
Автор:  Игорь Куманев [ 19 фев 2013, 14:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

rubyrose7 писал(а):
Здравствуйте! ребенку 5 мес, сегодня обнаружила, что режутся зубки, уже виднеются нижние резцы, а с боков десна набухла, капризничает, температуры пока нет.Дело в том, что мы только начали курс массажа на дому. Можно его продолжать, если нет температуры и если она будет. И гулять на улице в этот период можно? Спасибо!


Здравствуйте!
Прорезывание зубов процесс физиологический, поэтому прогулки и массаж ребенку не противопоказаны
Автор:  Оли-вия [ 19 фев 2013, 14:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте! Сыночку 3 мес. 20 дней. Полностью на ГВ. О чем может говорить наличие слизи в кале? Ходим по-большому то раз в 3 дня, то каждый день. Слизь то есть, то нет. Это от моего питания зависит?
Автор:  Игорь Куманев [ 19 фев 2013, 15:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

kat07.81 писал(а):
Добрый день! Подскажите через какое время после перенесенного бронхита можно делать ребенку прививку пневмо??? за ранее благодарю!!!


Добрый день!
Прививки можно делать сразу после выздоровления от ОРВИ, если ребенок болел не тяжело (Т до 38 < 3 дней, без нарушения общего состояния)

Остаточные насморк и кашель после ОРВИ противопоказанием не являются.

Отвод на 2-4 недели обычно делается при серьезных заболеваниях.

Добавлено спустя 3 минуты 41 секунду:
Оли-вия писал(а):
Здравствуйте! Сыночку 3 мес. 20 дней. Полностью на ГВ. О чем может говорить наличие слизи в кале? Ходим по-большому то раз в 3 дня, то каждый день. Слизь то есть, то нет. Это от моего питания зависит?


Здравствуйте!
Если самочувствие и состояние ребенка не страдают и он нормально прибавляет в весе, то не акцентируйте на этом внимание...






Уважаемые родители!


Буду отсутствовать на портале около 2 недель с вечера 19 февраля 2013
Автор:  Erin [ 21 фев 2013, 16:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте. ребенку 6 месяцев. Самостоятельно сдала анализы на дисбактериоз, обнаружили клебсиеллу пневмонии =7 и золотистый стафилококк=3. Местный педиатр отправила на анализ копрограмма:
1.мазевид.слиз.кор
2.слиз=+
3.детрит=+
4.раст.клетчатка:неперев=+ перевар.=+++
5.жир:крист.жирн.к.=+
Сказали,что все отлично. Но я переживаю, что с стафилокком и клебсиеллой? Их же лечить надо или это мои страхи и ребенок здоров?
Автор:  ustina [ 23 фев 2013, 15:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Добрый день, ребенку 2,4 года, 5 дней назад мы с ней вместе заразились от мужа ОРВИ, в первый день у ребенка поднялась температура до 39, вызвали врача, она послушала нас, посмотрела горло, сказала дыхание чистое, горло красное, и выписывает антибиотик аугментин! Причем, сама же ставит диагноз в карте ОРВИ. Я не давала аб. Лечимся так: от кашля ингаляции с лазолваном и физ. Раствором 4 раза в день, сироп эреспал 4 раза, пшикаем спрей тантум Верде, свечи виферон 2 раза в день, плюс обильное питье и промывание носа долфином, от задолженности носа на ночь виброцил. Температура держится 5 день, днем нет вечером поднимается до 38,5 сбиваем нурофеном. Вчера вызвала др педиатра, диагноз ОРВИ, легкие чистые, горло воспаленное! Лечение аугментин! Сегодня шестой день температуры пока нет, съездили сдали анализ крови: эритроциты: 4,5. Гемоглобин 117. Тромбоциты 138, лейкоциты 5,1, базофилы эозинафилы нейтрофилы все вместе 37,7%. Лимфоциты 48,2%. Моноциты 14,1%. Оседание эритроцитов (РОЭ) 3 мм/ч. Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализа и необходим ли ребенку все таки антибиотик! Спасибо, с уважением, Ольга!

Добавлено спустя 4 минуты:
Дополнительно сообщу у мужа температура прошла на 6 день, у меня на 4 день, не знаю необходима эта информация?!
Автор:  экЛерчик [ 23 фев 2013, 15:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

ustina
Игорь Куманев писал(а):
Уважаемые родители!


Буду отсутствовать на портале около 2 недель с вечера 19 февраля 2013


Автор:  Olgis [ 01 мар 2013, 18:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста!
Ребенку 3 г.
В 1г. 6 мес. в кале были обнаружены лямблии, пролечились, повторно не обследовались.
в 3 г. сдали кровь обнаружены .антитела к лямблиям, сильноположительный результат. После этого сдали кал 2-х кратно, лямблии не обнаружены. Подскажите, пожалуйста, как расщифровать эти результаты? Могли ли антитела с прошлого лечения сохраниться (прошло уже 1,5 года) и в таком большом количестве.
Заранее спасибо!
Автор:  rubyrose7 [ 02 мар 2013, 10:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте! нам почти 6 мес, неделю назад ввели прикорм-гречневая кашка безмолочная, но ребенка начали беспокоить газики и животик периодически. мне лучше отменить прикорм и подождать или продолжит давать кашку, постепенно увеливая её количество.? и еще, я хотела бы поменять эту кашку на такую же только др. фирмы. это можно? и если да, то начинать опять с чайной ложки или продолжить тот объем, кот был у предыдущей? Спасибо!
Автор:  annamai [ 04 мар 2013, 09:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте!
Подскажите. У детей внезапно поднялась температура - у одного 37,7, второго 38,5. Никаких симптомов больше нет, жаловались на головную боль. Температуру посчитала, что сбивать рано (а она и больше и не подымалсь), дала 1/4 таблетки цитрамона, пошло минут 30 - все равно, говорят болит голова сильно, дала еще 1/4 таблетки и через 20-30 минут как рукой сняло и боль и температура. Что было - не понимаю, всю ночь и далее - все нормально. Вопрос по цитрамону - правильная ли дозировка для ребенка - 4 года?
Автор:  Кристофер [ 05 мар 2013, 01:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Игорь Куманев, здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста, каким препаратом или комплексом препаратов можно потравить глистов у ребёнка.
Ребёнку 2 г. 4 мес. Травить хочу с целью профилактики.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Автор:  madam.sssss [ 11 мар 2013, 15:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Здравствуйте.у меня такая ситуация.В сентябре сделала сыну 5 лет манту-паппула 8мм.В 4 года паппула 7мм.Мы получили путевку в сад,прошли всех врачей и сдали все анализы.Все хорошо.Педиатр подписала нам карту а заведующая поликлиникой не подписывает карту,мотивирую это тем что в сентябре манту была чуть увеличена.Но мой ребенок склонен к аллергии и у него лямблии были на тот момент(сейчас пролечили)Заведующая требует справку от фтизиатра.А он не дает ее пока не сделаем рентген и диаскин тест.А я отказываюсь делать рентген так как не хочу здорового ребенка облучать.Скажите неужели манту 8 так критично? бывают ли ложноположительные реакции манту всвязи с аллергией?И можно ли только по анализам(идеальные)и по внешнему виду и при прослушивании легких ребенка(тоже все отлично) определить болен ли он туберкулезом?
Автор:  Dina** [ 11 мар 2013, 19:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Педиатр, инфекционист — Игорь Степанович Куманев

Консультант находится на больничном. Тема временно закрыта.

Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 10 часов
Администрация сайта не несет ответственности за содержание рекламных материалов и информации, которую размещают пользователи.
Ответственность за достоверность информации, адресов и номеров телефонов, содержащихся в рекламных объявлениях, несут рекламодатели.