Что нужно знать о родах?
Игорь Гущин
Врач акушер-гинеколог, д.м.н.,зам. гл. врача по акушерско-гинекологической части МОПЦ, г. Москва Журнал "9 месяцев" №11 2005

Чтобы в родовой палате будущая мама чувствовала себя полноправным участником процесса, ей необходимо заранее подготовиться к родам — и теоретически, и практически. Современной медициной разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов. Итак, что необходимо знать о процессе родов, чтобы ощущать себя уверенно, а также облегчить по возможности боль, которой часто боятся мамы, рожающие в первый раз?

Во время беременности есть много дел, которыми надо своевременно заняться, например сдать все полагающиеся ана­лизы, регулярно посещать врача, получить об­менную карту, подготовить детскую комнату и приданое. Все эти действия являются абсо­лютно правильными и закономерными, они настраивают на грядущее решающее событие - рождение ребенка. Но чтобы достойно и с на­именьшими потерями для себя и для своего малыша пройти это испытание, прежде всего необходимо знать и понимать, что тебя ждет в час «х». Упование на то, что врачи все сами знают, справедливо — врачи действительно все знают, но без содействия роженицы и ос­мысленного выполнения всех рекомендаций во время родов их нацеленность на успешный исход родов будет тормозиться, что иногда, в критических случаях, может оказаться очень важным.
Предположительный срок родов

Это один из самых существенных вопросов, особенно если вы не намерены ложиться в роддом заблаговременно. Важно приехать туда вовремя, не навредив опозданием ни себе, ни своему ребенку. Что для этого нужно?

Прежде всего знать предполагаемый срок родов с учетом того, что определить его абсо­лютно точно нельзя, только с колебаниями в несколько дней (недель), поэтому не стоит счи­тать поставленную врачом дату истиной в пос­ледней инстанции и ждать точного ее воплоще­ния в жизнь. Что можно предположить, руко­водствуясь объективными данными?

1. Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты от­считать три месяца назад и затем прибавить семь дней, — это и будет примерный срок ро­дов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожи­дать 17 сентября.
2. Желательно запомнить день первого ше­веления плода. Первородящие женщины ощу­щают его в середине беременности (20 недель), а рожающие второй и третий раз несколько раньше (18 недель).
3. Наиболее точно о дате родов можно бу­дет говорить, если установлен срок беремен­ности. Его может определить врач по разме­рам матки. С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, сле­довательно, родов по данным ультразвукового обследования плода. Роды, наступившие ра­нее 37 недель беременности, считаются преж­девременными, а после 42 недель — запозда­лыми.
4. Длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня). Начиная с 38-й недели бере­менности можно ожидать роды каждый день.

К этому времени стоит сформировать свою позицию относительно партнерских родов, что­бы при взаимном согласии партнер также успел подготовиться к событию.
Когда пора собираться в роддом и что с собой взять?

Каждые роды по-своему уникальны: их на­чало может быть разным у разных женщин, и опыт рожавших подруг поможет лишь отчасти. Поэтому необходимо знать предвестники нача­ла родов:

* беременная женщина ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что го­ловка плода опустилась ниже и плотно прижа­лась ко входу в таз; обычно говорят, что живот опустился;
* увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;
* появляются отдельные сокращения мат­ки — «тренировочные» схватки, нерегуляр­ные, короткие и быстро проходящие;
* в области поясницы часто возникают сла­бые, тупые, быстро исчезающие боли;
* происходит небольшая потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Вполне возможно, что придется ждать. Интер­вал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней, и 2—3 не­дели.

Главное, что характерно для родовых схва­ток, — это их регулярность, повторение снача­ла каждые 15—20 минут, затем все чаще и ча­ще, продолжительнее и сильнее. В отличие от них ложные схватки обычно имеют нерегуляр­ный ритм, не усиливаются и могут прекратить­ся, если поменять положение тела.

Если хотя бы один из этих признаков начала родов присутствует, это означает, что родовая деятельность началась и пора ехать в роддом.

Перед поездкой можно самостоятельно побрить промежность и сделать клизму или ос­тавить эту процедуру до приемного отделения роддома.

К моменту отъезда в роддом собранная сум­ка должна уже стоять наготове с учетом того, что разрешается взять в тот конкретный род­дом, в котором вы собираетесь рожать (соот­ветственно, это надо узнать заранее). В проти­воположном случае вы рискуете остаться без необходимых в роддоме вещей.
Признаки начала родов, при которых нужно срочно ехать в роддом:

1. Появление кровянистых вы­делений из влагалища.
2. Излитие околоплодных вод — они могут изливаться по капле или одномоментно около 200 мл. В норме воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить бе­лые комочки первородной смаз­ки плода. Однако воды могут иметь зеленый или коричневый цвет, что обусловлено попадани­ем в них первородного кала — мекония. Об этом нужно обяза­тельно сообщить врачу, так как меконий в водах указывает на ги­поксию плода (недостаток кисло­рода). После излития вод нужно незамедлительно направиться в родильный дом, так как длитель­ный безводный промежуток чре­ват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери.
3. Регулярные родовые схватки.

Обезболивание родов

Тем, кто особенно опасается родовой боли, о которой ходят легенды, стоит заранее узнать подробнее про обезболивание.

В настоящее время все существующие ме­тоды обезболивания в родах условно делятся на две группы:

1. Методы немедикаментозного воз­действия. К ним относятся: психопрофилак­тическая подготовка беременных к родам, гип­ноз и внушение, акупунктура (при помощи уко­лов металлических игл в особые точки), чрескожная электрическая стимуляция нервов, са­момассаж.
2. Методы фармакологического дейс­твия. Действие обезболивающих препаратов на организм женщины и ребенка хорошо изуче­но, как и возможные нежелательные побочные эффекты. Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде ро­дов при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии маточного зева на 3—4 см. Сюда же можно отнести и эпидуральное обезболивание, которое проводят по медицинским показаниям, в ряде случаев — по желанию женщины. При этом методе обезболивания специальную иглу вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, туда и вводится лекарственное вещество. При этом методе обезболивания женщина не чувствует схваток, болевую чувствительность теряют и нижние конечности.

Изучив вопрос детально и приняв решение об обезболивании, обязательно обсудите выб­ранный метод с врачом до начала родов. Реша­ющее слово в выборе методов обезболивания должно оставаться за врачом — это аксиома.

Если вы являетесь принципиальным про­тивником медикаментозного обезболивания, можно, например, договориться с врачом, что вы будете рожать без обезболивающих лекарс­твенных средств, но если во время родов вы все-таки почувствуете, что нуждаетесь в обез­боливании, можно сказать об этом доктору.
Как проходят роды?

Знание о том, на какие периоды делится процесс родов и как себя вести в это время, поможет маме лучше сотрудничать с врачами, итогом чего станет рождение здорового ребенка и отсутствие родового травматизма.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и последовый пе­риод.

Период раскрытия — самый продолжи­тельный в родах. Он длится около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородя­щих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается с 10—20 сек до 1,5 мин, а интервал между ними уменьшается с 10—15 мин до 1 мин.

Назначение первого периода родов — пос­тепенное раскрытие шейки матки. Оно проис­ходит под влиянием регулярных схваток. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Что может сделать мама на этом этапе?

Научиться облегчать боль, приняв удобную для себя позу, и правильно переносить схватку, расслабляясь после нее. Для этого существуют специальные методики релаксации, которым надо научиться заранее.

Обязательно следует знать об основных по­зах, при которых легче переносятся схватки: вертикальное положение, лежа на боку, лежа на спине, позы с использованием специального мяча. Помочь может и муж, и вы сами, сделав обезболивающий массаж (и предварительно научившись этому). Чтобы облегчить боль от схваток на этом этапе, необходимо знать также методику дыхания во время схваток.

Изгнание плода — второй период родов. Продолжительность этого периода в среднем 1—2 ч у первородящих и менее часа у повтор­нородящих женщин.

Когда головка плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются потуги. Поту­ги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разде­ляющей грудную и брюшную полости). Сред­няя продолжительность потуги — около мину­ты. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схва­ток), позволяет ребенку продвигаться по родо­вым путям. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может уп­равлять ими, усиливая или сдерживая при не­обходимости.

Чтобы избежать разрывов мягких тканей при прохождении ребенка через родовые пу­ти, врач может сделать надрез промежности (эпизиотомию), на который затем, после рождения плаценты, будет наложен хирурги­ческий шов (при обезболивании). Эпизиотомия — распространенная операция во время родов, к ней стоит заранее быть готовой. Тем более что ровно разрезанные ткани сраста­ются быстрее и лучше, чем неровные края после разрывов.

Крик ребенка сразу после появления на свет — это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. Но роды еще не закончены — малыш все еще связан с матерью пуповиной, а плацента находится в полости матки.

Что может сделать мама на этом этапе? Слушать внимательно врача и акушерку, так как самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку.

Правильно регулировать потуги (предва­рительно научившись этому). В период изгна­ния плода необходимо чередование мышечно­го напряжения в момент потуги и полное рас­слабление между потугами — этому обучают специальные методики, изучению которых надо посвятить время заранее, чтобы довести навык до автоматизма.

Правильное дыхание, необходимое во вре­мя всего периода родов, не теряет своей акту­альности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недос­татка кислорода. Во-вторых, это помогает бе­речь силы и тужиться более эффективно. На­до сказать, что правильное дыхание помогает избежать разрывов, давая возможность при­остановить потугу, если еще нельзя тужиться.

Третий, последовый, период в среднем продолжается 5—10 мин, однако может за­тягиваться до 30 мин.

Что нужно знать о родах?В это время пересекается пуповина — се­годня врачи часто доверяют эту несложную, но символическую манипуляцию присутству­ющему на родах отцу. При перерезывании пу­повины ни мать, ни ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых рецеп­торов.

После рождения врач и акушерка примут ребенка и проведут все полагающиеся проце­дуры: обработку, взвешивание, измерение, осмотр.

На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Продолжаются слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами рождается послед. Только после этого роды можно счи­тать завершенными.
Первый контакт с ребенком и прикладывание к груди

Сегодня это принято делать еще в родзале, сразу после рождения ребенка. Когда именно — это зависит, во-первых, от тради­ций данного роддома, во-вторых, от состо­яния новорожденного. Ребенка могут поло­жить матери на грудь с еще не перерезанной пуповиной, сразу после рождения, а могут и после рождения последа. И тот и другой вари­ант является нормальным. Если у новорож­денного или мамы есть проблемы со здоровь­ем, эта процедура может быть отложена.
Где и с кем?

Во время первого периода родов женщина находится в предродовой палате. Когда шейка матки достаточно открыта, будущую маму пе­реводят в родзал, где на кресле или на специ­альной кровати она проводит второй и третий периоды родов.

После родов женщина (ее теперь называ­ют не роженицей, а родильницей) еще в тече­ние двух часов находится в родильном отделе­нии под тщательным наблюдением медицин­ского персонала, который следит за ее состо­янием и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают­ся мягкие родовые пути и, если имеются раз­рывы, накладываются швы с предваритель­ным обезболиванием. На живот кладется лед — для лучшего сокращения мышц матки. После обследования женщина переводится в послеродовое отделение.
Где взять информацию о родах?

Если уходу за ребенком маму научат в роддоме, где также помогут наладить грудное вскармливание, то теорию и практику родов следует изучить заранее, так как те же дыха­тельные методики или обезболивающий мас­саж требуют формирования определенных навыков, чтобы в экстремальных условиях не растеряться и выполнить все наилучшим об­разом. Отработать такие навыки можно на курсах по подготовке к родам. Можно это сделать и самостоятельно, руководствуясь рекомендациями журналов и книг для буду­щих мам и «порепетировав» дома с мужем или подругой.

Так что очень важна подготовка и моральная и физическая!!

Daria_Kas
Спасибо!!! Особенно понравилось фото в конце статьи!!!

Daria_Kas
на фотке видимо кесарево делают))слушай,ну вот я конкретно- с младшим с 25 недель делали массаж промежности...процедура не веселая,даже мерзковато,но зато родила пацана 4020 и головка 37 см и ток трещенки были,разрывов не было а Акима(второго рожала)разрывчики были и старшего рожала там вообще разрезали,хоть и не больно когда режут,но заживает брррррррр больновасто
кстати говорят что мол рожать второй и т.д. разы легче,ой фигняяяяяяяяяяя ой какая фигня,я старшего рожала 7 часов,среднего почти 12 эт при разнице у них 2 года и 3 месяца.Мне все мол разница маленькая мол сразу выплюнешь..ага щаз...
зато с младшим торчала дома пока воды не отошли(я писала в рассказах про роды)и приехала с раскрытием поти 6 см и родила(в 7 утра подняли в родзал,а в 9.40 родились мы)

знаешь моральный настрой важнее,если ты настроенна не на боль,а впринципе на то что ты станешь мамой,а не на то как тебе будет больно то все будет супер,а если гундеть и ждать когда будет больнее то первая схватка покажется тебе адской болью...
P/S ...самая сильная схватка эт примерно..вот бывает живот скрутит так что попалам складываешься,прям писец иль как говрится на горшок беги иль помирай,но мы ж не помирай,а летим на горшок ...вот примерно такие самые сильные схватки,после них уже потуги

ТАИС
ты знаешь, самих родов я вообще не боюсь...и боли и все остального, для меня самое главное родить здорового ребенка и что бы во время родов с ней было все хорошо!!! Я со своими желаниями ухожу на второй план - главное малыш...а я перетерплю!!!

С такой политикой как у тебя все будет супер,главное больше позитива

куды ж без этого!!! На роды как на праздник!!! Побольше шариков флажков и хлопушек!!!

Daria_Kas
я старшего рожала,со мной в предродовой девченка еще была,так у меня "весело" уже было,а у нее ничего не тянуло даже,вот она анекдоты рассказывала зараза такая и как врач заходил я стояла пополам и ржала говорит смеешься знач не так больно,я говорю,а что рыдать чтоли дети детьми,а анекдоты анекдотами

вот и мы так..поступим с мужем и будем праздник закатывать...только мне то хорошо рожу и останусь...а мужу на работу идти!!!

Daria_Kas
Конечно на работу,теперь как родите двух бабенций обеспечивать надо

он уже морально к этому готовится!!!
ой конечно написал отпуск на неделю с 26 января, т.к. ПДР ставят на 25 января..но у малыша свой срок...и часто с врачом не состыковывается!!

Мой муж тоже написал на неделю с 6 января, ПДР ставят на 6 января, но я тоже боюсь, что малыш появится, как ей этого захочется...
Ты уже решила, где будешь рожать и с каким врачем? Контракт заключать будете?
P.S.Очень полезную информацию ты выложила, правда, за всю беременность перечитываешь ее почти везде, по несколько раз!

Даш,прикол)))у меня с младшим тоже ПДР на 25 января был,а мы родились 22 января у тебя монстры когда последние были?

ТАИС
25 апреля а у тебя??? может и мне ждать мою куклу на 22 число!!! я просто переживаю если малая захочет раньше утроить встречу с родителями..лишь бы новогодние праздники закончились и бригада была трезвая

я же на Сахалине сейчас живу..выбор не большой, областной роддом закрыт на ремонт. Так что одна дорога в городской. Но там сейчас жесть в палатах по 8 чел, в платных тоже около 5 , но и это еще не все!!! По 16 родов за сутки!! Вот это упс, все поставлено на поток, вот и мы попадем в этот поток!!!
Сказали что муж на родах может присутствовать, за то потом все карантин!! Потом наш папик увидит нас только на выписке! Так что если чей то муж не хочет присутствавать на родах, увидит свое сокровище или по ммс или при выписки!!

А у меня последние монстры были 20 апреля,а по узи мне вообще ставили рожать 18 января!

Daria_Kas
Даш, мне все узи и участковая ставили ПДР в промежутке между 30 июня и 7 июля, а родила я 27 июня. А твой настрой мне очень нравится, так держать!

Daria_Kas
исправьте, пожалуйста, Ваше "за ранее" в заголовке на общеизвестное "заранее"
ЗАРАНЕЕ Вам спасибо!

В родах главное не впадать в истерику, не поддаваться страху , и не жалеть себя." За что нам такие муки" - самая идиотская фраза .

А еще - "вытащите из меня это"!
Ваще не поддается здравому смыслу