Игорь Степанович, добрый день! У меня вопрос к Вам как к педиатру. Нашему малышу почти семь месяцев,наблюдаемся у участкового педиатра. Сынок родился здоровым, 8/9 по Апгар, роды естественные, вообще без осложнений. Малыш здоров, спокоен, вес набирает нормально, никаких замечаний за все время не было ни у одного врача на осмотрах. Периодически,когда попадает ко мне в руки его карта- просматриваю ее, чтоб знать, что там написано. И вот вчера обнаруживаю,что после осмотра в 4 месяца,перед первой АКДС в карте стоит диагноз ППЦНС. При этом нам ни слова, ни полслова об этом!!!И теперь уже каждый месяц стоит такой диагноз. Адо этого всегда стояло-здоров, группа 2. Как такое может быть??Ведь даже осмотры педиатра сводятся только к 5-ти минутному взвешиванию, измерению роста (и то не всегда), и прослушиванию легких. Жалоб у нас нет ни на что. Невролог в 3 месяца поставил диагноз - здоров, и больше мы пока у него не были. Откуда вообще берутся такие диагнозы, и почему о них не говорят родителям??И чем вообще нам теперь этот надуманый диагноз грозит? Спасибо за ответ заранее.

Добрый день!
ППЦНС диагноз неврологический, соответственно устанавливается неврологом...суть его сводится к расстройствам разной степени выраженности в нервно-психическом, моторном развитии ребенка и иные патологические состояния, вследствие перинатально воздействующего на ЦНС негативного фактора (гипоксия, травма итд)
Этот диагноз довольно распространен, но прогнозировать возможные последствия может только невролог при динамическом наблюдении ребенка...
На другие поставленные вами вопросы мне ответить сложно, задайте их вашему педиатру, в корректной форме поинтересуйтесь когда, в связи с чем и кем выставлен этот диагноз..., посетите невролога повторно...

Здравствуйте!!! Ситуация такая: сыну 6 лет,в понедельник забрала из сада с температурой 39 гр,на сл день вызвала участкового педиатра,она сказала горло красное,и прописала сразу антибиотик. до сегоднящнего момента пока не даю его,..вчера и сегодня температура держится в районе 37.5 до 38.4, ест,но без аппетита,вчера вечером даже поиграл. заглядываю в горло,оно действительно красное,и есть белые точки на миндалинах,и на нёбе..(( Полоскать не умеет,поэтому брызгаю люголем,сосет хлорофилипт на масляной основе,и пшикаю ингалиптом...вопрос! можно ли обойтись без антибиотика?( лечимся у Ивановой ,результат неправильного лечения антибиотиками в свое время)..или ангина не лечится без АБ?( с другой стороны боюсь осложнений)..спасибо зараннее за ответ!

Добавлено спустя 5 минут 21 секунду:
Забыла написать,прописала нам Цефалексин...

Здравствуйте!
Ангина, если это действительно ангина, вызывается в большинстве случаев стрептококком и требует обязательного назначения а/биотика достаточным курсом, ввиду возможных осложнений(поражение почек, сердца)

спасибо за ответ,,!! А как определить что это действительно ангина? Сдать кровь,мочу? Мазок с миндалин? На данный момент осматривая горло вижу что точек стало больше,прям зацвело все,запаха нет изо рта.говорит очень больно глотать ,отказывается есть поэтому и пить.еще у меня сомнение что это герпес( в садике были случаи)..температуры нет,днем был.а небольшая

Мазок с миндалин - идеально для подтверждения диагноза стрептококковой ангины, брать стоит в первые дни болезни и до назначения а/биотика; клин. ан. крови и общий ан. мочи необходимы, но решающего значения для постановки диагноза не имеют...
Рекомендую повторный осмотр врача, поскольку возможна вирусная природа заболевания

Здравствуйте.скажите паппула манту у ребенка 5 лет 7мм.направили к фтизиатру на диаскин-тест и рентген.Может ли быть увеличение манту на лямблии и на расчесывание ребенком этой пуговки?Боюсь делать этот диаскин тест так как никогда его не делали и пугает аллергическая реакция на него.ребенок активный занимается айкидо хорошо ест.температуры нет.Какие могут быть начальные признаки туберкулеза?

Здравствуйте.
Диаскин - теста бояться не стоит, он и создан для того, чтобы различать истинную и ложную реакцию при проведении пробы Манту...
Вам вначале стоит все - таки посетить фтизиатра и действовать исходя из его рекомендаций...
В вашем случае именно о туберкулезе у ребенка говорить, я думаю, рано...

Игорь Степанович, здравствуйте. Моему сыну скоро нужно вводить прикорм. Как думаете, готовить еду лучше самим дома или покупать баночные пюре? Я, с одной стороны, боюсь китайских овощей и фруктов, которыми завален Владивосток, а с другой стороны не знаю, насколько можно доверять баночным производителям.
Если остановиться на покупных пюре, на что стоит обращать внимание при выборе, чего избегать в составе? Спасибо.

Здравствуйте.
Лучше, если нет собственных запасов с дачного участка, начать с пюре промышленного производства.
Обращайте внимание на состав пюре, если это кабачок, то в составе кроме кабачка ничего более быть не должно, т.е. никакого крахмала, соли и иных добавок...То же касается и мясного пюре
Остается конечно уповать на честность производителя

Игорь Куманев
Игорь Степанович, добрый день.
Несколько вопросов к вам.
1. Старший сын пошел в школу, а младший еще совсем маленький, сейчас начнется пора инфекций-что можно для профилактики подавать?
читала про деринат, сама во время Б его капала для профилактики по 1 капле 1 раз в день, даже при больном старшем не заболела.
можно ли давать и старшему, и младшему?
что еще посоветуете?
2. Планируем уехать отдыхать в декабре в тайланд, какие прививки необходимы маленькому?у нас небольшие проблемы по неврологии(родился с весом 4350, гипоксия в родах небольшая была и по нейросонографии идут признаки постгипоксических изменений). невролог ничего не поставила, повторно иду через неделю но АКДС хочу отложить, что бы Вы посоветовали?Ребенок на ГВ, на момент поездки ем будет 6 мес-какие могут быть риски? я в плане заболеваний и вообще.
Заранее спасибо

Добрый день.
1- лучшие способы профилактики ОРЗ - систематическое и правильное закаливание, корректный режим дня, сбалансированный рацион питания по белкам, жирам, углеводам и витаминно-минеральному составу пищи, для ребенка до 1 года - грудное вскармливание и минимизация контактов с больными ОРЗ

Возможно использование таких препаратов, как: ИРС 19, рибомунил, бронхомунал, направленных против бактериальной природы ОРЗ и осложнений ОРВИ
циклоферон, амиксин, арбидол - против вирусных ОРЗ
Все лекарственные препараты должны назначаться врачом, исходя из истории жизни конкретного ребенка и его возраста...
2- мое личное мнение - ребенку раннего возраста, особенно до 1 года, за границей в тропиках делать нечего, ввиду незрелости адаптационных механизмов к резко меняющимся условиям окружающей среды( климат, иное питание матери, другой состав микрофлоры )...
Вакцинация у детей до 12 мес регламентирована нац. календарем прививок 2012 (БЦЖ в роддоме, гепатит В 3-х кратно 0-1-6 мес, АКДС+полиомиелит+ХИБ-инфекция 3-х кратно 3-4.5-6 мес)
ППЦНС, без прогрессирующего ухудшения в состоянии ребенка, не является противопоказанием для вакцинации (в качестве вакцины АКДС рекомендую пентаксим)

Игорь Куманев
Здравствуйте! У меня такой вопрос...
У младшего ребенка (1 год 8 мес.) в воскресенье ночью поднялась температура 37,8, начался гнойный коннъюктивит (очень обильные выделения из глаз). в понедельник утром обратилась к офтальмологу и педиатру. Офтальмолог диагноз подтвердила, лечение назначила (местое, протирания фурацилином+капли: Ципромед и Полудан). педиатр никаких признаков ОРВИ не обнаружила (дыхание, горло, нос, лимфоузлы -все в норме). Плюс у ребенка режутся последние 4 молочных зуба (пятерки)). Сразу же начали лечение, к вечеру температура нормализовалась. Однако во вторник ночью опять был подъем до 39. Вчера и сегодня ночью - 38,2. Температуру ничем не сбиваю, утром все нормально. ребенок бодр и весел, кушает нормально, ведет себя по-обычному. Вероятности того, что ночью он перегревается под одеялом - точно нет, скорее наоборот, подмерзает, приходит спать ко мне. Сегодня утром, когда проснулся немного покашлял (кашель не сухой и не влажный, подкашливающий такой). Сделала ингаляцию с физраствором, больше не кашлял. Педиатра вызывала после первого подъема температуры.... в общем, она не поняла, зачем я ее позвала, так как никаких признаков болезни у ребенка нет в плне конъюктивита - динамика положительная. выделения практически прекратились. (утром при пробуждении глазки протираю, в течение дня, и даже после дневного сна все чисто, но капли капаем до пятницы.
В общем-то я бы и расслабилась наверное, но сегодня ночью у старшего ребенка тоже поднялась температура до 38. закапала ему в нос деринат, заварила ромашку, напоила ромашкой с медом. Утром температуры не было... Никаких проявлений болезни тоже нет бодр, активен, весел, хорошо позавтракал, требует бурных развлечений. Педиатр уже осмотрела.. пальцем у виска мне не покрутила, но, чувствую, очень хотела
в общем сам вопрос, может какие-то анализы нужно сдать? Может это глисты какие-нибудь так проявляются? как понять, что с ребенком. Показаться еще одному педиатру? Или еще кому? Дети частоболеющие, у обоих ЦМВ в крови, старший периодически проходит курсы у иммунолога, у младшего титры в пределах нормы. а у меня уже невроз из-за того, что только их вылечишь, а у них бац, и опять 25 что-то случается

спасибо за ответ.
платно акдс(пентаксим) где можно сделать?

Здравствуйте, Игорь Степанович. У моего сына вторую неделю держится температура 37. Она то спадает до 36,6 и потом снова поднимается до 37. И на теле есть мелкие красные пятна. Сейчас моему сыну 1 год и нам надо делать R-манту. Мы ходили к своему участковопму педиатру и она нам сказала, что 37 это не температура и при ней можно делать манту и прививки.
У меня к Вам такие вопросы:
1. Можно ли делать манту и прививки при температуре 37?
2. Что за красные пятна (они как прыщики) выступают на теле ребенка? И как от них избавится?
Заранее спасибо.

Здравствуйте!
Клин. ан. крови и общий ан. мочи обязательно для начала (завтра с утра) и повторный осмотр педиатра, желательно уже с анализами на руках...

Добавлено спустя 6 минут 34 секунды:


В любом центре или клинике занимающейся вакцинопрофилактикой, в т.ч. у нас в поликлинике в любой день, кроме пятницы
Прививать ребенка лучше в 1 половине дня - до 12 - 14.00, на руках иметь свежие клин. ан. крови и общий ан. мочи + консультацию невролога

Добавлено спустя 10 минут 47 секунд:


Здравствуйте.
1 при отсутствии признаков острого заболевания, нормальных результатах кл. ан. крови и общ. ан. мочи - можно, ибо у здорового ребенка возможны колебания Т тела в течение дня до 37 - 37,3..4
2 я, к сожалению, не могу сказать что за красные пятна выступают на теле ребенка не осмотрев его кожу

Здравствуйте, Игорь Степанович. Спасибо за прошлый ответ. Скажите, а в каком возрасте у ребенка температура тела перестанет колебаться и станет 36,6?

Добрый вечер, Игорь Степанович. Вопрс к Вам, как к педиатру. Дочери 8 лет, часто жалуется на головные боли.Заметила, что чаще это происходит в плохую погоду, перед дождём, когда пасмурно.А также после дальних поездок.Во время приступов боли принимаем сироп Нурофен, она поспит и всё проходит.Посоветуйте, к каким врачам обратиться, так как эти приступы боли участились ( в сентябре голова болела уже 5 раз). Спасибо.

Добрый вечер, Игорь Степанович. Дочери 3,5 месяца, вот уже 2 недели нету стула без стимуляции. Вставляем газоотводную трубку, но газов нет, сразу идут каловые массы, причем густые. Наш педиатр советует именно ее, но я не понимаю для чего? Ведь я вставляла до этого просто ватную палочку, эффект тот же. Мы не стимулировали бы у нее стул, но живот болит у ребенка и не засыпает, пока не покакает. Как быть? Стимулировать дальше или может какие-нибудь свечи (до этого пользовались глицериновыми)?

Здравствуйте,Игорь Степанович!Сыну 1г3мес.Уже неделю по ночам рвотные массы и жидкий стул.Температуры при этом нет!Педиатр поставил сначала интеровирусную,но потом сказала, что у ребенка 8 зубов режется и ее первичный диагноз под вопросом.Анализов не назначила.Из лекарств назначено :регидрон,смекта.мотилиум.Может необходимо сдать какие-то анализы?