Здравствуйте, Игорь Степанович! Можете помочь расшифровать анализ кала? Участковый педиатр толком ничего сказать не может, просто плохо и все. А что именно плохо и что это значит не говорит.
Ре 1 мес, на ГВ. Стул слизистый, жидкий, желтый.Присутствуют: нейтральный жир + ; Жирные кислоты ++; Слизь +; Лейкоциты 10-12 д; Эпителий +. Мня интересет, что означает наличие этих показателей и что с этим делать?
Заранее спасибо.

Игорь Куманев
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 года, за полгода отказался от овощей,фруктов,творога. Ест только мясо, картофель, макароны. Ни йогурты, ни пюрешки ни ест. Стул через день. Подскажите, какие можно сдать анализы для обследования и к какому врачу обратиться. Спасибо.

Здравствуйте!
Наличие слизи, лейкоцитов в копрограмме может быть в результате воспалительного процесса в толстой кишке; жирных кислот - в результате нарушения кишечного всасывания жирных кислот в тонкой кишки, недостаточности желчных кислот - компонентов желчи (нарушение желчеобразования и -отделения); нейтрального жира - вследствие нарушения липолитических (жирорасщепления) процессов из-за дефицита липазы(фермента сока поджелудочной железы)
Это может быть связано в том числе и с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка...

Если ребенок хорошо берет грудь(не забывайте сцеживать остаток молока после каждого кормления),нормально прибавляет в весе, самочувствие его не страдает, отсутствуют кожные высыпания(кроме потницы), мама соблюдает диету кормящей матери и нет факторов риска в перинатальном периоде(до, во время и после родов), то пока ничего предпринимать не надо - достаточно ограничиться наблюдением за ребенком...
В противном случае необходима очная консультация педиатра!

Добавлено спустя 24 минуты 51 секунду:


Здравствуйте!
Такая частота стула связана с неполноценным рационом питания ребенка - дефицитом растительной клетчатки...
Сложно рекомендовать заочно что либо из обследования в данном случае, для начала посетите педиатра, затем, возможно, потребуется консультация более узких специалистов...

Здравствуйте!
Наличие слизи, лейкоцитов в копрограмме может быть в результате воспалительного процесса в толстой кишке; жирных кислот - в результате нарушения кишечного всасывания жирных кислот в тонкой кишки, недостаточности желчных кислот - компонентов желчи (нарушение желчеобразования и -отделения); нейтрального жира - вследствие нарушения липолитических (жирорасщепления) процессов из-за дефицита липазы(фермента сока поджелудочной железы)
Это может быть связано в том числе и с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка...
Если ребенок хорошо берет грудь(не забывайте сцеживать остаток молока после каждого кормления),нормально прибавляет в весе, самочувствие его не страдает, отсутствуют кожные высыпания(кроме потницы), мама соблюдает диету кормящей матери и нет факторов риска в перинатальном периоде(до, во время и после родов), то пока ничего предпринимать не надо - достаточно ограничиться наблюдением за ребенком...
В противном случае необходима очная консультация педиатра![/quote]



Педиатр сказала, что вес набрали в норме 800 гр. Грудь хорошо берет через раз, иногда капризничает во время кормления, выгибается. Высыпания только на лице (щеки, уши, немного шея), думаю что это цветение. (вроде есть такое трактование прыщичков у новорожденных в первые 1-2 месяца)

Учитывайте выше приведенные рекомендации!
Но при возникновении проблем помните - виртуальная консультация это не альтернатива приема врача...!

Здравствуйте, Игорь Степанович. Ребёнок заболел ветрянкой, а мой брат в детстве не болел(сейчас ему 23года), живём мы в одной квартире. Вопрос в чём, какова вероятность того, что он заразится, и всё таки, с какого момента ребёнок был уже заразен? Педиатр мне сказала, что он был заразен уже и в инкубационный период, а весь интернет пишет, что НЕТ заразен за 2 дня до появления сыпи и спустя 5 дней после последнего высыпания. И ещё, есть ли какой нибудь способ узнать инфицирован он уже или нет, может кровь сдать или ещё что? Ещё он стал пить Реаферон, это как нибудь поможет или нет? Заранее спасибо!

Присоединяюсь к вопросу. Когда начать профилактику тем кто был в контакте с больным ветрянкой ребенком. С какого дня и какими препаратими эфективней?

здравствуйте. помогите пожалуйста с расшифровкой агализа крови и мочи ребенка. некоторые значения выше норм, указанных лаборотоией. педиатр сказала все в норме. хотелось бы подтвердить ее мнение). ребенку 9 месяцев, мы на ГВ +прикорм
кровь
гемоглобин - 121,0 (130,0-160,0)
эритроциты - 4,68 (4,0-5,0)
цвет показатель 0,78 (0,85-1,05) - занижен
тромбоциты 426,0 (180,0 -320,0) - завышен
лейкоциты - 8,8 (4,0-9,0)
лимфоциты - 68 (19-37) - завышен

моча
pH - 6,5 (7,0-7,8) - занижен
клетки плоского эпителия - 0-1 в препарате (0-4 в поле зрения) - ? вообще не поняла
клетки переходного эпителия - отсутствуют (0-1 в препарате) - ?
лейкоциты - 0-1 в препарате (0-3 в поле зрения) - ?
эритроциты неизменные - не обнаружены (0-1 в поле зрения) - ?
остальные показатели мочи в норме

очень жду вашего ответа. в норме ли показатели анализа? стоит ли делать повторно в другой лаборотории и признаками каких инфекций могут быть такие показатели. спасибо заранее

Здравствуйте!
Брат может не заболеть вовсе, поскольку мог перенести в детстве стертую форму ВО.
В инкубацию ребенок не был заразен, он стал заразным в продромальном периоде (примерно в пределах 24ч до момента появления сыпи)
Специфические IgG антитела к вирусу Varicella-Zoster выявляются для определения напряженности иммунитета у перенесших ВО или привитых от ВО лиц, других способов превентивного определения инфицирования именно ВО у нас нет.
Для профилактики ВО у контактных лиц используется вакцина против ВО (Окавакс, Варилрикс)
Вакцину вводят однократно в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов)
Для лечения используются ацикловир - противогерпетический препарат и его производные (валтрекс), его назначают при первых симптомах ВО...
В показаниях к реаферону - профилактика ВО не значится, т.е. эффективность не известна...
Теоретически для профилактики ВО тоже может быть использован ацикловир с 7-9 дня контакта курсом до 14 дней

Добавлено спустя 1 минуту 3 секунды:


Здравствуйте!
Если возраст ребенка около 1-3 лет то число лимфоцитов в процентном соотношении - нормальное, остальноые показатели (ЦП и тромбоциты) стоит сравнить с прошлыми анализами и повторно сдать клин. ан. крови позже (рекомендую в лаборатории детской больницы, пр-кт Острякова 27). При стойких изменениях возможно понадобится консультация гематолога...
В анализе мочи патологии не наблюдается...

Игорь Куманев
Спасибо за такой подробный ответ!!!

спасибо за ответ. смотрю предыдущий анализ крови от 15.05.2012 (3 мес назад) - тромбоциты - 354. вроде норма? ЦП в том анализе не могу увидеть (есть еще какое нибудь обозначение его кроме ЦП?) я так поняла тромбоциты показывают уровень густоты крови? через какой промежуток времени стоит сдать повторный анализ?

Добавлено спустя 19 секунд:
и да, ребенку 9 месяцев

Думаю к 12 месяцам, но если очень хочется , то через 1 мес...

еще вопрос пож-та, можно) по прикорму. ребенку 9 месяцев. какой обемы пищи должны быть в этом возрасте. а именно каши на завтрак, супа на обед, овощей на ужин, мяса в супе?

закидаю вас вопросами. сегодня обнаружила на переднем зубе у ребенка как желтое пятнышко - ближе к десне. что это моэет быть? бежать к стоматологу?

вообще объем 1 кормления не более 200 мл
каша - 180 - 200, мясо 50 -60, овощное пюре 180 - 200, сухарик, печенье, масло растительное, сливочное по 5 гр, фруктовый сок, пюре по 80 - 90, творог 40 - 50, кефир(лучше своего производства) или кисломолочная смесь по 200, желток 1/2
объемы эти ориентировочные
суп не делается на мясном бульоне...

Добавлено спустя 13 минут:


скорее всего это дефект эмали, плановый осмотр стоматолога в 9,12 мес, можно понаблюдать
сдайте мочу ребенка на пробу Сулковича (выделение Са с мочой - ориентировочный показатель обмена Са в организме ребенка и дефицита вит D)

Игорь Куманев
Здравствуйте! У меня такой вопрос (с учетом того, что Вы инфекционист), у дочки лямблии сильноположительный по Ig G, его обнаруживают постоянно, начиная с 4-лет, и в общем-то всегда лечат Немозолом, с учетом схемы сперва желчегонные, потом Немозол, потом что-то типа Лактрофильтрума. Результата хорошего,долгосрочного нет. Я б этот лямблиоз и не лечила, так как знаю, что им повторно заразиться как нечего делать. Но у дочи сильный дерматит, в том числе и на лице. Соблюдает диету, очень не слабую, каши (гречка, овсянка, кукуруза, капуста, отварное мясо). Вот сейчас опять обострились высыпания, сдали кровь, получили все то же. Вот вопрос, что получается, при сильной негативной симптоматике, все время травиться Немозолами и т.п. Какой могли бы Вы предложить выход?

Игорь Степанович, добрый день! сначала опишу ситуацию: в пн были у врача у старшего температура и горло красное, за одно и младшую (1год и 9 мес)показала - врач сказал что у нее слегка розовеющее горло и для профилактики полоскать ромашкой и анаферон.
Во вторник у дочери поднимается температура к вечеру под 39.2 -сбиваем жаропонижающим, днем она отказывается вообще от какой либо еды, вплоть до того что ручками ротик закрывает а при виде ложки плакать начинает, только пьет,ночью спит плохо хоть и сбили температуру. в среду случайно заглянула в рот при плаче - а там куча маленьких,на мой взгляд, гнойных прыщиков - на языке, щечках. я продолжаю ей давать анаферон, брызгать тандум верде, обрабатывать горло ромашкой, температура поднимается через каждые 8-10 часов.в чт. все тоже самое делаю и температура есть,но к вечеру выше 38 не поднялась - не сбивала. в пт попадаем к педиатру диагноз стоматит и она нам назначает амоксиклав+аципол,генфироновые свечи, тантум оставляем, бетодином обрабатывать рот, метрогил дента. Антибиотик давать 3и раза в день. в пт сразу и начала давать все и обрабатывать. температура у нас больше не поднималась вообще, к вечеру ребенок начал кушать кашки, играть (до этого лежала пластом и только у меня на руках). но уже к вечеру она у меня начала поносить,я так предполагаю что из-за антибиотика и даже сразу дающейся аципол (где то через 40-60 минут после антибиотика) нас не спас.
так у меня вопрос в следующем: врач назначила пить антибаиотик 5-7 дней,можно ли пропить его 3и дня или лучше все таки 5-7 дней? И стоматит это же грибковое заболевание, а антибиотик его не ухудшит? и может антибиотик можно чем то другим заенить или нет? если нет то после антибиотика может подавать примодофилус или сейчас вместо аципола (у нас дисбактериоз кишечника еще не снят - он с рождения) (я ни в коем случае не спрашиваю правильно ли лечение нам назначили или нет - т.к. понимаю что это не красиво,просто все так подробно расписала,чтоб у вас сложилась более или менее полная картина о ситуации ). Во рту у ребенка все стало очищаться и болячек меньше в разы стало.
Заранее Вам спасибо за ответ

Здравствуйте!
1- кроме сильноположительного Ig G к лямблиям при назначении терапии направленной на эрадикацию лямблий из организма, необходимы положительные результаты анализа испражнений на цисты(желательно 3-х кратно с интервалом от 3-4 до 10-14 дней) или антиген лямблий(лучше в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии)
2 - лечение длительное, обычно в 3 этапа по 14-21 день каждый(из них прием противопаразитарных препаратов начинают на 2 этапе), именно поэтому необходимо быть точно уверенным, что лямблии в кишечнике ребенка присутствуют
3 - противолямблиозным действием, кроме немозола, обладают фуразолидон, метронидазол, макмирор и др.
4 - залог успеха при лечении лямблиоза - нормализация функционирования ЖКТ ребенка, четкое следование рекомендациям по лечению и раннее привитие гигиенических навыков ребенку(болезнь грязных рук и продуктов)
5 - не лечить лямблиоз - не выход, поскольку игнорирование проблемы ее не убирает, а лишь усугубляет

Игорь Куманев
Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Для того чтобы назначать или применять а/биотик необходимо быть точно уверенным, что у ребенка - именно бактериальная инфекция или высокая ее вероятность
Если такой уверенности нет - лучше а/биотик не применять(назначать)или прекратить его прием(лучше предупредить об этом своего врача), поскольку возможно появление в организме антибиотикоустойчивой микрофлоры, что впоследствии скажется на его эффективности отрицательно...



стоматит это воспалительное поражение слизистой полости рта, и вызывать его могут и грибы(чаще кандиды), и вирусы(герпесвирусы, энтеровирусы и др.), и бактерии



заменить а/биотик можно лишь другим а/бактериальным средством, в случае местного применения(стоматиты, пиодермия, инфицированная рана) можно пользоваться антисептиками типа хлоргексидина, мирамистина итд
аципол, бифиформ и подобные препараты обычно назначаются на 10-14 дней и более, в зависимости от эффективности и клинических проявлений у ребенка



найдите и прочтите описание клинических форм энтеровирусной инфекции у детей (особенно 1)герпангины, 2)катаральной формы и 3)вирусной пузырчатки полости рта и конечностей)
возможно кое-что проясните для себя...